Cirrosis hepática inesperada debido a cálculos biliares.

Los cálculos biliares no son simplemente benignos; en algunos casos, pueden causar inflamación o afecciones más graves. El 90% de los cánceres de los conductos biliares se detectan en un momento en el que la cirugía ya no es posible.

El paciente fue sometido a cirugía para extirpar cálculos biliares y lobectomía - Foto cortesía del hospital.

Muchas personas tienen que someterse repentinamente a una cirugía de hígado o desarrollar cáncer de las vías biliares simplemente porque subestiman los cálculos biliares benignos y no se los revisan. Los cálculos biliares pequeños que muchas personas suelen ignorar a veces pueden ser la causa de otra enfermedad.

No sólo es una enfermedad peligrosa sino también un gran desafío en la medicina debido a la dificultad del diagnóstico precoz y la complejidad del tratamiento.

Peligros imprevistos

Un paciente masculino de 69 años, con antecedentes de colecistectomía cinco años antes, acudió al Hospital Bach Mai ( Hanói ) con dolor epigástrico sordo, ictericia y pérdida de peso de 3 kg en un mes. Los resultados de la exploración mostraron obstrucción biliar por cálculos biliares, sospecha de cáncer de la vía biliar y un absceso hepático izquierdo.

Los hallazgos quirúrgicos revelaron un tumor invasivo y un cálculo biliar de aproximadamente 1 cm ubicado en la porción inferior del conducto biliar común (CBC), que obstruía el flujo biliar y causaba una fuga biliar significativa. Se observaron múltiples ganglios linfáticos en el hilio hepático y la cabeza pancreática.

La patología postoperatoria reveló que la lesión era un adenocarcinoma de los conductos biliares, un tipo de cáncer poco común, insidioso, pero extremadamente maligno.

De igual manera, la Sra. HTKH (47 años, de la antigua provincia de Soc Trang) sufría de dolor abdominal recurrente. Tras ser examinada en el Hospital General Xuyen A de Vinh Long, se descubrió que los cálculos biliares estaban obstruyendo el conducto biliar común y el lóbulo hepático izquierdo, lo que causaba fibrosis hepática izquierda. La cirugía extirpó numerosos cálculos pequeños agrupados, de 14 x 8 mm, y también incluyó la resección del lóbulo hepático izquierdo y la colocación de un tubo de drenaje en el conducto biliar, lo que evitó eficazmente complicaciones posteriores.

El Dr. Le Quoc Toan, del Departamento de Cirugía General del Hospital General Xuyen A en Vinh Long, afirmó que, en el caso del paciente H., si la parte del hígado que contiene los cálculos no se extirpa quirúrgicamente, el riesgo de recurrencia de cálculos en las vías biliares después del tratamiento es muy alto. El paciente es propenso a la colangitis aguda recurrente, y este tejido hepático atrofiado presenta un riesgo muy alto de desarrollar colangiocarcinoma intrahepático.

Por lo tanto, la resección hepática es la mejor solución en este caso.

Imágenes intraoperatorias y postoperatorias de tumor hepático HPT IV - Foto: Proporcionada por el hospital.

Difícil de diagnosticar precozmente.

El Dr. Nguyen Thanh Khiem, del Centro de Cirugía Digestiva del Hospital Bach Mai, advierte sobre los pequeños cálculos biliares que muchas personas suelen pasar por alto. Sin embargo, los cálculos biliares no son simplemente una afección benigna; son "inflamantes" e incluso pueden convertirse en "agentes cancerígenos" en las vías biliares.

El desarrollo de cáncer en un contexto de cálculos biliares se puede explicar por varios mecanismos: los cálculos biliares son el depósito de sustancias en el líquido biliar, formando cálculos.

Inicialmente, los cálculos biliares pueden causar únicamente calambres abdominales, fiebre e ictericia debido a la obstrucción o inflamación. Sin embargo, si persisten durante mucho tiempo y causan inflamación crónica, el riesgo de desarrollar cáncer de las vías biliares aumenta significativamente.

El cáncer de vías biliares representa un gran desafío en medicina debido a la dificultad de su diagnóstico precoz y su complejo tratamiento. Las personas con antecedentes de cálculos biliares deben realizarse chequeos regulares y prestar especial atención a los signos de ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos). Estos son síntomas que indican que un tumor está obstruyendo las vías biliares.

La ictericia suele desarrollarse gradualmente, a diferencia de la ictericia por cálculos biliares, que suele ir acompañada de dolor abdominal y fiebre. El prurito generalizado se debe a la acumulación de bilirrubina en la sangre. Las heces pálidas y la orina oscura son consecuencia de la obstrucción de las vías biliares.

Dolor en el cuadrante inferior derecho o en la región epigástrica, que puede ser sordo o intenso y continuo. Pérdida de peso inexplicable acompañada de fatiga y pérdida de apetito. Fiebre leve persistente debido a una infección o cáncer.

No espere hasta que los cálculos renales causen complicaciones antes de buscar tratamiento.

El Dr. Dang Quoc Ai, subdirector del departamento de cirugía general del Hospital E, afirmó que los cálculos biliares son una enfermedad común en Vietnam, que afecta a cualquier persona, pero con menor frecuencia a los jóvenes. Entre las personas con alto riesgo se encuentran las personas obesas, ya que los cálculos biliares están relacionados con el exceso de colesterol en la sangre, y las mujeres que toman anticonceptivos orales con estrógeno.

Los cálculos biliares pueden causar otras complicaciones como peritonitis, pancreatitis aguda, shock séptico por infección del tracto biliar, etc.

Todas estas son emergencias quirúrgicas potencialmente mortales. Además, los cálculos biliares pueden provocar inflamación crónica, que con el tiempo puede causar atrofia de la vesícula biliar, colecistitis con obstrucción y es la causa inicial de displasia y cáncer de vesícula biliar y vías biliares.

El Dr. Truong Thanh Tung, subdirector del Departamento de Urología del Hospital General Thanh Hoa , dijo que los cálculos biliares pequeños y móviles en el conducto biliar común generalmente no presentan síntomas clínicos y solo pueden detectarse incidentalmente durante un examen sistemático, o a veces se manifiestan por un dolor leve y transitorio en el área de la costilla inferior derecha.

Cuando los cálculos biliares en el conducto biliar común provocan una obstrucción típica del conducto biliar y una infección del tracto biliar, el estado general cambia muy rápidamente, con síntomas como fiebre, fatiga, pérdida de apetito, ictericia de la piel y de las membranas mucosas, aumento de peso progresivo y pérdida de peso rápida... La inflamación grave del tracto biliar puede provocar síndromes potencialmente mortales como el síndrome hepatorrenal (insuficiencia hepática, cirrosis con ascitis, colestasis, hemorragia subcutánea), insuficiencia renal...

Formas de prevenir la enfermedad

Las personas deben realizarse chequeos médicos anuales, especialmente si se detectan cálculos biliares, así como revisiones de seguimiento cada seis meses y considerar una intervención temprana y proactiva. Actualmente, existen numerosos métodos para el diagnóstico y la detección temprana de cálculos en el conducto biliar común, como la ecografía, la tomografía computarizada abdominal, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).

La detección temprana mediante controles de salud periódicos conducirá a un tratamiento más eficaz y seguro.

¿Cómo se realiza la cirugía de eliminación de cálculos renales?

El Dr. Thanh Tung advierte que los cálculos biliares, si se detectan a tiempo, son relativamente fáciles de tratar con cirugía para extraerlos o drenar las vías biliares. Sin embargo, si los cálculos persisten durante mucho tiempo y progresan gradualmente, pueden provocar cirrosis con ascitis y colestasis. Por lo tanto, si aparecen síntomas como dolor abdominal intenso, ictericia u ojos amarillentos, los pacientes deben acudir de inmediato a un centro médico para recibir tratamiento oportuno.

El Dr. Dang Quoc Ai advirtió que, en el pasado, cuando la medicina no estaba tan desarrollada, la extirpación de la vesícula biliar era el último recurso debido a su extrema invasividad. Por ello, muchas personas aún creen que los cálculos biliares solo deben tratarse cuando surgen complicaciones. Sin embargo, hoy en día, esa perspectiva ya no es válida.

Vivimos en una era de prevención de enfermedades, detección temprana, tratamiento e intervención temprana para abordar las causas profundas de la enfermedad, evitando que la enfermedad progrese a una etapa grave que dificulte el tratamiento, afecte la salud y ponga en peligro vidas.

THUY NGA

Fuente: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm