Una niña con enfermedad de manos, pies y boca “escapó de la muerte” gracias a una intervención de ECMO que le salvó la vida.

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El 5 de agosto, el Dr. Vo Thanh Luan, subdirector del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Reanimación de Covid-19, dijo que el paciente de 5 años recibió una combinación de medidas de tratamiento que incluían ventilación mecánica, IgIV (un medicamento esencial para niños con enfermedad grave de manos, pies y boca), vasopresores, medicamentos de apoyo cardíaco e intervención de filtración sanguínea continua.

Sin embargo, el bebé sufrió un daño cardíaco grave (necrosis de células miocárdicas, aumento de las enzimas cardíacas más de 5000 veces de lo normal), lo que le provocó arritmia y desembocó en taquicardia ventricular. El equipo médico le administró múltiples descargas eléctricas, antiarrítmicos y reanimación cardiopulmonar, pero no hubo mejoría.

Niña con hernia en extremidades y boca debido a una intervención de rescate con ECMO en un niño pequeño. Imagen 1 — El médico analiza el estado del bebé en la radiografía. (Foto proporcionada por el hospital).

Los médicos consultaron con todo el hospital y descubrieron que el bebé presentaba graves daños cardíacos y pulmonares, pero aún respondía neurológicamente, por lo que decidieron intervenir con ECMO. Este dispositivo de oxigenación por membrana extracorpórea es el arma y el último recurso de soporte respiratorio para pacientes críticos, y ha contribuido a la espectacular reanimación de muchos pacientes con COVID-19, miocarditis, etc.

Según los médicos, durante los preparativos para la intervención con ECMO, el corazón de la bebé se debilitó gradualmente, la frecuencia cardíaca disminuyó y se volvió errática, y la presión arterial descendió continuamente. El equipo de guardia tuvo que turnarse para realizar reanimación cardiopulmonar, masaje cardíaco externo e instalar y operar urgentemente el sistema de circulación extracorpórea (ECMO) para la bebé.

Previamente, el paciente de 5 años presentaba dolor de cabeza, fiebre alta y no respondía a los antipiréticos. Al día siguiente, el niño seguía con fiebre alta, letargo, temblores en manos y pies, se sobresaltaba repetidamente al despertar, tenía dificultad para respirar y presentaba erupciones moradas en todo el cuerpo. El hospital de menor nivel diagnosticó al niño con enfermedad de manos, pies y boca de grado 4, lo intubó, le brindó asistencia respiratoria y lo trasladó al Hospital Infantil 2.

Tras 5 días de implementar esta técnica, junto con tratamientos de apoyo activos como ventilación mecánica, filtración sanguínea, vasopresores, soporte cardíaco, nutrición y control de infecciones, el estado del bebé mejoró, el daño cardíaco se recuperó gradualmente, otros órganos y nervios se estabilizaron y el bebé entendió las indicaciones médicas. El análisis de heces dio positivo para EV71, una cepa del virus que causa la enfermedad de manos, pies y boca grave, con un riesgo de muerte mucho mayor que otros agentes, y que ha causado numerosas epidemias importantes. Tras tres semanas de tratamiento, la salud del bebé se ha estabilizado, su estado nervioso ha mejorado, come con normalidad y se espera que le den de alta pronto.

El Dr. Do Chau Viet, jefe del departamento, afirmó que este centro recibe y trata casos graves de fiebre aftosa, y que la mayoría de los niños responden bien al tratamiento actual. Este paciente en particular es un caso especial, el primero en el hospital y en todo el país en utilizar ECMO como medida para salvar vidas.

Los médicos recomiendan que los padres vigilen de cerca los signos de enfermedad de manos, pies y boca grave que requieren hospitalización inmediata para recibir atención de emergencia oportuna, incluidos: fiebre alta que es difícil de reducir, fiebre superior a 39 grados Celsius, fiebre durante más de dos días; sobresalto, temblores en las extremidades, tambaleo, debilidad en las extremidades; vómitos frecuentes; letargo, somnolencia; respiración rápida, respiración anormal; manos y pies fríos, sudoración, sarpullido morado en la piel.

Le Trang

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