HISTORIAL MÉDICO ELECTRÓNICO: ¿Por qué es lento y cómo acelerarlo?

(Chinhphu.vn) - La implementación de la historia clínica electrónica se considera un avance importante en la transformación digital del sector sanitario, impulsando la creación de una atención sanitaria inteligente y adelantándose a la cuarta revolución industrial. Al 3 de octubre, 881 de 1645 hospitales de todo el país la habían implementado, alcanzando el 53,6 % del objetivo asignado por el Primer Ministro.

El profesor asociado, Dr. Tran Quy Tuong, inspecciona la implementación de registros médicos electrónicos en el hospital. Foto: VGP

En la cuarta reunión del Comité Directivo del Gobierno sobre Desarrollo de Ciencia y Tecnología, Innovación, Transformación Digital y Proyecto 06 celebrada el 24 de septiembre, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, dijo que según el plan, la implementación de registros médicos electrónicos se llevará a cabo en 2025. Sin embargo, debido a una serie de razones, este trabajo se retrasa a nivel nacional en comparación con el hito del 30 de septiembre de 2025.

Ex Director del Departamento de Tecnología de la Información, Ministerio de Salud , actualmente Presidente de la Asociación de Informática Médica, Profesor Asociado, Dr. Tran Quy Tuong tiene conocimiento sobre el proceso de transformación digital en el campo médico.

También se le considera uno de los "arquitectos" que diseñaron el programa de transformación digital para la atención médica en el período 2020-2025, el Proyecto de aplicación y desarrollo de TI de atención médica inteligente en el período 2019-2025 y la Circular 46/2018/TT-BYT que regula los registros médicos electrónicos y muchos documentos legales sobre la aplicación de la TI de atención médica, contribuyendo a la implementación de registros médicos electrónicos (EMR) en Vietnam.

El profesor asociado, Dr. Tran Quy Tuong, conversó con la prensa sobre los resultados de la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en el sector salud. Según la directiva del Primer Ministro , el Ministerio de Salud es responsable de instar al 100 % de los hospitales del país a implementar la Historia Clínica Electrónica para septiembre de 2025.

Los registros médicos electrónicos tienen muchos beneficios destacados.

¿Podría hablarnos sobre la necesidad de implementar registros médicos electrónicos en lugar de registros médicos en papel en los hospitales actuales?

Prof. Asociado Dr. Tran Quy Tuong: En el contexto de la fuerte transformación digital del sector sanitario, la implementación de historiales médicos electrónicos para sustituir los registros en papel es una necesidad inevitable y urgente. Los historiales médicos electrónicos ofrecen numerosas ventajas, especialmente para los pacientes: evitan llevar una gran cantidad de documentos al médico, ahorran tiempo de espera gracias a su rápido procesamiento y almacenan la información del historial médico, los resultados de las pruebas y las imágenes diagnósticas de forma centralizada, precisa y segura.

Los médicos pueden comprender plenamente el estado de salud, limitar la duplicación de pruebas y reducir los costos y el esfuerzo de los pacientes. Los registros electrónicos también garantizan la continuidad de la atención, permitiendo a los pacientes acceder a servicios en diversos centros médicos sin preocuparse por la pérdida de información. Al mismo tiempo, la HCE contribuye a mejorar la seguridad del tratamiento al limitar los errores en la prescripción y el uso de medicamentos, y al ayudar a los médicos a tomar decisiones más precisas.

Bach Mai es el primer hospital de categoría especial en anunciar la implementación de registros médicos electrónicos a partir del 1 de noviembre de 2024. Foto: VGP/HM

En particular, los registros médicos electrónicos también ayudan a los pacientes a monitorear proactivamente su salud a través de aplicaciones digitales, lo que constituye una base importante para establecer registros médicos electrónicos, aumentando así la satisfacción y la confianza en los servicios médicos.

Desde una perspectiva de gestión, la implementación de la historia clínica electrónica proporciona una fuente amplia y completa de datos sobre el estado de salud de las personas, así como sobre las actividades de reconocimiento y tratamiento médico de los centros médicos, para la base de datos nacional. Esta es una base fundamental para que el sector salud implemente una administración moderna, la formulación de políticas y la mejora de la calidad de la atención sanitaria.

En particular, nuestro país cuenta con un marco legal básico para la implementación de la HCE. Sin embargo, para que su aplicación sea sincronizada, sostenible y eficaz, el Ministerio de Salud debe seguir mejorando dicho marco legal, a la vez que fortalece la labor de garantizar la seguridad de la red, la seguridad de la información, la seguridad de los datos y la difusión, la capacitación, la sensibilización y la capacitación para la aplicación de la HCE entre el personal médico y las unidades relacionadas.

¿ Puede decirnos cuáles son algunos de los requisitos básicos de un EMR en lugar de los registros médicos en papel ?

Profesor Asociado, Dr. Tran Quy Tuong: Los registros médicos electrónicos (RME) son un importante sistema de información médica que debe cumplir con varios requisitos fundamentales. En primer lugar, los RME deben garantizar la integridad, precisión, puntualidad y continuidad de la información médica; registrar todo el proceso de examen, diagnóstico, tratamiento y atención del paciente y, cuando sea necesario, permitir la exportación e impresión de registros médicos en papel.

En segundo lugar, el EMR debe ser legal, confirmado por firma digital, firma electrónica del personal médico y de los pacientes de acuerdo a las disposiciones de la ley, para tener el mismo valor que los registros en papel.

En tercer lugar, el hospital debe emitir regulaciones tales como regulaciones sobre el uso y gestión de EMR, regulaciones sobre el uso y gestión de firmas digitales y confirmación electrónica; regulaciones para garantizar la seguridad y protección de la información en el hospital para garantizar la seguridad y confidencialidad, proteger la información personal y los datos de salud de los pacientes y asegurar que solo las personas autorizadas puedan acceder.

En cuarto lugar, los hospitales deben cumplir con las regulaciones sobre seguridad de la red, seguridad de la información y protección de datos personales, como determinar el nivel del sistema, tener medidas para garantizar la seguridad y la protección de la información del sistema de acuerdo con el Decreto No. 85/2016/ND-CP, Decreto No. 13/2023/ND-CP del Gobierno sobre protección de datos personales.

En quinto lugar, el EMR debe estar interconectado y estandarizado, garantizando que los datos puedan intercambiarse entre sistemas, conectados a la base de datos de la agencia de Seguro Social, con diferentes instalaciones médicas, sirviendo para el examen y tratamiento médico continuo, el pago del seguro de salud y la gestión del sector salud.

Los registros médicos electrónicos tienen muchas ventajas sobre los registros médicos tradicionales en papel - Foto: VGP/HM

Un poco más del 53% de los hospitales a nivel nacional han anunciado la implementación de registros médicos electrónicos.

¿Podría decirnos cuántos centros médicos a nivel nacional han implementado registros médicos electrónicos?

Profesor asociado, Dr. Tran Quy Tuong : Después de más de 7 años desde que el Ministerio de Salud emitió la Circular No. 46/2018/TT-BYT que regula los registros médicos electrónicos y casi 7 meses de implementar la Directiva No. 07/CT-TTg del 14 de marzo de 2025 del Primer Ministro que requiere que el 100% de los hospitales en todo el país implementen registros médicos electrónicos antes del 30 de septiembre de 2025, la implementación ha logrado resultados iniciales.

Según el Portal de Información Electrónica del Ministerio de Salud, al 3 de octubre, 991 hospitales anunciaron la implementación de la historia clínica electrónica. De estos, 881 hospitales, lo que representa el 53,6 % (881 de 1645 hospitales a nivel nacional), anunciaron la implementación de la HCE antes del 2 de octubre de 2025 y se considera que han logrado avances según las instrucciones del Primer Ministro.

Sin embargo, 110 hospitales anunciaron la implementación después del 2 de octubre de 2025 (algunos incluso tan tarde como junio de 2026), lo que significa que no completarán el proyecto a tiempo como se requiere.

Entre los 881 hospitales que han logrado avances en la implementación del EMR, hay 27/45 hospitales dependientes del Ministerio de Salud (incluidos 5 hospitales de la Universidad de Medicina), alcanzando el 60%; 329/492 hospitales provinciales, alcanzando el 66,9%; 339/684 hospitales de distrito, alcanzando el 49,6%; 147/384 hospitales privados, alcanzando el 38,2%; 30 hospitales militares, 3 hospitales de policía y 6 hospitales dependientes de otros ministerios y ramas.

Hasta ahora, algunas localidades han implementado EMR en todos los hospitales, como la antigua provincia de Phu Tho, la provincia de Quang Ninh, la provincia de An Giang, la provincia de Bac Ninh (incluidas la antigua Bac Ninh y la antigua Bac Giang), la antigua provincia de Thai Nguyen, la provincia de Vinh Long, la ciudad de Hanoi, ... .

A pesar de los muchos esfuerzos, el progreso de la implementación del EMR a nivel nacional no ha cumplido con los requisitos y no ha completado la meta de "llegada" a tiempo según lo asignado por el Primer Ministro.

En el futuro, el sector de la salud debe coordinarse más estrechamente con los comités del Partido y las autoridades locales en todos los niveles, y proponer soluciones drásticas y específicas, especialmente para el 46,4% restante de hospitales que deben implementar urgentemente EMR, asegurando así la consecución del objetivo de transformación digital de la atención sanitaria según la dirección del Gobierno.

Con la reciente implementación generalizada de la historia clínica electrónica, ¿qué dificultades encuentran, en su opinión, los hospitales?

Profesor asociado, Dr. Tran Quy Tuong : En mi opinión, algunas de las principales dificultades y desafíos en la aplicación de registros médicos electrónicos en Vietnam se pueden resumir de la siguiente manera:

En primer lugar, el mecanismo de financiación no está claro. La implementación de la HCE en hospitales públicos requiere una gran inversión inicial, mientras que los recursos hospitalarios son limitados. Actualmente, no existen directrices específicas sobre el mecanismo de financiación para la aplicación de las TI sanitarias en general y la implementación de la HCE en particular.

El costo de los servicios médicos aún no tiene en cuenta el componente de costo de TI, por lo que los hospitales deben utilizar principalmente el fondo de inversión para el desarrollo de la unidad, lo que afecta otras actividades esenciales.

En segundo lugar, la infraestructura digital aún no es adecuada. La plataforma e infraestructura de TI del sector sanitario vietnamita aún son deficientes, a pesar de ser un requisito previo para la implementación de la HCE. Esta limitación genera un alto costo total y requiere la movilización de numerosos recursos para su compensación. Por lo tanto, es necesario considerar seriamente la preparación para la implementación de la HCE, incluyendo políticas, infraestructura técnica, recursos humanos y finanzas.

En tercer lugar, cambiar los hábitos y los procesos de trabajo. La implementación de la HCE no solo implica un cambio tecnológico, sino también un cambio integral en la disciplina, los hábitos y los procesos de trabajo del hospital, pasando de los métodos manuales tradicionales a métodos de gestión científicos y rigurosos en el entorno digital. Esto requiere una dirección firme de los líderes del hospital y el consenso y la respuesta positiva de todo el personal médico.

En cuarto lugar, la atención de los líderes hospitalarios no es uniforme. Algunos directores no están realmente interesados ​​y no ven claramente los beneficios ni la importancia de implementar un HCE, lo que genera falta de iniciativa y determinación para organizar la implementación.

En quinto lugar, la capacidad informática del personal médico sigue siendo limitada. El nivel de TI del personal médico es deficiente y deficiente, y la calidad de la atención varía según el nivel y las instalaciones de examen y tratamiento médico. Esto constituye un obstáculo importante para el funcionamiento y la explotación eficaces del sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE).

Soluciones para seguir promoviendo la implementación de EMR a nivel nacional

Por lo tanto, para promover la implementación de registros médicos electrónicos en lugar de registros médicos en papel en De acuerdo con la directiva del Primer Ministro, ¿qué soluciones cree usted que necesitarán los hospitales en los próximos tiempos?

Profesor asociado, Dr. Tran Quy Tuong : Para superar las dificultades y los desafíos e implementar con éxito los registros médicos electrónicos en todo el país, en mi opinión, es necesario sincronizar las siguientes soluciones clave:

Es necesario fortalecer la dirección drástica del Ministerio de Salud y dirigir con mayor precisión la labor de transformación digital de la atención médica en general y la implementación de la HCE en particular. Los departamentos y organismos deben asesorar y proponer políticas y soluciones de forma proactiva, implementando simultáneamente plataformas, sistemas de aplicación y bases de datos especializados, fomentando la motivación y la disposición para la aplicación generalizada de la HCE.

- Desarrollar, complementar y perfeccionar urgentemente mecanismos, políticas, documentos legales, así como documentos de orientación profesional para apoyar a los hospitales en la implementación del HCE de manera unificada, sincrónica y efectiva.

- Se publicará próximamente el reglamento sobre precios de los servicios de reconocimiento médico y tratamiento, de conformidad con el artículo 110 de la Ley de Reconocimiento Médico y Tratamiento de 2023 (vigente a partir del 1 de enero de 2024), en el que se deberá calcular de forma correcta y completa los costos de las tecnologías de la información. Esta es una condición clave para que los centros de reconocimiento médico y tratamiento cuenten con fuentes de financiación para invertir, mantener y desarrollar el sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE).

El Ministerio de Salud debe contar con regulaciones y sanciones específicas para las unidades y localidades que no implementen adecuadamente la hoja de ruta para la implementación del HCE. Al mismo tiempo, es necesario promover la emulación y recompensar el trabajo, incentivando con prontitud el buen desempeño de las localidades y hospitales, creando así un efecto de contagio y un modelo de referencia para el aprendizaje y el intercambio de experiencias.

Los directores de hospitales deben comprender plenamente los beneficios y la importancia del HCE, implementándolo de forma proactiva y decisiva. Al mismo tiempo, es necesario asegurar la debida atención en la asignación de recursos financieros, humanos de TI y planes anuales de inversión para el sistema, a fin de garantizar su mantenimiento y funcionamiento eficaz.

- Fortalecer la coordinación entre las agencias de gestión estatales, las asociaciones profesionales, las empresas de tecnología, las autoridades locales y los equipos de expertos para crear unidad en la implementación del EMR en todo el país, asegurando la eficacia y la practicidad.

- Promover la capacitación, la educación y los seminarios para mejorar la concientización y las habilidades informáticas del personal médico. Esto es fundamental para garantizar el funcionamiento eficaz, seguro y sostenible del sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE).

En general, la implementación de EMR es un avance importante en el proceso de transformación digital de la industria de la salud, promoviendo la formación de una atención médica inteligente y moderna, siguiendo el ritmo de la cuarta revolución industrial.

El EMR no solo optimiza el proceso de examen y tratamiento médico, mejora la calidad, la eficiencia y la seguridad de los servicios médicos, sino que también mejora significativamente la experiencia de los pacientes y el personal médico.

¡Gracias!

Hien Minh (interpretado)

Fuente: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm