Cesárea poco común, no se pudo realizar anestesia raquídea a madre de 178 kg

béo phì - Ảnh 1. — La mujer embarazada tenía una capa de grasa tan gruesa que ni siquiera la aguja anestésica más larga podía alcanzar la zona anestesiada - Foto: BVCC

Las mujeres embarazadas enfrentan muchos riesgos complejos

El 15 de agosto, el Hospital Central de Obstetricia informó que acababa de realizar una cesárea a una mujer embarazada con obesidad y diversas afecciones médicas complejas. La Sra. D. tenía 37 semanas de embarazo de su primer hijo, obesa, preeclámptica y diabética, y fue trasladada del Hospital de Obstetricia y Pediatría Vinh Phuc en una condición de alto riesgo tanto para la madre como para el feto.

La Sra. D. sufría un trastorno metabólico que le provocó un aumento de peso descontrolado. Antes del embarazo, pesaba aproximadamente 140 kg y aumentó 38 kg adicionales durante el embarazo. Debido a su elevado peso, sumado a la preeclampsia y la diabetes, un parto normal era casi imposible. Incluso la opción de una cesárea implicaba una serie de riesgos peligrosos durante la anestesia, la cirugía y la reanimación postoperatoria.

El doctor Bach Minh Thu, a cargo del Departamento de Anestesia y Cirugía de Reanimación del Hospital Central de Maternidad, dijo que para los pacientes obesos, la capa gruesa de grasa provoca la pérdida de puntos de referencia anatómicos, la distancia desde la piel hasta el espacio subaracnoideo es demasiado grande y la aguja de anestesia existente casi no es lo suficientemente larga, por lo que el riesgo de falla de la anestesia regional es muy alto incluso con el apoyo de ultrasonido.

De hecho, al utilizar un ecógrafo para determinar la anatomía, registramos que esta distancia llegó a superar los 11 cm, superando considerablemente la longitud máxima de la aguja anestésica. Por lo tanto, cuando la anestesia raquídea ya no fue posible, el equipo cambió rápidamente al plan de anestesia endotraqueal, que ya se había preparado con antelación, informó el Dr. Thu.

El Dr. Thu agregó que el equipo realizó el procedimiento de intubación endotraqueal según la estrategia de "no perder la vía aérea", optimizando la postura y maximizando la reserva de oxígeno antes de la anestesia para reducir el riesgo de hipoxemia para la madre y el feto, una complicación común en pacientes como este.

Durante la cirugía, el Dr. Dang Quang Hung, subdirector del departamento de obstetricia y patología del hospital, quien realizó directamente la cirugía, dijo que la parte más difícil de la cirugía fue la pared abdominal muy gruesa, que dificultaba el acceso al útero y la extracción del feto.

La flacidez del tejido adiposo abdominal dificulta considerablemente las intervenciones quirúrgicas. En caso de hipertensión y diabetes, el riesgo de infección del sitio quirúrgico y complicaciones respiratorias postoperatorias también aumenta significativamente. Durante la cirugía, debido a la gran masa de grasa abdominal y a la compresión del diafragma por parte del feto, los pulmones se desplazan hacia arriba, lo que dificulta su expansión y facilita su colapso, lo que aumenta el riesgo de complicaciones cardiopulmonares.

"Por lo tanto, la cirugía requiere una coordinación fluida entre la anestesia y la cirugía para extraer el feto de forma rápida y segura, a la vez que se libera la carga hemodinámica de la madre", explicó el Dr. Hung.

Tras casi una hora, la cirugía fue exitosa. El bebé pesó 3,4 kg, estaba sonrosado y lloraba con fuerza. Fue trasladado al Centro Neonatal para su seguimiento inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, aunque la hemodinámica de la madre era estable, aún tenía que afrontar numerosos riesgos respiratorios, por lo que fue monitoreada de cerca en la sala de postoperatorio.

En la sala de postoperatorio, el paciente D. continuó con ventilación mecánica, se le administraron relajantes musculares y se le extubó según el procedimiento correcto. Inmediatamente después de la extubación, se le aplicó ventilación con presión positiva no invasiva y se le instruyó en ejercicios respiratorios para optimizar la oxigenación sanguínea y evitar el colapso pulmonar.

Durante el proceso de seguimiento, la embarazada respondió bien y cumplió con las condiciones y fue trasladada al servicio de reanimación de urgencias para mayor seguimiento.

Las mujeres obesas deben tener cuidado antes de quedar embarazadas.

Los médicos recomiendan que las mujeres con obesidad o trastornos metabólicos sean examinadas y asesoradas antes del embarazo, desarrollen un plan para controlar el peso, la presión arterial y el azúcar en sangre y tengan una dieta y un estilo de vida razonables.

Durante el embarazo, es necesario realizar controles regulares según lo previsto, seguir las instrucciones de nutrición y ejercicio según las indicaciones profesionales y consultar a su médico de forma temprana si aparece algún signo inusual (edema, aumento rápido de peso, dolor de cabeza, alteraciones visuales, presión arterial alta, etc.).

Ser examinado y consultado desde el inicio, así como el traslado oportuno a un centro especializado cuando existen factores de riesgo, ayudará a garantizar la máxima seguridad para la madre y el recién nacido.

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm