Caso excepcional de litotricia en un paciente con un riñón que "sobresalía" hacia el tórax.

Médicos del Departamento de Urología y Andrología del Hospital E han realizado con éxito un procedimiento de litotricia endoscópica percutánea particularmente difícil en un paciente varón de 65 años con espondilitis anquilosante grave y graves deformidades corporales.

Según el Dr. Nguyen Dinh Lien, jefe del Departamento de Urología y Andrología del Hospital E, el paciente ingresó con dolor lumbar bilateral intenso y fatiga prolongada debido a cálculos renales y ureterales que le causaban obstrucción.

Los resultados de la exploración física y las pruebas de imagen revelaron hidronefrosis causada por una obstrucción crónica debida a un cálculo ureteral. Sin embargo, lo que complicó especialmente el caso fue la grave deformidad espinal que había persistido durante muchos años, junto con la posición anómala del riñón, cerca de la bóveda pectoral.

El Dr. Nguyen Dinh Lien examina a un paciente. Foto cortesía del hospital.

Según su historial médico, hace casi 20 años sufrió un accidente de tráfico. Tras el accidente, su columna vertebral se deformó gravemente, su cuerpo se encorvó cada vez más y perdió la capacidad de moverse con normalidad. Durante 18 años, vivió con dolor casi constante, dificultades para realizar sus actividades diarias y un notable deterioro de su estado físico.

Hace aproximadamente un año, al paciente le diagnosticaron cálculos renales. La familia lo llevó a varios centros médicos , pero la intervención generó recelo debido a su avanzada edad, su débil condición física, su compleja deformidad espinal y sus múltiples afecciones médicas subyacentes.

Inicialmente, los médicos planearon realizar una endoscopia retrógrada para acceder al cálculo ureteral. Sin embargo, debido a la angulación anormal del uréter causada por una cifosis prolongada, los instrumentos prácticamente no pudieron alcanzar la ubicación del cálculo.

En el mismo quirófano, el equipo del Dr. Nguyen Dinh Lien consultó rápidamente y decidió optar por la litotricia endoscópica percutánea.

Sin embargo, las costillas estrechas y muy juntas dificultan considerablemente el acceso a la pelvis renal. Incluso un pequeño error durante la punción puede provocar daños pleurales, hemorragias o el fracaso del procedimiento.

"Este es un caso muy raro porque la anatomía está casi completamente alterada. Cada paso debe calcularse con extrema precisión para encontrar una vía de acceso segura a la pelvis renal", explicó el Dr. Nguyen Dinh Lien.

Tras un gran esfuerzo, el equipo finalmente logró crear una vía de acceso segura a la pelvis renal. En apenas 10 minutos de litotricia, se extrajo con éxito el cálculo ureteral de superficie rugosa y firmemente adherido que causaba la obstrucción prolongada, liberando así el tracto urinario.

Según los médicos, si no se trata, una obstrucción prolongada puede afectar gravemente la función renal, aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario y provocar muchas otras complicaciones peligrosas.

Gracias a la aplicación de métodos mínimamente invasivos, los pacientes experimentan mucho menos dolor postoperatorio, se recuperan más rápido y tienen un menor riesgo de deterioro de la función renal.

Cuidados postoperatorios del paciente - Foto cortesía del hospital.

Los médicos recomiendan no ignorar síntomas como dolor lumbar, ardor o dificultad al orinar, o dolor lumbar persistente, ya que podrían ser signos de cálculos en las vías urinarias. Un examen temprano facilita la detección y el tratamiento oportunos, evitando el riesgo de complicaciones que afecten la función renal.

En particular, para las personas con afecciones de la columna vertebral, deformidades musculoesqueléticas o múltiples problemas de salud subyacentes, los chequeos médicos regulares y el tratamiento temprano son cruciales para minimizar la necesidad de intervenciones complejas más adelante.

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Fuente: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html