Vías de acceso vascular para hemodiálisis

El bypass arteriovenoso autólogo, los injertos vasculares y los catéteres venosos centrales son puntos de acceso vascular comunes para la hemodiálisis.

El acceso vascular es la vía que conecta los vasos sanguíneos a la máquina de hemodiálisis. El Dr. Ho Tan Thong, del Departamento de Nefrología y Diálisis del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que esta vía es vital para los pacientes de hemodiálisis, ya que se encarga de eliminar toxinas y sustancias sobrantes de la sangre, previniendo así complicaciones potencialmente mortales.

Dependiendo del estado de salud y la situación de la diálisis, el médico prescribirá el acceso vascular adecuado para cada paciente, incluyendo:

Bypass arteriovenoso autólogo (AVF) : Este es el acceso vascular ideal para pacientes con insuficiencia renal crónica que requieren hemodiálisis a largo plazo.

En este método, la vena se conecta a la arteria (en el brazo), creando una vía de circulación sanguínea desde la arteria a la vena y de regreso al corazón. Esto ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a través de la vena, mejora la resistencia de la pared venosa, facilita la colocación de la aguja de diálisis y puede repetirse numerosas veces. La fístula arteriovenosa autóloga es el acceso más duradero al vaso sanguíneo de diálisis y presenta el menor riesgo de infección y de formación de coágulos sanguíneos.

Enfermeras del Departamento de Nefrología - Diálisis del Hospital General Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh, preparan las vías intravenosas para pacientes de diálisis. Foto: Cortesía del hospital. — Enfermeras del Departamento de Nefrología - Diálisis del Hospital General Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh, preparan las vías intravenosas para pacientes de diálisis. Foto: *Cortesía del hospital.*

Bypass arteriovenoso con injerto vascular artificial (AVG) : En los casos en que los vasos sanguíneos del paciente son demasiado pequeños o la cirugía de FAV ha fracasado, se elegirá el método de creación de un bypass arteriovenoso con un injerto vascular artificial.

El médico inserta un vaso sanguíneo artificial bajo la piel del brazo del paciente. Un extremo del tubo se conecta a una arteria y el otro a una vena. Tras la cirugía, el paciente puede someterse a diálisis a través de este puente vascular al menos dos semanas después. Debido a que el implante es un material extraño, el puente artificial presenta un mayor riesgo de infección y coágulos sanguíneos que un injerto autólogo. Este injerto puede funcionar durante muchos años si el paciente lo cuida adecuadamente.

Catéter venoso central : Este método está indicado en situaciones en las que el paciente sufre insuficiencia renal repentina, necesita diálisis de emergencia mientras que la FAV o el AVG no son lo suficientemente estables para la diálisis, o las personas con lesión renal aguda necesitan hemodiálisis temporal.

El médico coloca un catéter en una vena grande del cuello o el muslo del paciente (esto puede hacerse bajo guía ecográfica). El catéter se retira cuando las fístulas arteriovenosas son aptas para la diálisis.

Independientemente del vaso sanguíneo utilizado para la diálisis, el paciente debe mantenerlo limpio y seco, lavándose las manos con agua y jabón o alcohol antes de tocarlo. Debe evitarse ejercer presión excesiva o sufrir traumatismos en el brazo donde se encuentra el puente vascular, como cargar objetos pesados, dormir sobre él, golpes o arañazos. Está terminantemente prohibido realizar transfusiones, extracciones de sangre o medir la presión arterial; tampoco se deben usar relojes ni pulseras en el brazo donde se encuentra el puente vascular.

El Dr. Tan Thong recomienda que las personas en diálisis sigan estrictamente las instrucciones médicas para el cuidado del catéter. Si se detecta alguna anomalía, el paciente debe acudir al hospital para recibir tratamiento de inmediato.

Thang Vu

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