Vías de acceso a los vasos sanguíneos para hemodiálisis

Las fístulas arteriovenosas autólogas, los injertos vasculares artificiales y los catéteres venosos centrales son vías de acceso vascular comunes para la hemodiálisis.

La vía de acceso vascular es la conexión entre los vasos sanguíneos y la máquina de hemodiálisis. El Dr. Ho Tan Thong, del Departamento de Nefrología y Diálisis del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que esta vía es vital para los pacientes de hemodiálisis, ya que elimina toxinas y sustancias sobrantes de la sangre, previniendo complicaciones potencialmente mortales.

Dependiendo del estado de salud del paciente y de la situación de diálisis, el médico prescribirá la vía de acceso intravenoso adecuada para cada paciente, incluyendo:

Fístula arteriovenosa autóloga (FAV) : es la vía de acceso vascular ideal para pacientes en diálisis con enfermedad renal crónica que requieren hemodiálisis a largo plazo.

En este método, se conecta una vena a una arteria (del brazo), creando una vía para el flujo sanguíneo de la arteria a la vena y de regreso al corazón. Esto aumenta el flujo sanguíneo venoso, fortalece la pared venosa, facilita la colocación de la aguja de diálisis y permite procedimientos repetidos. El bypass arteriovenoso autólogo es la vía de acceso más duradera al torrente sanguíneo para diálisis y presenta el menor riesgo de infección y formación de coágulos.

Enfermeras del Departamento de Nefrología y Diálisis del Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh preparan vías sanguíneas para pacientes en diálisis. Foto: Proporcionada por el hospital.

Injerto de fístula arteriovenosa (FAV) : en los casos en que los vasos sanguíneos del paciente son demasiado pequeños o la cirugía de FAV ha fallado, el injerto de fístula arteriovenosa utilizando un injerto vascular artificial será el método elegido.

Los médicos insertan un vaso sanguíneo artificial bajo la piel del brazo del paciente. Un extremo del tubo se conecta a una arteria y el otro a una vena. Los pacientes solo pueden comenzar la diálisis a través de este bypass al menos dos semanas después de la cirugía. Al ser un implante externo, el bypass artificial conlleva un mayor riesgo de infección y formación de coágulos sanguíneos en comparación con un bypass autólogo. Este bypass puede funcionar durante muchos años si el paciente lo cuida adecuadamente.

Catéter venoso central : este método está indicado en situaciones en las que los pacientes experimentan insuficiencia renal repentina y requieren diálisis de emergencia mientras su FAV o GVA aún no está lo suficientemente estable para la diálisis, o en pacientes con lesión renal aguda que requieren hemodiálisis temporal.

El médico inserta un catéter en una vena grande del cuello o el muslo del paciente (esto puede hacerse bajo guía ecográfica). El catéter se retira cuando la fístula arteriovenosa está lista para la diálisis.

Independientemente de la vía de acceso vascular utilizada para la diálisis, los pacientes deben mantener una buena higiene, manteniendo las manos limpias y secas, y lavándoselas con jabón o alcohol isopropílico antes de tocar cualquier cosa. Evite ejercer presión o lesiones significativas en el brazo donde se coloca el catéter de diálisis, como levantar objetos pesados, dormir sobre él, golpes o abrasiones. No administre líquidos intravenosos, extraiga sangre ni mida la presión arterial; no use relojes ni pulseras en el brazo donde se coloca el catéter.

El Dr. Tan Thong aconseja a los pacientes de diálisis que sigan estrictamente las instrucciones de su médico para el cuidado del catéter de diálisis. Si se detecta alguna anomalía, los pacientes deben acudir al hospital para recibir tratamiento oportuno.

Thang Vu

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