Aunque el Ministerio de Salud acaba de emitir una circular como base para apoyar a los pacientes del seguro médico cuando tienen que comprar medicamentos fuera, las dificultades de los pacientes todavía existen.
El Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular 22/2024/TT-BYT, que regula el pago directo de medicamentos y equipos médicos a las personas con tarjeta sanitaria que acudan al médico o reciban tratamiento. La Circular, que entra en vigor el 1 de enero de 2025, se considera un medio para ayudar a decenas de millones de pacientes en todo el país.
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| Los pacientes con seguro médico todavía tienen que enfrentarse a la preocupación de tener que comprar medicamentos fuera. |
Sin embargo, no es fácil para los pacientes pagar los medicamentos gastados, sobre todo porque no todos los medicamentos y suministros médicos adquiridos en el exterior se pueden pagar.
De acuerdo con las directrices de la Circular 22/2024/TT-BYT que regula el pago directo de los costes de medicamentos y equipos médicos a las personas con tarjetas de seguro médico que acuden al médico o reciben tratamiento médico, los casos en los que el fondo de seguro médico paga directamente los costes de medicamentos y equipos médicos a las personas con tarjetas de seguro médico que acuden al médico o reciben tratamiento médico incluyen: Medicamentos de la lista de medicamentos raros; equipos médicos de tipo C o D, excepto equipos médicos de diagnóstico in vitro y equipos médicos personales específicos.
Al respecto, según el farmacéutico Nguyen Thanh Hien, jefe del Departamento de Farmacia del Hospital de la Amistad Viet Duc, hay ocasiones en que el hospital no puede garantizar medicamentos y suministros para los pacientes.
La mayoría de los medicamentos que escasean no están en la lista de medicamentos raros. Muchos pacientes carecen de medicamentos y el hospital no puede transferirlos a otro hospital porque es el último tratamiento y la condición del paciente es grave.
Actualmente, el hospital carece de albúmina y de un medicamento inmunoestimulante. Para un hospital quirúrgico como el Viet Duc, la albúmina dificultaría enormemente las cirugías. El 18 de octubre, el hospital abrió una licitación; había 30 grupos de medicamentos por los que ninguna unidad presentó ofertas.
Anteriormente, en 2022, no se presentó ninguna licitación unitaria de albúmina para el Hospital de la Amistad Viet Duc. Actualmente, los pacientes del hospital tienen que comprar albúmina externamente.
Desde otra perspectiva, un representante del Hospital General Lao Cai comentó que si el hospital carece de medicamentos y los pacientes tienen que comprarlos afuera en establecimientos de venta minorista de medicamentos, el precio de compra será más alto que el precio de la oferta ganadora en el hospital.
Entonces, cuando el paciente paga con su seguro médico, ¿se le pagará el precio externo? Para un paciente con un tratamiento a largo plazo, la diferencia de precio con el seguro externo es bastante grande, así que ¿cómo se resolverá esta diferencia?
También hablando sobre la existencia de la Circular 22, en el foro de la Asamblea Nacional, el delegado Tran Chi Cuong (Da Nang) dijo que la Circular 22 sobre el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos para personas con tarjetas de seguro médico cuando van al médico no ha resuelto los problemas existentes.
La razón es que el Proyecto de Ley del Seguro de Salud solo estipula que los medicamentos a pagar estén incluidos en la lista de medicamentos raros. Esta lista solo incluye más de 400 principios activos, mientras que el número de principios activos pagados por el fondo del seguro de salud asciende actualmente a 1096 tipos, sin incluir algunos medicamentos tradicionales, medicamentos que, según otras circulares del Ministerio de Salud...
Además, la demanda de medicamentos raros es menor de lo habitual. Por lo tanto, la Circular 22 estipula que el pago exclusivo de medicamentos raros no resuelve completamente el problema ni garantiza los derechos de los asegurados.
La cláusula 2, artículo 2 de la Circular 22 estipula que “Los productos sanitarios de tipo C y de tipo D, excepto los productos sanitarios de diagnóstico in vitro, los productos sanitarios específicos para el personal y los productos sanitarios incluidos en la lista de productos sanitarios emitida por el Ministro de Salud, se compran y venden como bienes ordinarios de conformidad con las disposiciones del Decreto Nº 98/2021 y del Decreto Nº 07/2023.
Así, la Circular 22 sólo resuelve parcialmente casos graves y específicos como la colocación de stents, cirugía de tornillos, etc. En realidad, existen muchos productos sanitarios de tipo A o B que se utilizan frecuentemente y son muy necesarios en la exploración y tratamiento médico como guantes, vías de infusión, jeringas de todo tipo y agujas que no se pagan directamente.
Con tantos pacientes pobres que actualmente tienen que pagar de su bolsillo los medicamentos, puede llevar mucho tiempo obtener un seguro de salud, así que ¿de dónde obtienen el dinero para pagar, mientras que muchas personas tienen que pedir prestado?
Con respecto a esta pregunta, según la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, los pacientes pobres pagan por adelantado los medicamentos y suministros, y luego realizan los procedimientos de pago con la agencia de seguro social más tarde.
Según la normativa, el plazo de pago no supera los 40 días a partir de la fecha del diagnóstico y la prescripción médica. Esta medida supone una nueva medida que reemplaza la situación actual, donde los pacientes no recibían el pago.
Esto también reduce la situación de medicamentos sin receta. La agencia estatal de gestión y las aseguradoras detectarán casos en los que se siguen entregando recetas inapropiadas a pacientes para que las compren fuera del país. Los pacientes tendrán menos dificultades.
Sin embargo, al realizar procedimientos, hay que esperar, lo cual lleva tiempo y causa dificultades a los pacientes de bajos recursos. Esto es indeseable, por lo que el Ministerio de Salud buscará otras soluciones para superar gradualmente esta situación.
En el proyecto de revisión de la Ley del Seguro de Salud, el Ministerio de Salud modificó las disposiciones del Artículo 31, que establecen que, cuando los centros médicos carezcan de medicamentos, no obligarán a los pacientes a salir a comprarlos, sino que permitirán que los hospitales se transfieran medicamentos entre sí, o que los hospitales los compren directamente, los llamen y paguen directamente a la agencia de seguro social. Esto también refleja un enfoque humanitario al elaborar la Ley.
Según el Director del Departamento de Seguro Médico, el Ministerio de Salud está elaborando urgentemente decretos y circulares. Una vez que la Asamblea Nacional apruebe y entre en vigor la Ley Revisada del Seguro Médico, el Ministerio de Salud pronto emitirá instrucciones sobre el pago de los centros de exámenes y tratamientos médicos a las agencias de seguro social, respondiendo a situaciones urgentes y evitando que los pacientes gasten su propio dinero para comprar y luego pagar a las agencias de seguro social.
Se espera que la Ley revisada del Seguro de Salud entre en vigor a partir del 1 de julio de 2025. El Ministerio de Salud tendrá tiempo para elaborar una circular orientadora para presentar al Gobierno y en poco tiempo los pacientes mejorarán la situación de tener que pagar de su bolsillo para comprar medicamentos fuera.
![[Foto] El presidente de la Asamblea Nacional, Tran Thanh Man, visita a la heroica madre vietnamita Ta Thi Tran](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
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