Aunque el Ministerio de Salud acaba de emitir una circular como base para apoyar a los pacientes del seguro médico cuando tienen que comprar medicamentos fuera, las dificultades de los pacientes todavía existen.
El Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular 22/2024/TT-BYT que regula el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos para las personas con tarjetas de seguro de salud que acudan a un médico o reciban tratamiento. La Circular, vigente a partir del 1 de enero de 2025, se considera un medio para ayudar a decenas de millones de pacientes en todo el país.
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| Los pacientes con seguro médico todavía tienen que enfrentarse a la preocupación de tener que comprar medicamentos fuera. |
Sin embargo, no es fácil para los pacientes pagar los medicamentos que han gastado, sobre todo porque no todos los medicamentos y suministros médicos adquiridos en el exterior se pueden pagar.
Español De acuerdo con la orientación de la Circular 22/2024/TT-BYT que regula el pago directo de los costes de medicamentos y equipos médicos a las personas con tarjetas de seguro de salud que acuden al médico o reciben tratamiento médico, los casos en los que el fondo de seguro de salud paga directamente los costes de medicamentos y equipos médicos a las personas con tarjetas de seguro de salud que acuden al médico o reciben tratamiento médico incluyen: Medicamentos de la lista de medicamentos raros; productos sanitarios de tipo C o D, excepto los productos sanitarios para diagnóstico in vitro y los productos sanitarios personales.
Al respecto, según el farmacéutico Nguyen Thanh Hien, jefe del Departamento de Farmacia del Hospital de la Amistad Viet Duc, hay ocasiones en que el hospital no puede garantizar medicamentos y suministros para los pacientes.
La mayoría de los medicamentos que escasean no están en la lista de medicamentos raros. Muchos pacientes carecen de medicamentos y el hospital no puede trasladarlos a otro hospital porque es la última línea de tratamiento y el estado del paciente es grave...
Actualmente, el Hospital carece de albúmina y de un medicamento que refuerza el sistema inmunológico. Con un hospital quirúrgico como Viet Duc, la albúmina y la cirugía serán muy difíciles. El 18 de octubre el Hospital abrió un paquete de licitación, había 30 grupos de medicamentos por los cuales ninguna unidad ofertó.
Anteriormente, en 2022, no se presentó ninguna licitación unitaria para el medicamento de albúmina para el Hospital de la Amistad Viet Duc. Actualmente los pacientes del hospital tienen que comprar albúmina fuera.
Desde otra perspectiva, un representante del Hospital General Lao Cai comentó que si el hospital carece de medicamentos y los pacientes tienen que comprarlos afuera en establecimientos de venta minorista de medicamentos, el precio de compra será más alto que el precio de la oferta ganadora en el hospital.
Entonces, cuando el paciente paga con el seguro médico, ¿puede pagar con el precio de compra externo? Para un paciente con un tratamiento a largo plazo, la diferencia de coste respecto al exterior es bastante grande, entonces ¿cómo se resolverá esta diferencia?
También hablando sobre la existencia de la Circular 22, en el foro de la Asamblea Nacional, el delegado Tran Chi Cuong (Da Nang) dijo que la Circular 22 sobre el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos para personas con tarjetas de seguro médico cuando van al médico no ha resuelto los problemas existentes.
La razón es que el Proyecto de Ley de Seguro de Salud sólo estipula que los medicamentos a pagar estén en la lista de medicamentos raros. La lista de medicamentos raros tiene sólo más de 400 ingredientes activos, mientras que el número de ingredientes activos pagados por el fondo de seguro de salud es actualmente de 1.096, sin incluir algunas medicinas tradicionales y medicamentos según otras circulares del Ministerio de Salud...
Además, la demanda de medicamentos raros es menor de lo habitual. Así, la Circular 22 estipula que el pago exclusivo de medicamentos raros no resuelve completamente ni garantiza los derechos de los participantes del seguro de salud.
La cláusula 2, artículo 2 de la Circular 22 estipula que “Los productos sanitarios de tipo C y de tipo D, excepto los productos sanitarios de diagnóstico in vitro, los productos sanitarios específicos para el personal y los productos sanitarios incluidos en la lista de productos sanitarios emitida por el Ministro de Salud, se compran y venden como bienes ordinarios de conformidad con las disposiciones del Decreto Nº 98/2021 y del Decreto Nº 07/2023.
Así, la Circular 22 sólo resuelve parcialmente casos graves y específicos como la colocación de stents, cirugía de tornillos, etc. En realidad, existen muchos productos sanitarios de tipo A o B que se utilizan frecuentemente y son muy necesarios en la exploración y tratamiento médico como guantes, vías de infusión, jeringas de todo tipo y agujas que no se pagan directamente.
Con tantos pacientes pobres que actualmente tienen que pagar de su bolsillo los medicamentos, puede llevar mucho tiempo obtener un seguro de salud, así que ¿de dónde obtienen el dinero para pagar, mientras que muchas personas tienen que pedir prestado?
Con respecto a esta pregunta, según la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, los pacientes pobres pagan por adelantado los medicamentos y suministros, y luego realizan los procedimientos de pago con la agencia de seguro social más tarde.
Como regla general, el plazo de pago no supera los 40 días desde la fecha del diagnóstico y la prescripción por parte del médico. Este es un nuevo paso en lugar de que los pacientes no reciban el pago como ocurre actualmente.
Esto también reduce la situación de recetas no recomendadas, las agencias de gestión estatales y los seguros detectarán casos en los que aún se prescriben recetas inadecuadas para que los pacientes las compren fuera. Los pacientes se verán aliviados de las dificultades.
Sin embargo, cuando se hacen procedimientos, hay que esperar, lleva tiempo, ocasionando dificultades a los pobres pacientes. Esto es indeseable, por lo que el Ministerio de Salud intentará buscar otras soluciones para ir superando esta situación poco a poco.
En el proyecto de revisión de la Ley del Seguro de Salud, el Ministerio de Salud modificó las disposiciones del artículo 31 para que, cuando los centros médicos carezcan de medicamentos, no obliguen a los pacientes a salir a comprarlos, sino que permitan a los hospitales transferir medicamentos entre sí, o los hospitales deben comprarlos directamente, devolver el pedido y pagar directamente a la agencia de seguro social. Esto también es humanidad al construir la Ley.
Según el director del Departamento de Seguros de Salud, el Ministerio de Salud está elaborando urgentemente decretos y circulares. Cuando la Asamblea Nacional apruebe la Ley revisada sobre el Seguro de Salud y entre en vigor, el Ministerio de Salud pronto tendrá instrucciones sobre el pago de los centros de exámenes y tratamientos médicos a las agencias de seguro social, respondiendo a situaciones urgentes y no permitiendo que los pacientes gasten su propio dinero para comprar y luego pagar a las agencias de seguro social.
Se espera que la Ley revisada del Seguro de Salud entre en vigor a partir del 1 de julio de 2025. El Ministerio de Salud tendrá tiempo para elaborar una circular orientadora para presentar al Gobierno y en poco tiempo los pacientes mejorarán la situación de tener que pagar de su bolsillo para comprar medicamentos fuera.
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