Gracias a la aplicación de la tecnología digital, la información de la tarjeta sanitaria del paciente se consulta en línea y se actualiza directamente en el software de gestión del centro médico . La recepción y verificación de la información se realiza de forma rápida y transparente, lo que permite a los pacientes disfrutar de todos los beneficios durante el tratamiento y reduce los trámites administrativos para el personal médico.
En lugar de usar tarjetas sanitarias en papel como antes, ahora se puede usar el DNI o la aplicación digital del seguro social (VssID) en el teléfono inteligente para examinar y atender a los pacientes. Este es un avance importante en la sincronización de datos y la digitalización de todo el proceso de examen y tratamiento del seguro médico.
Tras completar el proceso de examen y tratamiento, el centro médico es responsable de enviar todos los datos pertinentes (incluidas las instrucciones de tratamiento, el uso de medicamentos, los suministros médicos, etc.) a la Seguridad Social a través del Portal de Recepción de Datos de Evaluación del Seguro de Salud. Este sistema permite a la Seguridad Social verificar y evaluar todos los costos de exámenes y tratamientos médicos pagados por la Caja del Seguro de Salud, con base en los datos electrónicos proporcionados por los departamentos, facultades y médicos.
En la Agencia de Seguro Social Región VIII, el Departamento de Evaluación del Seguro de Salud analiza cada historial médico electrónico y evalúa el régimen de tratamiento, los procedimientos, los suministros médicos y los medicamentos recetados. El sistema advertirá a los pacientes que presenten indicios de inadecuación o irrazonabilidad para que soliciten la revisión del examen médico y el tratamiento. Si el centro no puede proporcionar una explicación razonable, el Fondo de Seguro de Salud no cubrirá los costos del tratamiento.
Actualmente, en la provincia, más de 20 centros de reconocimiento y tratamiento médico han implementado historiales médicos electrónicos, lo que facilita la transferencia de datos al sistema de evaluación del Seguro Social con mayor rapidez y precisión. Una vez finalizado el tratamiento, el Seguro Social puede acceder directamente a los historiales electrónicos enviados por el centro para realizar la evaluación y la evaluación de costos.
Según el Sr. Phan Dang Hung, subdirector del Departamento de Evaluación del Seguro de Salud (Región VIII del Seguro Social), la implementación de historiales médicos electrónicos ayuda a reducir el tiempo de verificación y comparación en comparación con el anterior método de registros en papel, cuando los evaluadores debían acudir regularmente a los centros médicos para verificar manualmente cada elemento. Esto no solo ayuda a reducir los costos oficiales, sino que también aumenta la transparencia y la eficiencia del proceso de evaluación.
El Sistema de Evaluación del Seguro de Salud se ha implementado a nivel nacional por el sector de la Seguridad Social durante casi 10 años y se encuentra en constante mejora. Todos los evaluadores pueden acceder, utilizar y analizar datos comunes del sistema del sector.
Según datos de la VIII Región de Seguro Social, en el primer semestre de 2025, toda la provincia gestionó más de 1,4 millones de consultas y tratamientos médicos a través del seguro médico, lo que supone un aumento de más de 93.000 casos en comparación con el mismo periodo de 2024. El coste total de las consultas y tratamientos médicos a través del seguro médico en toda la provincia fue de 1.325 billones de VND, un aumento de 236 billones de VND en comparación con el mismo periodo. Se puede afirmar que el proceso de evaluación del seguro médico mediante la transformación digital ha contribuido a fortalecer la conexión entre el sector sanitario y el sector de la seguridad social, garantizando el intercambio oportuno de información y la gestión de problemas tan pronto como surgen durante el proceso de consulta y tratamiento del seguro médico.
Como “columna vertebral” de la gestión de costos médicos, la evaluación del seguro de salud no sólo contribuye a controlar eficazmente los gastos del fondo de seguro de salud, sino que también es un factor clave para implementar las políticas de seguro de salud de manera sostenible, justa y transparente.
Fuente: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
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