En 2012, la Sra. Tra (matrona del Hospital Tu Du) vivió dos momentos cruciales en su vida simultáneamente: tener un hijo y presentarse al examen de ingreso a la universidad. A sus 30 años, anhelaba ser madre, pero tampoco quería perder la oportunidad de obtener una licenciatura, un paso importante en su carrera. Lamentando que «no todos los años la agencia le permitiera estudiar», decidió prepararse para el examen de ingreso a la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh a pesar de estar embarazada.
Cuatro días antes del examen, ingresó en el hospital. La joven madre quería un parto natural para recuperarse rápidamente, pero el trabajo de parto se complicó y el médico le dijo que necesitaría una cesárea.
"No hay dolor peor que el del parto. Es un dolor terrible", describió el dolor de tener que pasar tanto por un parto natural como por una cesárea.
Madre e hijo estaban sanos y salvos. Ella sostenía a su bebé en brazos y le daba las primeras gotas de calostro, mientras intentaba seguir estudiando, a pesar de la insistencia de sus compañeros. Tres días después del parto, la joven madre tomó analgésicos y se presentó al examen de ingreso a la universidad, aunque la incisión aún no había cicatrizado.
Esa fue la primera y la última vez que dio a luz. Aunque trabajaba en un lugar donde nacían más de 200 bebés al día, hacía tiempo que había decidido quedarse con un solo hijo, ignorando el llamado de la ciudad, que llevaba veinte años animando a "tener dos hijos".
La Sra. Tra es representativa de la generación de mujeres de Ciudad Ho Chi Minh nacida después del año 2000, donde cada mujer tiene un promedio de 1,24 a 1,68 hijos, entre un 20 % y un 30 % menos que el promedio nacional. Mientras tanto, la tasa de reemplazo generacional —la tasa promedio necesaria para mantener una población estable— es de aproximadamente 2,1 hijos por mujer. Durante muchos años, las autoridades de Ciudad Ho Chi Minh han manifestado su preocupación por el futuro descenso demográfico, lo que implica una reducción de la fuerza laboral y una desaceleración del crecimiento económico.
El crecimiento económico y el descenso de la natalidad son tendencias comunes en muchos países desarrollados. En Corea del Sur, el país con la tasa de natalidad más baja del mundo (0,78 hijos por mujer), Seúl, el centro económico del país, presenta la tasa de natalidad más baja (0,59). En China, país que implementó la política del hijo único durante casi 40 años, megaciudades como Pekín y Shanghái tienen tasas de natalidad de apenas 0,7.
En Ciudad Ho Chi Minh, esta tendencia se ha mantenido durante casi dos décadas. Salvo en 2017, durante los últimos 16 años consecutivos, esta ciudad de 10 millones de habitantes se ha situado a la cola del ranking nacional de natalidad, según datos de la Oficina General de Estadística. Tener dos hijos se ha convertido en una obsesión para la población de Ciudad Ho Chi Minh desde hace tiempo, en lugar de fomentar la crianza responsable de los hijos, como hacen muchas otras localidades.
En 2020, por primera vez, la tasa de natalidad se convirtió en un objetivo en la resolución quinquenal del Comité del Partido de la Ciudad. La meta es que, para 2025, la tasa de fecundidad total de Ciudad Ho Chi Minh alcance 1,4 hijos por mujer, y que aumente a 1,6 en los próximos cinco años.
Cada año, la ciudad de Ho Chi Minh gasta alrededor de 700 millones de VND en actividades de comunicación para concienciar sobre la población, como colgar pancartas, realizar películas de propaganda y organizar seminarios. Sin embargo, esta solución no es eficaz, ya que la ciudad se ha mantenido en la última posición en términos de tasa de natalidad durante casi dos décadas.
Mujeres como la Sra. Tra tienen muchas razones para negarse a "saciar" la sed de bebés recién nacidos de la ciudad.
Como quinta hija de siete hermanos, la Sra. Tra fue testigo de la transición generacional: de la generación en la que los padres tenían hijos inmediatamente, sin el concepto de "planificación familiar", a la generación en la que el tamaño de la familia se ha reducido a uno o dos hijos, una inversión total de la tendencia de hace veinte años. El eje de este cambio reside en las madres y esposas.
Criada en una época en la que se estereotipaba a las mujeres como «buenas en asuntos públicos y buenas en las tareas domésticas», la Sra. Tra empezó a trabajar a los 13 años, se mudó a Saigón a los 22 para emprender su propio negocio y se convirtió en el pilar económico de la familia. A diferencia de su madre, que renunció a todos sus deseos personales para cuidar de sus siete hijos, ella tiene sus propios planes.
"Para mí, la familia es la familia, la carrera es la carrera, tengo que organizarlas bien en paralelo, no puedo considerar ni priorizar una", dijo la mujer de 41 años.
Cuando su hija tenía tres meses, la Sra. Tra recibió la notificación de su admisión a la universidad. Un mes después, finalizó su baja por maternidad antes de tiempo y regresó al trabajo. A partir de entonces, esta mujer de 30 años comenzó su trayectoria de «tres responsabilidades»: ser madre, estudiante y matrona en el hospital.
Al igual que durante los nueve meses de embarazo, lo hizo casi todo sola. Su marido era soldado, destinado en Dong Thap, y solo volvía a casa una vez cada tres o cuatro meses. Sus abuelos paternos y maternos vivían en Ben Tre , a tres horas en coche de Ciudad Ho Chi Minh, y no les gustaba nada ir a la ciudad; solo podían quedarse allí una semana como máximo.
Aún la atormentan los días en que luchaba por encontrar la manera de dejar a su hija con familiares o vecinos, o llevarla al hospital para trabajar en el turno de noche. Cuando su hija estaba en preescolar, pagaba un extra a una maestra particular para que la cuidara hasta las 9 o 10 de la noche, cuando terminaba su segundo trabajo en la clínica después de su turno en el hospital. Cuando su hija entró a primaria y secundaria, eligió una escuela cerca de su trabajo por comodidad.
A las 5:45 de la mañana, la madre y el niño salen de casa. Aunque le encantan las sopas como la de fideos y el pho, el niño solo puede desayunar rápidamente detrás de su madre en el camino; a veces arroz glutinoso, a veces pastelitos de arroz, dumplings... Fuera del horario escolar, la mayor parte del tiempo el niño está en el hospital, buscando sus propios pasatiempos como leer libros, dibujar y esperar a que su madre regrese a casa por la noche.
Al ver a tantas mujeres embarazadas acudir a sus revisiones prenatales y dar a luz cada día, y con su hija a veces deseando tener un hermanito o hermanita con quien jugar, la Sra. Tra tenía dudas. Sin embargo, este pensamiento se disipó rápidamente tras 11 horas de trabajo diarias y 2 o 3 horas de viaje.
"Siento lástima por mi hijo porque no tengo suficiente tiempo para estar con él. Ahora tener otro hijo es aún más lamentable, así que me doy por vencida", dijo sobre su tormento después de 12 años de maternidad.
Según Pham Chanh Trung, director del Departamento de Población y Planificación Familiar de la ciudad de Ho Chi Minh, contraer matrimonio a edades avanzadas y tener pocos hijos es una tendencia. Esto se debe, en parte, a la anterior política de planificación familiar a largo plazo y a los cambios en el concepto de formación de la familia.
La edad promedio para contraer matrimonio por primera vez en Ciudad Ho Chi Minh es ahora de 29,8 años, un récord en Vietnam y casi tres años superior al promedio nacional. La ciudad también lidera la lista de solteros: el 36% de los adultos no están casados, en comparación con el promedio nacional del 24%.
El señor Trung analizó que existen dos grupos de razones para la disminución de la tasa de natalidad en la ciudad de Ho Chi Minh: las parejas no quieren o no se atreven a tener más hijos.
El primer grupo tiene muchas preocupaciones relacionadas con las cargas familiares, el entorno de vida, las condiciones de salud, la educación y, sobre todo, las oportunidades de desarrollo y progreso personal. Más del 83 % de los trabajadores de Ciudad Ho Chi Minh trabajan más de 40 horas semanales, mientras que el promedio nacional ronda el 72 %, según datos de la Oficina General de Estadística. En consecuencia, disponen de muy poco tiempo para descansar y estar con la familia.
Por ejemplo, la Sra. Tra es actualmente subdirectora del Departamento de Endoscopia del hospital de maternidad más grande del sur del país y trabaja a tiempo parcial en una clínica, dedicando 11 horas al día. El ingreso promedio de la pareja es de 30 millones de VND mensuales y tienen casa propia. Para esta partera, lo que le falta no es dinero, sino tiempo para cuidar a sus hijos.
Para quienes desean tener hijos pero no se atreven, la mayor presión es económica. El costo de criar a un hijo es demasiado elevado, lo que les disuade de tener muchos. Según la Oficina General de Estadística, el ingreso promedio de los trabajadores en Ciudad Ho Chi Minh es de 9,1 millones de VND mensuales. Por otro lado, una familia con dos hijos pequeños necesita al menos 12 millones de VND mensuales para mantener un nivel de vida mínimo, según cálculos de la Alianza por un Salario Digno (antes de la pandemia en 2020).
Además, el alto grado de urbanización también conlleva una baja tasa de natalidad en Ciudad Ho Chi Minh, donde casi el 80 % de la población reside en zonas urbanas. Los resultados del censo muestran que las familias rurales tienden a tener más hijos. En comparación, Hanói presenta una población distribuida equitativamente entre zonas urbanas y rurales (50-50), por lo que la tasa de natalidad es de 2,1 hijos por mujer, una vez y media superior a la de Ciudad Ho Chi Minh.
La baja tasa de natalidad implica que Ciudad Ho Chi Minh tiene una tasa de crecimiento natural demográfico que se encuentra entre las más bajas del país. Sin embargo, esto se compensa con una tasa neta de migración —la diferencia entre inmigración y emigración— que figura entre las cinco más altas del país.
Ciudad Ho Chi Minh es un ejemplo típico de la paradoja demográfica en las grandes ciudades: la tasa de natalidad es la más baja del país, pero la densidad de población es una de las más altas. Cada cinco años, este centro económico del sur suma casi un millón de habitantes, lo que equivale a la población de la provincia de Binh Phuoc. Esta megaciudad no solo no tiene escasez de población, sino que además sufre de sobrepoblación.
“Ciudad Ho Chi Minh es un imán para los inmigrantes”, afirmó el profesor Giang Thanh Long (profesor titular de la Universidad Nacional de Economía), experto en población y desarrollo.
La baja tasa de natalidad de Ciudad Ho Chi Minh se ve compensada por las altas tasas de natalidad en otras regiones debido a la migración. Como resultado, la ciudad cuenta con una abundante fuerza laboral. En promedio, de cada 100 habitantes, 75 están en edad laboral (entre 15 y 64 años), un porcentaje superior al 68% a nivel nacional, según el censo de 2019.
Con una densidad de población 15 veces superior a la del país, casi 4500 habitantes por kilómetro cuadrado, la infraestructura de Ciudad Ho Chi Minh se encuentra saturada en muchos aspectos. Cada kilómetro cuadrado cuenta con tan solo 2,26 kilómetros de carreteras, lo que equivale a una quinta parte del estándar. La elevada población ejerce una gran presión sobre la vivienda. El área promedio de vivienda por persona es inferior a 22 metros cuadrados, 5 metros cuadrados menos que el promedio nacional.
Además del limitado espacio habitable y de transporte, la infraestructura para el cuidado infantil y la educación también representa un problema. El promedio de alumnos por aula en las escuelas primarias de Ciudad Ho Chi Minh es actualmente de 39,4, uno de los más altos del país. Si la tasa de natalidad de Ciudad Ho Chi Minh aumentara hasta el nivel de reemplazo de 2,1 hijos por mujer, el número de nacimientos anuales debería ser al menos un 50 % mayor. En ese caso, si la ciudad no construye escuelas adicionales, el promedio de alumnos por aula podría llegar a 60.
Esta realidad coloca a la megaciudad de Ciudad Ho Chi Minh en una posición difícil: quiere fomentar la natalidad al tiempo que tiene que resolver el problema de la sobrepoblación.
«El aumento de la natalidad no es un problema urgente para Ciudad Ho Chi Minh», afirmó el profesor Long. En cambio, la ciudad debería destinar recursos a aliviar la presión sobre la infraestructura y a satisfacer las necesidades básicas de la población, como el transporte, la vivienda y la educación.
Por el contrario, el jefe del Departamento de Población y Planificación Familiar de la ciudad de Ho Chi Minh, Pham Chanh Trung, afirmó que la ciudad debe mejorar pronto la tasa de natalidad para reducir la dependencia de los trabajadores migrantes.
"Muchas localidades están sedientas de recursos humanos jóvenes para desarrollar la economía", explicó.
Además de Ciudad Ho Chi Minh, otras 24 localidades del país, principalmente en las provincias del sureste (excepto Binh Phuoc) y el delta del Mekong, también registran tasas de natalidad inferiores al umbral de reemplazo. Sin suficientes recursos laborales locales, Ciudad Ho Chi Minh tendrá dificultades para desarrollarse de forma sostenible en un contexto de competencia entre las provincias vecinas por atraer inmigrantes.
Sin mencionar que los migrantes tienen dificultades para acceder a la vivienda y no cuentan con familia cerca, por lo que son reacios a tener hijos. Según los resultados del censo de población de 2019 realizado por la Oficina General de Estadística, las mujeres migrantes dan a luz a un promedio de 1,54 hijos, mientras que aquellas que no tienen que cambiar de residencia tienen 2,13 hijos. Esto implica que, a mayor proporción de trabajadores migrantes, menor es la tasa de natalidad.
“La población de la ciudad está envejeciendo rápidamente”, advirtió Pham Chanh Trung, jefe del Departamento de Población y Planificación Familiar de la ciudad de Ho Chi Minh.
La prolongada baja tasa de natalidad ha provocado que Ciudad Ho Chi Minh se sitúe en la mitad superior del índice de envejecimiento, con una proporción de personas mayores de 60 años respecto al total de niños del 56%, mientras que el umbral general para Vietnam es del 53%. Esta cifra ha generado preocupación en el sector salud ante la perspectiva de un rápido aumento de la población anciana, lo que ejerce presión sobre el actual sistema de seguridad social y atención médica, que no está preparado para adaptarse.
Según el Sr. Trung, el sector salud se está preparando para un punto de inflexión importante en la política demográfica. La ciudad utilizará incentivos económicos para fomentar que las personas tengan dos hijos, en lugar de solo insinuarlo como antes.
En el borrador de la política de población de la ciudad de Ho Chi Minh hasta 2030, que se espera sea presentado al Consejo Popular en la reunión de finales de este año, la ciudad de Ho Chi Minh planea recompensar a las familias con dinero en efectivo o regalos que den a luz a dos hijos, de acuerdo con la política impulsada por el Ministerio de Salud a partir de 2021.
De aprobarse, se espera que la ciudad apoye a las familias que tengan un segundo hijo con ayudas para gastos hospitalarios, paquetes de vivienda social, mejoras en la educación preescolar, exenciones del impuesto sobre la renta y ajustes en la baja por maternidad. El presupuesto estimado para incentivar la natalidad asciende a 50 mil millones de VND anuales, una cifra muy superior a los 700 millones de VND actuales, destinados principalmente a actividades de comunicación.
Aunque la ciudad de 10 millones de habitantes está dispuesta a multiplicar por 70 su presupuesto para fomentar la natalidad, el Dr. Le Truong Giang, presidente de la Asociación de Salud Pública de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que aún no es suficiente. Por su parte, el Prof. Dr. Giang Thanh Long señaló que el presupuesto de megaciudades como Ciudad Ho Chi Minh debería priorizar la mejora de la infraestructura, la educación y la vivienda, elevando así la calidad de vida de sus habitantes.
"El coste de criar a un hijo será cada vez mayor, por no hablar del coste de oportunidad de la carrera profesional y el empleo. Si proporcionamos apoyo financiero, ¿cuánto será suficiente y podrá nuestro presupuesto cubrirlo?", dijo el profesor Long.
Los dos expertos citaron muchos países desarrollados que no han logrado revertir esta tendencia.
Japón fue uno de los primeros países en utilizar incentivos económicos para fomentar la natalidad, comenzando en 1972, cuando la tasa de natalidad cayó a 2,1 hijos por mujer. La tasa de natalidad solo aumentó brevemente antes de desplomarse a 1,3 hijos por mujer. De manera similar, el gobierno de Corea del Sur estima haber gastado más de 200 mil millones de dólares en los últimos 16 años para incentivar la maternidad, pero la tasa de natalidad sigue siendo la más baja del mundo, con menos de 0,8 hijos por mujer.
Según el Sr. Giang, la política de fomento de la natalidad debería estar vinculada al objetivo realista de mantener el nivel actual o aumentarlo ligeramente, en lugar de incrementar drásticamente la tasa de natalidad hasta el nivel de reemplazo. Recomendó que la ciudad de Ho Chi Minh no se limite a incentivar la natalidad de dos hijos, sino que brinde mayor apoyo a las familias que tengan un tercer hijo.
«Una familia con un hijo debe calcular si puede permitirse invertir en él hasta la edad adulta. Por lo tanto, para ser eficaces, las políticas de apoyo deben ser continuas, a largo plazo e integrales», afirmó. Los expertos consideran que el apoyo estatal debe abarcar todo el proceso, desde el embarazo y el parto hasta la atención médica y la crianza de los hijos, para incentivar a las parejas a tener más hijos.
La escasez de mano de obra será una realidad inevitable; por lo tanto, afirmó que la ciudad de Ho Chi Minh necesita contar con políticas adecuadas para atraer inmigrantes, priorizando a los grupos con altas habilidades y cualificaciones, de conformidad con las leyes del desarrollo económico basado en el conocimiento.
Mientras tanto, Pham Chanh Trung, director del Departamento de Población y Planificación Familiar de la ciudad de Ho Chi Minh, advirtió que la baja tasa de natalidad actual se convertirá en una carga para la futura generación del hijo único. Los niños que antes contaban con la protección de ambas familias serán responsables del bienestar de una sociedad superenvejecida, lo que implica una escasez de mano de obra.
“La baja tasa de natalidad es un problema muy difícil. La experiencia de los países que han adoptado el sistema del hijo único demuestra que Ciudad Ho Chi Minh debe tomar la iniciativa para anticiparse al envejecimiento de la población, en cuyo caso tener dos hijos es una de las medidas más importantes”, concluyó el jefe del departamento de población de Ciudad Ho Chi Minh.
Viet Duc - Le Phuong - Thu Hang
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