La delegación de seguimiento de la Asamblea Nacional considera que la organización y los recursos humanos del sistema de salud preventiva aún son débiles y las políticas para el personal médico no están garantizadas.
La evaluación fue realizada por la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional en su informe sobre los resultados de la supervisión temática de la movilización, gestión y uso de recursos para la prevención y el control de la pandemia de COVID-19, así como de la implementación de políticas y leyes sobre atención médica comunitaria y medicina preventiva. Este es el contenido presentado a la Asamblea Nacional y debatido por los delegados el 29 de mayo.
El equipo de monitoreo evaluó que la pandemia "puso de manifiesto las deficiencias del sistema de atención primaria de salud y de salud preventiva". La organización y el aparato de este sistema han cambiado considerablemente a lo largo de los años, los recursos humanos son insuficientes y la calidad no está garantizada. Las políticas para el personal médico no están a la altura de su tarea.
La inversión en atención primaria de salud y medicina preventiva no ha recibido la debida atención. Las condiciones para acceder a medicamentos, equipos e instalaciones médicas son limitadas. La capacidad de brindar servicios de salud a nivel distrital y comunal no ha satisfecho las necesidades básicas de la población; persisten deficiencias en los mecanismos financieros, los mecanismos de autonomía y las pólizas de seguro médico. El papel de la medicina preventiva no se ha reconocido de forma plena e integral.
Personal médico de la provincia de Ha Tinh inyecta la vacuna contra la COVID-19 a personas, junio de 2021. Foto: Duc Hung
En cuanto a la causa, el Equipo de Monitoreo señaló que la proporción del gasto en atención primaria de salud respecto del gasto total en atención social de salud disminuyó del 32,4% en 2017 al 23,1% en 2019. La proporción del gasto en exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud en la atención primaria de salud alcanzó el 34,5% en 2022, del cual el nivel comunal solo alcanzó el 1,7%.
La asignación de gastos regulares, aparte de los salarios, para los puestos de salud comunales sigue siendo baja; en algunas localidades, solo se alcanzan entre 10 y 20 millones de VND por puesto al año, lo suficiente para cubrir los gastos de electricidad, agua y administración. Los puestos de salud comunales no son unidades contables independientes, sino que dependen de la atención médica distrital, y no existen regulaciones específicas sobre los gastos en la atención médica comunal.
Además, el personal que trabaja en medicina preventiva, desde el nivel central hasta el distrital, solo cubre el 42% de las necesidades de recursos humanos, lo que representa un déficit de aproximadamente 23.800 personas. De ellas, faltan 8.075 médicos de medicina preventiva y casi 4.000 licenciados en salud pública.
Los bajos ingresos y prestaciones, junto con la gran presión en el contexto de la epidemia, dificultan la concentración del personal en su trabajo. El nivel de apoyo para los trabajadores de salud de aldeas y comunas es de tan solo 0,3 y 0,5 por ciento del salario base (equivalente a 447.000 y 745.000 VND), lo que no los anima a conservar sus empleos y es la principal razón por la que quienes trabajan en medicina preventiva cambian de trabajo y renuncian cada vez más.
La delegación de seguimiento recomendó que la Asamblea Nacional fortalezca la supervisión de la aplicación de políticas y mejore el sistema jurídico sobre atención primaria de salud y medicina preventiva, y solicitó al Gobierno que presente a la Asamblea Nacional un proyecto de ley relacionado con este ámbito a más tardar en 2025.
El Ministerio de Salud complete con urgencia y presente al Primer Ministro para su consideración y promulgación un plan para la red de instalaciones médicas y el sistema de instalaciones de examen y tratamiento médico para satisfacer las necesidades de examen y tratamiento médico en cada región y localidad, evitando inversiones dispersas que causen desperdicio.
El Ministerio de Salud está interesado en invertir en el desarrollo y mejoramiento de la calidad de la atención primaria de salud en lugar de sólo concentrarse en invertir en la construcción de nuevos hospitales; desarrollar el modelo del médico de familia, movilizar la participación de la atención médica privada para contribuir a reducir la sobrecarga en los hospitales de nivel superior.
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