Información del Hospital de la Amistad Viet Duc muestra que el 90% de los casos de colecistitis son causados por cálculos biliares. Cuando los cálculos se atascan en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, se estancan en la vesícula, lo que provoca inflamación e infección que dañan el revestimiento de la vesícula.
Externamente, una vesícula biliar inflamada será más grande de lo normal, a veces dos o tres veces más grande, con una pared de la vesícula biliar tensa, gruesa, roja o hinchada.
La colecistitis causa dolor en las costillas inferiores (foto ilustrativa - fuente: Hospital de la Amistad Viet Duc).
Inicialmente, el paciente suele presentar dolor en el hipocondrio derecho, que puede irradiarse al hombro derecho. Los síntomas acompañantes suelen ser fiebre, vómitos y posiblemente estreñimiento, a veces con heces blandas.
Los síntomas sistémicos se manifiestan como un síndrome infeccioso en las primeras etapas o con un síndrome tóxico en pacientes con colecistitis necrotizante.
La colecistitis puede progresar a complicaciones peligrosas como: La colecistitis debida a cálculos tratados con múltiples tratamientos de medicina interna puede progresar a colecistitis atrófica.
La bilis se filtra cuando la vesícula biliar se inflama y se adhiere a la pared abdominal, creando un orificio por el que salen pus y cálculos. La colecistitis provoca fugas hacia el tracto digestivo, generalmente hacia la primera porción del duodeno. Los cálculos en el conducto biliar comprimen el conducto hepático derecho, o los cálculos en el conducto cístico comprimen el conducto hepático común, causando una obstrucción biliar.
Cáncer de vesícula biliar: La colecistitis puede progresar a cáncer de vesícula biliar si no se trata adecuadamente, especialmente en casos de metástasis vesicular. Absceso vesicular, colecistitis gangrenosa, peritonitis biliar, pancreatitis aguda y cálculos biliares (litiasis) debidos a la caída de cálculos biliares en el conducto biliar.
La colecistitis se trata médicamente con antibióticos, reposición de electrolitos y relajantes del músculo liso. Actualmente, el tratamiento médico solo se utiliza para complementar y reanimar antes del tratamiento quirúrgico de la colecistitis:
Drenaje de la vesícula biliar: En caso de que el paciente mayor no tolere la cirugía, se le realizará un drenaje vesicular como preparación para la cirugía. La colecistectomía es el tratamiento básico para la colecistitis.
En la cual la colecistectomía laparoscópica es un método popular y se aplica ampliamente en la mayoría de los casos de colecistitis.
Contraindicado en pacientes con alto riesgo de anestesia general, trastornos de la coagulación sanguínea, cicatrices quirúrgicas antiguas en la pared abdominal, vesícula biliar perforada que causa peritonitis biliar, absceso de vesícula biliar puede causar accidentes y complicaciones como sangrado, daño al conducto biliar principal, caída de cálculos en el abdomen y fuga de bilis postoperatoria.
Además, la colecistectomía abierta clásica se aplica cada vez menos. Este método solo se utiliza cuando existen contraindicaciones para la cirugía laparoscópica, con una incisión blanca por encima del ombligo o por debajo de la costilla derecha.
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