Se proponen tres opciones para aumentar las cotizaciones al seguro médico.

El Ministerio de Salud ha propuesto una hoja de ruta para aumentar las cotizaciones al seguro médico, elevando la tasa de cotización desde 2025 hasta un máximo del 6% del salario base o sueldo mensual para 2035.

La tasa actual de cotización al seguro de salud se determina como un porcentaje del salario mensual utilizado para calcular las cotizaciones a la seguridad social, la pensión, las prestaciones por desempleo o el salario base, según el grupo participante, actualmente en el 4,5% y un máximo del 6%.

El Ministerio de Salud solicita comentarios sobre el borrador de enmienda a la Ley de Seguro Médico. En su informe de evaluación del impacto de la ley, el Ministerio argumenta que las tasas de cotización actuales no se corresponden con los beneficios recibidos. Mientras tanto, el gasto total del Fondo de Seguro Médico es sistemáticamente mayor cada año que el anterior, y la necesidad de ampliar la cobertura es cada vez mayor. En los próximos años, el Fondo incrementará su gasto debido a la implementación de una tarificación precisa e integral de los servicios médicos, pero la ley carece de un mecanismo y una hoja de ruta para el aumento gradual de las tasas de cotización.

Horario laboral del personal médico del Hospital Infantil 2 (Ciudad Ho Chi Minh), julio de 2023. Foto: Nhu Quynh

En función de la situación descrita anteriormente, el Ministerio de Salud propone tres opciones para aumentar gradualmente las tasas de cotización, de modo que se ajusten al alcance de las prestaciones del seguro médico y a las necesidades de atención sanitaria de los participantes.

Opción uno : Mantener la tasa máxima de cotización actual del 6%, pero incluir un incremento gradual en la ley modificada. Específicamente, a partir del 1 de enero de 2025, la cotización aumentará al 5,1% del salario mensual del empleado utilizado para el cálculo de las cotizaciones a la seguridad social, las prestaciones por desempleo o el salario base, según el grupo participante. A partir del 1 de enero de 2035, la cotización aumentará al 6% del salario mensual del empleado.

Según el Ministerio de Salud, este plan ayuda a incrementar el Fondo de Seguro de Salud, proporciona más financiación a los centros sanitarios, mejora el acceso de la población a los servicios médicos y aumenta la eficacia de los tratamientos.

Sin embargo, esta hoja de ruta también incrementa el gasto del presupuesto estatal, las empresas, los hogares y los trabajadores. Según las estadísticas del Seguro Social de Vietnam de 2021, con la tasa de cotización actual del 4,5 % del salario base, el presupuesto gasta casi 42.300 millones de VND. Aumentar la tasa de cotización al 5,1 % incrementaría el gasto del presupuesto estatal en 5.700 millones de VND adicionales al año, y en casi 14.100 millones de VND si la tasa de cotización al seguro de salud aumenta al 6 %.

En 2021, las contribuciones de las empresas al seguro médico alcanzaron los 29.200 billones de VND. Si la tasa de contribución se incrementara al 5,1% del salario mensual de los empleados, las empresas aportarían casi 3.900 billones de VND adicionales, cifra que aumentaría en más de 9.730 billones de VND si la tasa se mantuviera en el 6%.

La segunda opción mantiene la tasa máxima de cotización en el 6%, según la legislación vigente, pero con un incremento gradual. Concretamente, a partir del 1 de enero de 2025, la tasa de cotización aumentará al 5,4% del salario mensual, las prestaciones por desempleo o el salario base del empleado, según el grupo participante. A partir del 1 de enero de 2035, la tasa de cotización aumentará al 6%.

Al igual que la primera opción, esta hoja de ruta también incrementa los costos para el presupuesto estatal, las empresas, los trabajadores y los hogares. Específicamente, si la tasa de cotización aumenta al 5,4% en 2025, el presupuesto estatal gastará casi 8.500 mil millones de VND más; las empresas gastarán más de 5.840 mil millones de VND más; los trabajadores gastarán 2.920 mil millones de VND más; y los hogares gastarán casi 4.870 mil millones de VND más.

La tercera opción mantiene la tasa máxima de cotización actual del 6%, sin considerar un aumento gradual, pero deja en manos del gobierno la regulación cuando sea necesario. Esta opción no incrementa los costos sociales, pero dificulta enormemente que el gobierno decida el momento del aumento, ya que la ley no lo especifica. Los centros de salud se enfrentan a una carga de costos ante el creciente número de personas que utilizan el seguro médico, y el Fondo de Seguro Médico podría experimentar un desequilibrio entre ingresos y gastos.

Personas recibiendo tratamiento médico en el Hospital Ortopédico y de Traumatología de Ciudad Ho Chi Minh a finales de 2022. Foto: Nhu Quynh

Tras evaluar las ventajas y desventajas, el Ministerio de Salud optó por la opción tres, ya que no incrementa el gasto del presupuesto estatal, las empresas ni las ayudas para los familiares de los empleados. El calendario de incrementos, como en las dos primeras opciones, se considerará en una revisión exhaustiva posterior de la Ley de Seguro de Salud, una vez que se cumplan las condiciones socioeconómicas y se haya realizado el tiempo de investigación suficiente.

Se prevé que la Ley de Seguro Médico revisada se presente a la Asamblea Nacional en la sesión de mayo de 2024 y entre en vigor el 1 de enero de 2025. A finales de 2023, casi 93,7 millones de personas en todo el país contaban con seguro médico, lo que representa una tasa de cobertura superior al 93 % de la población. Vietnam aspira a alcanzar una cobertura de seguro médico superior al 95 % de la población para 2025.

Phuong Ha

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