Salvar la vida de pacientes en estado crítico.

Bajo la fría luz blanca, mientras el cirujano se concentra intensamente en la incisión, en la cabecera de la mesa de operaciones, los anestesiólogos monitorean en silencio cada latido y cada valor en el monitor. No están en el centro de la cirugía, pero son los guardianes de la vida durante toda la intervención. Detrás de cada cirugía hay horas de tensión, presión y también la silenciosa alegría del equipo médico del Departamento de Cirugía, Anestesia y Reanimación cuando se salva la vida de un paciente.

Monitorizar el "ritmo de la vida" en el quirófano.

En la noche del cuarto día del Año Nuevo Lunar, mientras muchas familias aún se reunían para celebrar la llegada del Año Nuevo, el ambiente en el Departamento de Cirugía, Anestesia y Reanimación del Hospital General de Khanh Hoa era tenso. En tan solo tres horas, presenciamos cómo el equipo de anestesiología se movía frenéticamente entre los quirófanos, administrando anestesia en tres cirugías de emergencia consecutivas.

Los doctores Trinh Nguyen Hung y Tran Nhat Linh controlan las constantes vitales del paciente mediante un sistema informático.

El primer caso involucró a una mujer de 70 años que sufrió una fractura de tibia debido a un accidente doméstico. Debido a su avanzada edad y antecedentes de hipertensión, arritmias e insuficiencia cardíaca, antes de que los cirujanos comenzaran la fijación ósea, el Dr. Trinh Nguyen Hung y el Dr. Tran Nhat Linh, los dos anestesiólogos principales, realizaron un examen exhaustivo, evaluaron el riesgo cardiovascular, prepararon vasopresores preventivos y revisaron los sistemas de ventilación y bomba de infusión. Con destreza, realizaron preguntas concisas, colocaron vías intravenosas, conectaron monitores y controlaron la frecuencia cardíaca. Una vez administrada la anestesia y estabilizadas las constantes vitales de la paciente, se procedió a la cirugía. En la cabecera de la mesa de operaciones, el Dr. Hung mantuvo la vista fija en el monitor, donde cada latido se mostraba como un flujo constante de líneas verdes brillantes. Tras concluir la cirugía, el Dr. Hung pasó al segundo equipo quirúrgico, que realizaba una intervención para reparar un órgano hueco perforado en un paciente con cáncer de colon metastásico en el hígado, quien había recibido múltiples ciclos de quimioterapia y radioterapia. Se trataba de una cirugía mayor, que se preveía que duraría varias horas, con un alto riesgo de hemorragia debido al trastorno de coagulación y la insuficiencia multiorgánica del paciente. Antes de la anestesia, se evaluó exhaustivamente el historial médico del paciente y la función hepática, renal, cardíaca y pulmonar. El Dr. Hung comentó: «El aspecto más difícil de la anestesia es que cada paciente presenta un desafío diferente; no existe una fórmula universal. Mucha gente piensa que la anestesia consiste simplemente en "dormir a alguien", pero en realidad, se trata de controlar el dolor, las funciones cardiovasculares y respiratorias, y todo el proceso fisiológico y no fisiológico del cuerpo antes, durante y después de la cirugía». En el quirófano contiguo, el Dr. Linh administraba anestesia a un niño con una lesión en los tejidos blandos de la mano causada por la explosión de un petardo. Para los niños pequeños, el Dr. Linh optó por la anestesia general en lugar de la regional. El Dr. Linh explicó: "Los niños suelen tener miedo, no cooperan y no pueden permanecer quietos durante la cirugía. Si el niño no coopera, incluso un movimiento repentino puede afectar el trabajo del cirujano".

Tres cirugías, tres casos clínicos diferentes. Pero el denominador común es la presencia silenciosa al frente de la mesa de operaciones, donde el anestesiólogo es quien monitoriza la respiración del paciente y mantiene su vida.

Presión tras las cámaras

Si el quirófano es el lugar más estresante de un hospital, entonces la cabecera de la mesa de operaciones es quizás donde más se concentra la presión. Allí, el anestesiólogo no puede permitirse ningún descuido, ni siquiera por un solo latido. Cada indicador del paciente es una pieza del rompecabezas para elaborar el plan de anestesia más seguro. Incluso un pequeño detalle pasado por alto puede multiplicar el riesgo durante la cirugía. «No existen procedimientos de anestesia sencillos, solo una preparación insuficiente. Cuanto más minuciosa sea la preparación, menor será el riesgo», compartió el Dr. Nai Thanh Thuc (Departamento de Cirugía - Anestesia y Reanimación, Hospital General de Ninh Thuan).

Los médicos y enfermeros del Departamento de Cirugía, Anestesia y Reanimación del Hospital General de Khanh Hoa están preparando los suministros y equipos necesarios para el equipo quirúrgico.

Pero por muy bien preparados que estemos, pueden ocurrir imprevistos en un instante. Esto podría incluir una caída repentina de la presión arterial al inducir la anestesia; una intubación difícil debido a una estructura anormal de las vías respiratorias; un broncoespasmo que provoque una rápida disminución de los niveles de oxígeno en sangre; o una reacción de choque anafiláctico a la medicación, con una caída drástica de la presión arterial en cuestión de segundos… En esos momentos, no hay lugar para el pánico. El anestesiólogo debe mantener la calma absoluta, seguir los procedimientos correctos para solicitar asistencia, administrar vasopresores, controlar las vías respiratorias y realizar compresiones torácicas si es necesario. Cada acción debe ser precisa y decisiva. El Dr. Hung afirmó: “En anestesia, los errores son casi irreversibles. Una vez que la medicación entra en el organismo, afecta directamente al estado general del paciente. Si el tratamiento se retrasa o es incorrecto, las consecuencias pueden ser inmediatas. Por lo tanto, debemos mantener siempre la cabeza fría y el corazón lleno de calidez”.

El equipo médico del Departamento de Cirugía, Anestesia y Reanimación del Hospital General de Khanh Hoa atiende a los pacientes después de la cirugía.

Los anestesiólogos no solo deben dominar el campo de la anestesia y la reanimación, sino que también deben comprender a fondo los procedimientos quirúrgicos de cada especialidad, desde cesáreas y traumatismos ortopédicos hasta cirugía abdominal y cirugía cardiovascular mayor. Antes de la cirugía, deben preparar un plan, anticipar los procedimientos quirúrgicos que causarán dolor significativo y ajustar la dosis de analgésicos según corresponda. A menudo denominados el equipo de "primeros en entrar, últimos en salir", una vez finalizada la cirugía, deben continuar monitorizando al paciente en la unidad de cuidados intensivos, evaluando su capacidad para respirar de forma independiente, su nivel de alerta, controlando el dolor postoperatorio y detectando complicaciones precozmente.

La presión sobre los anestesiólogos no es evidente; reside en el tenso silencio al frente de la mesa de operaciones, en las miradas atentas que siguen cada número en la pantalla, en la responsabilidad de mantener la frecuencia cardíaca dentro de límites seguros. En un entorno donde incluso unos pocos segundos de retraso pueden costar una vida, aún así eligen permanecer en esa posición silenciosa. Porque para ellos, la mayor recompensa no es el protagonismo, sino el momento en que un paciente despierta sano y salvo y puede llamar a sus seres queridos. El Dr. Nguyen Van Hung, especialista II (Departamento de Cirugía - Anestesia y Reanimación, Hospital General de Ninh Thuan), compartió: "Elegí y me especialicé en anestesia y reanimación porque, para mí, cada vez que yo y el equipo quirúrgico salvamos la vida de un paciente es una inmensa felicidad incomparable".

El Dr. Le Huy Thach, director del Hospital General de Ninh Thuan, afirma: « La anestesia y la reanimación desempeñan un papel fundamental en todo el proceso de evaluación y tratamiento hospitalario. Especialmente en cirugías complejas y prolongadas que conllevan un alto riesgo de hemorragia o en situaciones de emergencia que activan un protocolo de "alerta roja", los anestesiólogos son la fuerza principal que garantiza el control de la vía aérea y la circulación, así como una reanimación oportuna, creando las condiciones necesarias para que el equipo quirúrgico gestione las lesiones de forma eficaz y segura. Como "escudo de seguridad" en cirugía, los anestesiólogos trabajan siempre con gran intensidad, lo que exige precisión y una estrecha coordinación con otras especialidades. Su valiosa contribución ha mejorado significativamente la calidad general de la atención hospitalaria, generando confianza entre los pacientes que buscan atención médica».

CAT DAN - HAN NGUYET

Fuente: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/