Reviviendo a una niña con inmunodeficiencia severa con un trasplante de células madre

Los niños son atendidos y monitoreados de cerca durante el período posterior al trasplante.

Una niña tiene la forma más grave de trastorno inmunológico congénito.

La bebé TL (18 meses, de Hai Phong ), que padecía una enfermedad grave desde los 4 meses de vida, comenzó a sufrir episodios de neumonía, por lo que tuvo que ser hospitalizada para recibir tratamiento a largo plazo. En ese momento, su sistema inmunitario sufría constantemente graves problemas, como la inflamación de los ganglios linfáticos axilares tras la vacunación contra la tuberculosis.

En agosto de 2024, la familia llevó al niño al Hospital Nacional de Niños para que lo examinaran y le practicaran pruebas inmunológicas y genéticas exhaustivas. Los resultados determinaron que el niño padecía una inmunodeficiencia congénita combinada grave debido a una mutación genética poco común.

La Dra. Nguyen Thi Van Anh, subdirectora del Departamento de Inmunología, Alergia y Artritis del Hospital Nacional de Niños, dijo que la TL tiene la forma más grave de trastorno inmunológico congénito: el síndrome de Omenn, que tiene una deficiencia grave de células linfocíticas que hace que el niño sea susceptible a infecciones graves y la respuesta autoinflamatoria del cuerpo, lo que hace que el niño tenga lesiones rojas en la piel por todo el cuerpo, daño en los órganos y elevación persistente de las enzimas hepáticas.

Además de las medidas de aislamiento y el uso de antibióticos contra bacterias, hongos, tuberculosis y virus, los niños también deben tomar inmunosupresores para reducir las reacciones autoinflamatorias. Por lo tanto, se realizan urgentemente los preparativos para el trasplante agudo de células madre hematopoyéticas. Esta es una medida fundamental que puede ayudar a la recuperación completa del sistema inmunitario del niño.

557624910-817450207509066-3414740399144179440-n-4696.jpg — TL ahora puede disfrutar jugando y sonriendo como un niño sano.

Tras una consulta hospitalaria presidida por el Dr. Cao Viet Tung, subdirector del Hospital Nacional Infantil, los médicos determinaron que el trasplante de células madre hematopoyéticas era la solución urgente para salvar la vida de TL. Sin embargo, esta fase del tratamiento fue extremadamente estresante, ya que el niño sufría una infección grave y daño hepático, que parecía imposible de superar.

Con la determinación de los médicos, a través de muchas consultas, coordinación multidisciplinaria de inmunología, respiratoria, hepatobiliar, reanimación y células madre, para julio de 2025 el estado general del niño era más estable, listo para el trasplante de células madre.

Superar los desafíos del trasplante de células madre en niños

El Dr. Nguyen Ngoc Quynh Le, Jefe del Departamento de Trasplante de Células Madre del Centro de Células Madre del Hospital Nacional Infantil, explicó que el procedimiento de trasplante de células madre en niños pequeños es particularmente complejo. Primero, el paciente debe someterse a una fase de acondicionamiento según un régimen químico específico para eliminar toda la médula ósea vieja y prevenir el rechazo.

Para los niños menores de 1 año, la quimioterapia es muy difícil, porque sus cuerpos son inmaduros, tienen poca tolerancia a los medicamentos y tienen un alto riesgo de complicaciones.

En el Centro de Células Madre, la médula ósea, tras ser extraída de la hermana del paciente, se procesa mediante un sistema de equipos modernos que garantiza estrictos procedimientos de esterilización. Este proceso se realiza con suma urgencia y, en menos de una hora, las células madre cualificadas están listas para ser infundidas en el cuerpo del paciente.

El Dr. Nguyen Ngoc Quynh Le, quien realiza directamente el trasplante, afirmó que el trasplante de células madre en niños pequeños es un gran desafío, especialmente en niños con infecciones muy graves como la LT, que requiere no solo técnicas modernas, sino también una estrecha coordinación entre las especialidades: reanimación respiratoria, nutrición, control de infecciones, transfusión sanguínea e inmunología. Cada paso en la sala de trasplantes debe ser absolutamente preciso para garantizar la seguridad del niño.

Después del trasplante, TL fue tratado en una habitación completamente estéril, alimentado por vía intravenosa, se utilizaron medicamentos antirrechazo de nueva generación y fue monitoreado de cerca, con pruebas hematológicas e inmunológicas diarias.

En ocasiones, el niño sufrió neumonía grave e infección sanguínea, y tuvo que recibir ventilación mecánica invasiva y numerosos antibióticos fuertes para controlar la infección. Sin embargo, gracias al esfuerzo incansable y la determinación del equipo médico durante el proceso de atención y reanimación, se desarrollaron nuevas células de médula ósea de TL, sus parámetros sanguíneos se estabilizaron y se formó un nuevo sistema inmunitario.

Hasta ahora, TL puede respirar por sí solo, amamantar, reír y jugar como un bebé sano y ha sido dado de alta del hospital. El médico le dio un pronóstico positivo y, tras reincorporarse a la vida normal, el niño puede desarrollarse con total normalidad como cualquier otro niño.

557724001-817450040842416-7371206275027026352-n-5059.jpg — Los directivos y médicos del Centro de Células Madre despidieron con alegría al paciente fuera del hospital.

Conmovida al ver a su hijo superar la crisis y recuperar la salud, la madre de TL, conmovida, compartió que esta felicidad es indescriptible. "Los médicos rescataron a mi familia de la muerte. Que mi hijo pueda volver a jugar y reír es un regalo invaluable. Nuestra familia está muy agradecida con la Junta Directiva del Hospital, los médicos del Centro de Células Madre y el Departamento de Inmunología, Alergia y Artritis, quienes siempre han acompañado y ayudado a mi hijo y a mi familia durante casi un año", expresó con emoción la madre del paciente.

Con la creciente incidencia de inmunodeficiencias congénitas en los niños, la mayoría de las cuales no se detectan ni se tratan rápidamente, la historia de TL es un testimonio de la importancia del diagnóstico temprano y el avance del trasplante de células madre en la medicina.

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