Últimas directrices sobre el aislamiento del sarampión

Algunos contenidos clave de las directrices de diagnóstico y tratamiento del sarampión de 2025 en comparación con las de 2014:

Paraclínico

Paraclínicos básicos: guías para diagnóstico y tratamiento del sarampión 2025, agregar gases en sangre arterial cuando hay insuficiencia respiratoria y pruebas para evaluar respuesta inflamatoria: Ferritina, LDH, interleucina cuando el sarampión presenta complicaciones infecciosas graves.

Diagnóstico paraclínico: Las directrices de diagnóstico y tratamiento del sarampión de 2025 agregan que “si la prueba de IgM del sarampión es negativa pero los síntomas clínicos aún sugieren sarampión, se puede repetir después de 72 horas, o se puede indicar PCR del sarampión a través de muestras de hisopado nasofaríngeo” y “aislamiento del virus de sangre e hisopados nasofaríngeos en las primeras etapas de la enfermedad”.

Diagnosticar

Las directrices de diagnóstico y tratamiento del sarampión para 2025 añaden factores de riesgo de progresión grave de la enfermedad en niños menores de 12 meses de edad; personas que no han sido vacunadas o no han sido completamente vacunadas; inmunodeficiencia congénita o adquirida; enfermedades subyacentes graves; desnutrición grave; deficiencia de vitamina A; mujeres embarazadas.

Por otra parte, las nuevas directrices añaden casos sospechosos: antecedentes de contacto con un paciente con sarampión en los últimos 7-21 días o vivir en una zona con un brote de sarampión; síntomas clínicos sugestivos de sarampión (fiebre e inflamación de las vías respiratorias superiores).

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, inspeccionó la admisión y el tratamiento del sarampión en el Hospital Nacional de Niños.

Las directrices de 2025 añaden la presentación clínica: fiebre, tos, rinorrea o conjuntivitis, manchas de Koplik o erupción similar al sarampión.

Además, las nuevas directrices ajustan el diagnóstico de casos sospechosos o clínicos de sarampión, y tienen un anticuerpo IgM positivo o una prueba PCR para sarampión.

Además, pautas adicionales de diagnóstico diferencial con enfermedades como enfermedad por Mycoplasma pneumoniae, tifus de los matorrales: infección por el virus de Epstein-Barr: meningitis purulenta.

Tratamiento

Las nuevas directrices proporcionan detalles más específicos sobre el tratamiento de las complicaciones de la neumonía en pacientes con sarampión, soporte respiratorio según los niveles de insuficiencia respiratoria (diagramático).

Respecto al uso de inmunoglobulina intravenosa (IVIG): instrucciones específicas desde la indicación de infección grave con evidencia de respuesta inflamatoria aumentada; insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva; encefalitis hasta dosis de IVIG intravenosa de 0,25 g/kg/día x 3 días consecutivos (dosis total puede ser 1g/kg, utilizada durante 2-4 días); infusión intravenosa lenta durante 8-10 horas.

Nuevas directrices detallan los niveles de tratamiento para las unidades

En el cual, el Puesto de Salud Comunal y las clínicas privadas: examinan y tratan a pacientes ambulatorios con sarampión no complicado; remiten a pacientes con sarampión complicado o aquellos con inmunodeficiencia o enfermedades subyacentes graves para su tratamiento.

Los hospitales de distrito y los hospitales privados examinan y tratan a pacientes con sarampión sin complicaciones y con sarampión con complicaciones; remiten a pacientes con complicaciones de neumonía que requieren oxígeno, encefalitis, sepsis o inmunodeficiencia o enfermedades subyacentes graves para su tratamiento.

Hospital general provincial, hospital general regional, hospital especializado en enfermedades infecciosas o hospital pediátrico: Examinar y tratar a los pacientes con sarampión en todos los casos. Consultar y orientar el tratamiento de primera línea en casos graves o de difícil tratamiento.

Añade algo de contenido:

Además, las directrices de diagnóstico y tratamiento del sarampión de 2025 añaden algunos contenidos: atención de enfermería, gestión del paciente y atención al aislamiento más prolongado para las personas inmunodeprimidas.

Profilaxis posexposición: vacunación, administración de inmunoglobulina (IG) por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea. La inmunoglobulina está indicada para la profilaxis posexposición en algunos casos especiales: personas con inmunodeficiencia grave, niños menores de 9 meses con enfermedades subyacentes graves y progresivas; considerar su uso en mujeres embarazadas.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html