Últimas directrices sobre el aislamiento de casos de sarampión.

A continuación se presentan algunos cambios clave en las directrices de 2025 para el diagnóstico y tratamiento del sarampión en comparación con las directrices de 2014:

Examen clínico

Pruebas clínicas básicas: pautas para el diagnóstico y tratamiento del sarampión 2025 agregarán análisis de gases en sangre arterial en casos de insuficiencia respiratoria y pruebas para evaluar la respuesta inflamatoria: ferritina, LDH e interleucina cuando el sarampión se complica con infecciones bacterianas graves.

Diagnóstico clínico: Las directrices de 2025 para el diagnóstico y tratamiento del sarampión añaden lo siguiente: “Si la prueba de IgM del sarampión es negativa pero los síntomas clínicos siguen siendo sugestivos de sarampión, se puede realizar una segunda prueba después de 72 horas, o se puede solicitar una prueba de PCR para sarampión utilizando muestras de hisopos nasofaríngeos” y “aislamiento del virus de la sangre y los hisopos nasofaríngeos en las primeras etapas de la enfermedad”.

Diagnosticar

Las directrices de 2025 para el diagnóstico y tratamiento del sarampión añaden factores de riesgo de progresión grave de la enfermedad en niños menores de 12 meses de edad; personas no vacunadas o vacunadas de forma incompleta; inmunodeficiencia congénita o adquirida; enfermedad subyacente grave; desnutrición grave; deficiencia de vitamina A; y mujeres embarazadas.

Por otra parte, las nuevas directrices añaden casos sospechosos: antecedentes de contacto con un paciente con sarampión en los últimos 7 a 21 días o vivir en una zona donde el sarampión es endémico; y síntomas clínicos sugestivos de sarampión (fiebre e inflamación del tracto respiratorio superior).

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, inspecciona el trabajo de admisión y tratamiento de pacientes con sarampión en el Hospital Nacional de Niños. — El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, inspecciona el trabajo de admisión y tratamiento del sarampión en el Hospital Nacional de Niños.

Las directrices de 2025 añaden casos clínicos: fiebre, tos, secreción nasal o conjuntivitis, manchas de Koplik o erupción cutánea similar al sarampión.

Además, las nuevas directrices ajustan los criterios de diagnóstico para los casos sospechosos o clínicos de sarampión, que incluyen una prueba de anticuerpos IgM positiva o una prueba de PCR para sarampión.

Además, las pautas de diagnóstico diferencial incluyen enfermedades como la infección por Mycoplasma pneumoniae, el tifus de los matorrales, la infección por el virus de Epstein-Barr y la meningitis purulenta.

Tratamiento

Las nuevas directrices proporcionan detalles más específicos sobre el tratamiento de las complicaciones de la neumonía en pacientes con sarampión y el apoyo respiratorio según los niveles de dificultad respiratoria (diagramado).

Respecto al uso de inmunoglobulina intravenosa (IVIG): las pautas específicas varían desde indicaciones para infecciones graves con evidencia de aumento de la respuesta inflamatoria; insuficiencia respiratoria de progresión rápida; encefalitis hasta dosis de IVIG de 0,25 g/kg/día durante 3 días consecutivos (la dosis total puede ser 1 g/kg, administrada durante 2-4 días); administrada mediante infusión intravenosa lenta durante 8-10 horas.

Las nuevas pautas detallan los niveles de tratamiento para las diferentes unidades.

En concreto, los puestos de salud comunales y las clínicas privadas ofrecen exámenes y tratamientos ambulatorios a pacientes con sarampión no complicado, y remiten a los pacientes con sarampión complicado, inmunosupresión o enfermedades subyacentes graves a centros de tratamiento de nivel superior.

Los hospitales de distrito y los hospitales privados examinan y tratan a pacientes con sarampión no complicado y con sarampión complicado; remiten a los pacientes con sarampión complicado que requieren oxigenoterapia, encefalitis, sepsis, inmunosupresión o condiciones subyacentes graves a instalaciones de nivel superior para su tratamiento.

Hospitales generales provinciales, hospitales generales regionales y hospitales pediátricos o especializados en enfermedades infecciosas: examinan y tratan a los pacientes con sarampión. Consultan y orientan a los centros de atención primaria en el tratamiento de casos graves o de difícil tratamiento.

Por favor agregue el siguiente contenido:

Además, las directrices de 2025 para el diagnóstico y tratamiento del sarampión incluyen varios puntos adicionales: atención de enfermería; gestión del paciente con especial atención al aislamiento más prolongado para individuos inmunodeprimidos.

Profilaxis posexposición: vacunación, administración intravenosa de inmunoglobulina (IG), inyección intramuscular o subcutánea. La inmunoglobulina está indicada para la profilaxis posexposición en ciertos casos especiales: personas con inmunodepresión grave, niños menores de 9 meses con enfermedades subyacentes graves y progresivas, y se debe considerar a las mujeres embarazadas.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html