Paciente canta mientras le realizan una cirugía cerebral con un robot de IA.

El 10 de agosto a las 14:00 horas, el Sr. Hai (Ciudad Ho Chi Minh) fue trasladado por su familia al Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh en estado de letargo y debilidad en las extremidades. Los resultados de una resonancia magnética de emergencia de 3 Tesla determinaron que el Sr. Hai presentaba una hemorragia cerebral de gran tamaño, de 4 cm.

El hematoma comprime el sistema nervioso circundante, la zona del cerebro responsable de las funciones motoras y del lenguaje. Sin cirugía de urgencia, el paciente se enfrenta a hemiplejia, dificultad para hablar, visión borrosa e incluso la muerte.

El paciente cantó mientras el robot lo visualizaba, imagen 1 — Un robot con IA combina imágenes de resonancia magnética y tensor de difusión, mostrando claramente haces de fibras nerviosas y coágulos de sangre que comprimen el cerebro del paciente. Foto: Nguyen Tram.

En una situación de emergencia, cuando el paciente ha perdido el tiempo crucial para el tratamiento del ictus, la gran cantidad de coágulos sanguíneos y la rotura de vasos sanguíneos siguen provocando un aumento de la presión intracraneal y un deterioro progresivo de la supervivencia, el Profesor Asociado, Máster, Doctor y Especialista II Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Centro de Neurología, junto con médicos de diversas especialidades, decidieron optar por la novedosa técnica de cirugía cerebral con el paciente despierto, con el apoyo del robot Synaptive Modus V con IA y el sistema de posicionamiento por IA de última generación para neuronavegación.

La cirugía con el paciente despierto para extraer hematomas y detener hemorragias permite que los pacientes salgan rápidamente del peligro y facilita la evaluación de la eficacia de la intervención, ya que pueden interactuar con el médico, moverse, hacer preguntas, etc. Sin embargo, la dificultad y el riesgo de la cirugía cerebral con el paciente despierto son mucho mayores que los de la cirugía con anestesia general, en la que el paciente permanece inmóvil y ventilado, y su estado se controla fácilmente mediante medicación. No obstante, debido a la anestesia completa, el médico no puede pedirle al paciente que hable ni que se mueva para evaluar directamente la función mientras interviene en la zona cerebral correspondiente. «En esta emergencia, decidimos realizar una cirugía con el paciente despierto combinada. Confiamos en nuestra decisión porque contamos con el robot de cirugía cerebral con IA más moderno disponible actualmente y con un equipo de anestesia y cuidados intensivos de alto nivel en el mismo hospital. Sin un anestesista y un intensivista de primer nivel, la cirugía con el paciente despierto no se puede realizar», afirmó el Dr. Tan Si.

A las 17:00 horas del mismo día, apenas dos horas después del ingreso del paciente al hospital, comenzó la compleja cirugía. El Dr. Luu Kinh Khuong, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, planificó meticulosamente una estrategia para controlar la vía aérea, la presión arterial y la función neurológica del paciente. Se colocó un ecógrafo en el lugar para determinar con precisión las cuatro ramas nerviosas que llegan a la parte superior de la cabeza (donde se realizó la cirugía) y administrar la anestesia local.

En particular, los fármacos utilizados en dosis cuidadosamente calculadas garantizan que el paciente permanezca despierto durante la cirugía, pero sin sentir dolor, sin vomitar, sin sufrir epilepsia, y que su organismo y nervios se encuentren lo más estables posible durante y después de la intervención. «Si el dolor no se reduce y las funciones nerviosas y motoras no se controlan adecuadamente, el paciente corre el riesgo de estar agitado, asustado, con dolor e inquieto durante la cirugía, lo que dificulta la labor del cirujano y aumenta el riesgo de un edema cerebral peligroso», afirmó el Dr. Khuong.

El paciente cantó mientras era guiado por el robot, imagen 2. — El doctor Luu Kinh Khuong administra anestesia local al paciente antes de la cirugía. Foto: Nguyen Tram.

Antes de la cirugía, la aplicación de IA del robot Modus V Synaptive armonizó todas las imágenes del paciente: resonancia magnética, imágenes de tensor de difusión (DTI), tomografía computarizada (TC) y angiografía por sustracción digital (DSA). Los haces de fibras nerviosas y el hematoma se visualizaron con claridad en una misma imagen 3D nítida y detallada. El doctor Chu Tan Si realizó una simulación quirúrgica con el software especializado del robot, seleccionando el punto de apertura del cráneo y la ruta quirúrgica para acceder al hematoma de forma precisa, eficaz y segura, sin dañar los haces de conducción nerviosa ni el tejido cerebral sano circundante.

Dado que todo el cerebro y las zonas del hematoma eran visibles, el médico solo necesitó realizar una incisión de 5 cm en el cuero cabelludo, exponer el cráneo y perforar la calota craneal solo 3 cm, para luego seccionar hábilmente la duramadre. El cerebro del paciente se encontraba tenso y con pulsaciones débiles. Siguiendo la trayectoria establecida en la cirugía simulada previa y bajo la atenta supervisión del robot, equipado con un sistema de semáforo (verde, amarillo, rojo) que indicaba la correcta orientación quirúrgica, el médico introdujo con precisión el tubo especializado Brainpath en el hematoma del hemisferio cerebral derecho, extrayendo aproximadamente 40 ml de coágulos sanguíneos y sangre espesa de color negro.

Durante la cirugía, el Dr. Tan Si le dijo al paciente: “Estoy extrayendo el coágulo de sangre del cerebro, ¿se siente mejor?”. El Sr. Hai respondió: “Me siento mucho mejor, gracias doctor”.

El equipo habló continuamente con el paciente, pidiéndole que flexionara ambas piernas para asegurar la máxima preservación de las funciones neurológicas. Contentos de haber extraído el coágulo de sangre del cerebro y sintiéndose cómodos, tanto el Dr. Chu Tan Si como el Sr. Hai tararearon mientras el equipo continuaba reparando la duramadre, recolocando la calota craneal y suturando la piel.

Poco más de 30 minutos después de abrir y cerrar el cráneo, el equipo de cirujanos, anestesistas, enfermeras y el paciente quisieron gritar de alegría cuando el Dr. Chu Tan Si anunció: "La cirugía fue un éxito, felicitaciones al Sr. Hai y gracias a todos".

Treinta minutos después de la cirugía, el paciente se reunió con sus familiares y los llamó por teléfono. Medio día después, los resultados de la tomografía computarizada de 768 cortes mostraron que ya no había coágulo de sangre en el cerebro y que sus movimientos, visión y capacidad cognitiva eran completamente normales. El Sr. Hai sonrió con tranquilidad, pero no pudo evitar emocionarse y dijo: «Es la primera vez en mi vida que entro en un quirófano. El médico me perforó el cráneo y me extrajo el coágulo de sangre mientras aún estaba consciente. Todavía me parece un sueño».

En la imagen 3 se observa al paciente cantando mientras era guiado por el robot. — El Dr. Tan Si (sentado) y sus colegas durante una cirugía cerebral con el paciente despierto utilizando el robot Modus V Synaptive. Foto: Nguyen Tram.

La familia del paciente declaró que, dos días antes, el Sr. Hai había bebido una lata de cerveza en una fiesta en casa de un conocido. Posteriormente, comenzó a sentirse mareado, con dolor de cabeza y vómitos. Al día siguiente, los síntomas no mejoraron, y la familia sospechó que había sufrido un derrame cerebral, por lo que le pidieron que acudiera al hospital de inmediato. Sin embargo, en el primer hospital al que acudió el Sr. Hai, el médico le indicó que ya era demasiado tarde para brindarle un tratamiento de emergencia efectivo con técnicas convencionales. El Sr. Hai fue trasladado al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh, ya que conocía el robot de cirugía cerebral Modus V Synaptive con inteligencia artificial.

Según el Dr. Chu Tan Si, cada minuto después de un ictus se destruyen aproximadamente dos millones de células cerebrales. Por lo tanto, cuanto antes se inicie el tratamiento de urgencia, mejor. La cirugía cerebral con el paciente despierto, mediante el robot Synaptive Modus V con IA, resulta muy eficaz en casos de hemorragia cerebral por ictus, rotura de aneurisma o cirugía en el área cerebral responsable de la función motora, sobre todo cuando las técnicas tradicionales son difíciles de aplicar con eficacia. En estos casos, la cirugía con el paciente despierto (2 en 1) permite al médico extraer coágulos, detener la hemorragia y comprobar la eficacia de la intervención mientras habla con el paciente y le pide que realice movimientos para garantizar que no se dañen los haces de fibras nerviosas correspondientes.

“La cirugía robótica de hemorragia cerebral ofrece numerosos beneficios a los pacientes, salvando vidas y minimizando las secuelas en casos de hemorragia cerebral que antes eran intratables. Seguimos trabajando para desarrollar y aplicar esta técnica a la cirugía de tumores cerebrales, garantizando la máxima eficacia y la preservación de las funciones de los pacientes. Esto les brindará más oportunidades de llevar una vida sana sin tener que viajar al extranjero ni sentirse desamparados como antes”, afirmó el Dr. Tan Si.

Nguyen Tranvía

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