Riesgo de sepsis en pacientes diabéticos tras un ictus

Un paciente masculino de 82 años con diabetes y hemiplejia después de un accidente cerebrovascular fue hospitalizado en estado crítico, con alto riesgo de sepsis, que podría poner en peligro su vida si no se trata rápidamente.

Los médicos del Hospital Central de Endocrinología examinan y tratan a los pacientes. (Foto: Hospital Central de Endocrinología)

El Hospital Central de Endocrinología acaba de ingresar a un paciente masculino de 82 años que presentaba agotamiento, fiebre alta, frecuencia cardíaca anormalmente rápida y una úlcera en el trocánter femoral derecho. La evaluación inicial reveló que el paciente tenía un riesgo muy alto de desarrollar sepsis, una complicación peligrosa que puede ser mortal si no se trata a tiempo.

Según la familia del paciente, éste tenía antecedentes de diabetes tipo 2 desde hacía más de 20 años, un derrame cerebral hace 3 años que lo dejó paralizado del lado izquierdo de su cuerpo y después del derrame quedó completamente dependiente y tuvo que permanecer en cama por mucho tiempo.

Aproximadamente una semana antes del ingreso, el paciente comenzó a sentirse cansado, con poco apetito y perdió gradualmente el conocimiento. Al ingresar, el paciente se encontraba cansado, con lentitud de consciencia y necesitó oxígeno para mejorar. La exploración clínica mostró signos de neumonía, acompañada de una úlcera de 4 cm en el muslo derecho con pus, hinchazón y enrojecimiento circundantes.

Según la Dra. Pham Thi Ngoan, del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Endocrinología: «Para los pacientes con diabetes crónica que han sufrido un derrame cerebral con parálisis, permanecer en cama durante mucho tiempo aumenta significativamente el riesgo de neumonía y la formación de úlceras por presión, que son puntos de partida comunes de la sepsis. Las lesiones iniciales pueden ser muy pequeñas y pasar desapercibidas, pero si no se tratan adecuadamente, las bacterias pueden entrar en la circulación sanguínea y causar una inflamación generalizada en todo el cuerpo».

Este paciente fue tratado agresivamente desde el principio con antibióticos de amplio espectro, control de la glucemia con insulina, cuidado de la úlcera y monitoreo continuo de los signos vitales, la inflamación y la conciencia.

Después del tratamiento inicial, el paciente presentó una mejoría inicial en la percepción, reducción de la fiebre y estabilidad hemodinámica, pero aún necesitaba un seguimiento estrecho por parte del equipo médico del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Endocrinología.

La Dra. Pham Thi Ngoan enfatizó que el cuidado de un paciente diabético con hemiplejia requiere especial atención al control de la glucemia, una nutrición adecuada, ejercicio pasivo y el cuidado de las zonas de la piel propensas a la presión, como los hombros, las caderas y los talones. Síntomas como fiebre prolongada, respiración acelerada, fatiga, alteración de la consciencia o aumento de la frecuencia cardíaca pueden ser signos tempranos de infección y deben tratarse de inmediato.

Las personas con diabetes, accidente cerebrovascular o personas mayores necesitan un control de salud regular en centros médicos especializados. En cuanto aparezcan signos inusuales, por pequeños que sean, no deben ser subjetivos —aconsejó el Dr. Ngoan—.

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Fuente: https://nhandan.vn/nguy-co-nhiem-khuon-huyet-o-benh-nhan-dai-thao-duong-sau-tai-bien-post900940.html