Riesgos potenciales al usar anestésicos

La toxicidad por anestésicos locales puede producirse y tener consecuencias graves que ponen en peligro la vida si no se trata con prontitud.

Hoy en día, el uso de anestesia local es muy común, desde procedimientos realizados en centros médicos fuera de los hospitales, como extracciones dentales y pequeñas cirugías de heridas, hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en hospitales, como la colocación de catéteres, la punción lumbar y la cirugía plástica y estética.

La toxicidad por anestésicos locales puede producirse y tener consecuencias graves que ponen en peligro la vida si no se trata con prontitud.

En particular, dado que la anestesia previa a estos procedimientos suele ser administrada por médicos que no son especialistas en anestesiología y reanimación, puede producirse toxicidad anestésica y tener consecuencias graves que ponen en peligro la vida si no se trata con prontitud.

Recientemente, el servicio de urgencias del Hospital Militar Central 108 recibió a un paciente varón de 66 años que presentaba síntomas de mareo, aturdimiento y temblores tras una extracción dental. Durante la extracción, se utilizaron dos viales de lidocaína al 2% para anestesia local; las constantes vitales y los resultados de las pruebas de laboratorio básicas se encontraban dentro de los límites normales.

Tras una extracción dental, se diagnosticó al paciente una posible intoxicación por lidocaína. Inmediatamente se le administró una emulsión lipídica intravenosa al 20% y se le monitorizó de cerca para controlar su nivel de conciencia y su estado hemodinámico.

Quince minutos después de tomar el medicamento, los síntomas clínicos del paciente desaparecieron por completo. El paciente fue trasladado al Departamento de Alergología del Hospital Militar Central 108 para su posterior seguimiento y tratamiento.

En el caso mencionado, el paciente tuvo la fortuna de recibir atención de emergencia adecuada y oportuna, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la toxicidad por anestésicos locales siempre conlleva muchos peligros potenciales (toxicidad anestésica, anafilaxia, fobia).

La diferenciación entre estas hipótesis se basa generalmente en los síntomas que las acompañan, como pánico y ansiedad excesiva antes del procedimiento (síndrome de miedo); dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia a la medicación); y, en otros casos, intoxicación.

De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la más rara. Por lo tanto, ante una situación clínica como esta, debemos tratarla como una intoxicación por fármacos combinada con medidas básicas de reanimación, lo que aumentará considerablemente las probabilidades de salvar la vida del paciente.

La toxicidad por anestésicos locales, si no se trata con prontitud, puede tener consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, comprender los primeros signos y las medidas de emergencia oportunas para los pacientes con toxicidad por anestésicos locales es fundamental para reducir el riesgo de enfermedad y muerte.

Para prevenir la intoxicación por anestésicos locales, según los médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central 10, las personas con alto riesgo de intoxicación por anestésicos locales incluyen a los niños menores de 6 meses; los pacientes de complexión pequeña; los ancianos y personas frágiles; aquellos con insuficiencia cardíaca o isquemia miocárdica; y aquellos con enfermedades hepáticas.

La Sociedad Americana de Anestesia Regional y Manejo del Dolor recomienda que cualquier cambio neurológico o cardiovascular en un paciente mientras usa anestésicos, independientemente de la dosis o el método de anestesia, debe considerarse un signo de toxicidad anestésica y tratarse de acuerdo con los protocolos establecidos.

Los síntomas del sistema nervioso central incluyen: excitación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); inhibición (somnolencia, coma o paro respiratorio); síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento alrededor de la boca, visión doble, tinnitus, mareos). Sistema cardiovascular: En las etapas iniciales, puede haber hipertensión, taquicardia, arritmias ventriculares, etc.

Etapa posterior: Los pacientes pueden experimentar hipotensión progresiva; bloqueo de la conducción, bradicardia, asistolia; arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).

Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer lentamente, después de 30 minutos o más. Es necesaria una comunicación frecuente con el paciente para detectar los primeros signos de intoxicación.

Los pacientes deben estar al tanto de los primeros signos de toxicidad por anestésicos locales para que puedan buscar tratamiento de emergencia oportuno en el centro médico más cercano si se produce.

Los centros sanitarios siempre deben contar con un botiquín de emergencia para la toxicidad por anestésicos locales, al igual que un botiquín para la anafilaxia. Las emulsiones lipídicas son el tratamiento de primera línea ante los primeros signos claros de toxicidad por cualquier anestésico local, y las dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg son más eficaces en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión debido a la toxicidad por anestésicos locales.

Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html