Riesgos potenciales del uso de anestésicos

Puede ocurrir una intoxicación por anestésicos, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, si no se trata rápidamente.

Hoy en día, el uso de anestesia es muy común, desde procedimientos realizados en centros médicos fuera del hospital como extracción de dientes, cirugía menor sobre heridas... hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en el hospital como colocación de catéteres, punción lumbar, cirugía plástica y cirugía estética.

Puede ocurrir una intoxicación por anestésicos, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, si no se trata rápidamente.

En particular, en el contexto de la implementación de técnicas de anestesia antes de que estos procedimientos tiendan a ser realizados por médicos no especializados en anestesia y reanimación, pueden ocurrir intoxicaciones anestésicas y causar graves consecuencias que amenacen la vida del paciente si no se tratan oportunamente.

Recientemente, el Servicio de Urgencias del 108.º Hospital Militar Central ingresó a urgencias a un paciente masculino de 66 años con síntomas de mareos, vértigo y temblores en las extremidades tras una extracción dental. Durante la extracción, se utilizaron dos tubos de lidocaína al 2% como anestesia local; los signos vitales y los resultados de las pruebas básicas se encontraban dentro de los límites normales.

Al paciente se le diagnosticó intoxicación por lidocaína tras una extracción dental. Se le administró inmediatamente una emulsión lipídica intravenosa al 20% y se le monitorizó estrechamente su estado de consciencia y hemodinámica.

Tras 15 minutos de tomar el medicamento, los síntomas que le causaban molestias desaparecieron por completo. El paciente fue trasladado al Departamento de Alergia del Hospital Militar Central 108 para continuar su seguimiento y tratamiento.

En el caso mencionado, el paciente tuvo la fortuna de recibir atención de emergencia oportuna y adecuada, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la intoxicación por anestésicos siempre conlleva muchos peligros potenciales (intoxicación por anestésicos, anafilaxia a anestésicos, síndrome de fobia).

El diagnóstico diferencial de las hipótesis anteriores a menudo se basa en síntomas acompañantes como pánico, ansiedad excesiva antes del procedimiento (fobia); dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia a medicamentos); el resto es intoxicación.

De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la más rara. Por lo tanto, ante una situación clínica como la descrita, debemos tratarla como si se tratara de una intoxicación medicamentosa, combinada con medidas básicas de reanimación de emergencia, lo que tiene una alta probabilidad de salvar la vida del paciente.

Si no se trata a tiempo, la intoxicación por anestésicos puede tener consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, es fundamental comprender los primeros signos y tomar medidas de emergencia oportunas para pacientes con intoxicación por anestésicos, lo que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad y muerte.

Para prevenir la intoxicación por anestésicos, según los médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar 10, los que tienen mayor riesgo de intoxicación por anestésicos son los niños menores de 6 meses, los pacientes pequeños, los ancianos, los débiles, los que padecen insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica y las enfermedades del hígado.

La Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Dolor recomienda que si un paciente experimenta cambios neurológicos o cardiovasculares mientras usa anestésicos, independientemente de la dosis o el método de anestesia, primero se debe considerar la toxicidad del anestésico local y tratarla de acuerdo con el protocolo.

Sistema nervioso central: estimulación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); inhibición (somnolencia, coma o paro respiratorio); síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento alrededor de la boca, visión doble, tinnitus, mareos). En el sistema cardiovascular: en las primeras etapas, puede presentarse hipertensión arterial, pulso acelerado, arritmia ventricular...

Etapas posteriores: Los pacientes pueden presentar hipotensión progresiva, bloqueo de la conducción, bradicardia, asistolia, arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).

Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer después de 30 minutos o más. Es necesaria una comunicación regular con el paciente para detectar los primeros signos de intoxicación.

Los pacientes deben comprender claramente los primeros signos de intoxicación por anestésico para que, cuando ocurra, puedan acudir al centro médico más cercano para recibir un tratamiento de emergencia oportuno.

En los centros médicos, también es necesario contar siempre con un botiquín de emergencia para intoxicación por anestésicos locales, al igual que un botiquín de emergencia para anafilaxia. La emulsión lipídica es el fármaco de primera línea ante los primeros signos evidentes de intoxicación por anestésicos locales, y una dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg es más eficaz en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión por intoxicación por anestésicos locales.

Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html