Puede producirse toxicidad por anestésico local, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales si no se trata rápidamente.
Hoy en día, el uso de anestesia local es muy común, desde procedimientos realizados en instalaciones médicas fuera de los hospitales, como extracciones dentales y cirugías de heridas menores, hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en hospitales, como colocación de catéteres, punción lumbar y cirugía plástica y cosmética.
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| Puede producirse toxicidad por anestésico local, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales si no se trata rápidamente. |
En particular, dado que la anestesia antes de estos procedimientos tiende a ser administrada por médicos que no son especialistas en anestesiología y reanimación, puede ocurrir toxicidad anestésica y tener consecuencias graves y potencialmente mortales si no se trata rápidamente.
Recientemente, el Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central 108 recibió a un paciente masculino de 66 años que presentó mareos, aturdimiento y temblores tras una extracción dental. Durante la extracción, se utilizaron dos viales de lidocaína al 2% como anestesia local; los signos vitales y los resultados de las pruebas de laboratorio básicas se encontraban dentro de los límites normales.
Se le diagnosticó al paciente una posible toxicidad por lidocaína tras una extracción dental. Se le administró inmediatamente una emulsión lipídica intravenosa al 20% y se le monitorizó estrechamente su estado de consciencia y hemodinámico.
Quince minutos después de tomar el medicamento, los síntomas clínicos incómodos del paciente desaparecieron por completo. Fue trasladado al Departamento de Alergia del Hospital Militar Central 108 para su posterior seguimiento y tratamiento.
En el caso mencionado, el paciente tuvo la fortuna de recibir atención de emergencia adecuada y oportuna, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la toxicidad por anestésicos locales siempre conlleva muchos peligros potenciales (toxicidad anestésica, anafilaxia, fobia).
La diferenciación entre estas hipótesis suele basarse en síntomas acompañantes como pánico y ansiedad excesiva antes del procedimiento (síndrome del miedo); dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia a la medicación); y en otros casos, intoxicación.
De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la más rara. Por lo tanto, ante una situación clínica como esta, debemos tratarla como una intoxicación medicamentosa combinada con medidas básicas de reanimación, lo que tiene una alta probabilidad de salvar la vida del paciente.
La toxicidad por anestésicos locales, si no se trata a tiempo, puede tener consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, comprender los primeros signos y tomar medidas de emergencia oportunas para pacientes con toxicidad por anestésicos locales es crucial para reducir el riesgo de enfermedad y muerte.
Para prevenir la intoxicación por anestésico local, según los médicos del Departamento de Emergencias del Hospital Militar Central 10, las personas con alto riesgo de intoxicación por anestésico local incluyen a los niños menores de 6 meses, los pacientes de complexión pequeña, los ancianos y frágiles, aquellos con insuficiencia cardíaca o isquemia miocárdica y aquellos con enfermedad hepática.
La Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Manejo del Dolor recomienda que cualquier cambio neurológico o cardiovascular en un paciente mientras usa anestésicos, independientemente de la dosis o el método de anestesia, se considere un signo de toxicidad anestésica y se trate de acuerdo con los protocolos establecidos.
Los síntomas del sistema nervioso central incluyen: excitación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); inhibición (somnolencia, coma o paro respiratorio); síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento alrededor de la boca, visión doble, tinnitus, mareos). Sistema cardiovascular: En las primeras etapas, puede presentarse hipertensión, taquicardia, arritmias ventriculares, etc.
Etapa posterior: los pacientes pueden experimentar hipotensión progresiva, bloqueo de la conducción, bradicardia, asistolia, arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).
Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer lentamente, después de 30 minutos o más. Es necesaria una comunicación frecuente con el paciente para detectar los primeros signos de intoxicación.
Los pacientes deben estar atentos a los primeros signos de toxicidad por anestésico local para que puedan buscar tratamiento de emergencia oportuno en el centro médico más cercano si ocurre.
Los centros de salud siempre deben contar con un botiquín de emergencia para la toxicidad por anestésicos locales, al igual que un botiquín de emergencia para la anafilaxia. Las emulsiones lipídicas son el tratamiento de primera línea ante los primeros y claros signos de toxicidad por anestésicos locales, y las dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg son más eficaces en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión debido a la toxicidad por anestésicos locales.
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Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html
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