Riesgos potenciales del uso de anestésicos

Puede producirse una intoxicación por anestésicos, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, si no se trata rápidamente.

Hoy en día, el uso de anestesia es muy común, desde procedimientos realizados en centros médicos fuera del hospital como extracción dental, cirugía de heridas menores... hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en el hospital como colocación de catéteres, punción lumbar, cirugía plástica y estética.

Puede producirse una intoxicación por anestésicos, que puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, si no se trata rápidamente.

En particular, en el contexto de que la técnica anestésica que se realiza antes de estos procedimientos tiende a ser realizada por médicos no especializados en anestesia y reanimación, puede ocurrir una intoxicación por anestésico y causar graves consecuencias que amenacen la vida del paciente si no se trata oportunamente.

Recientemente, el Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central 108 ingresó a urgencias a un paciente masculino de 66 años con síntomas de mareo, vértigo y temblor en manos y pies tras una extracción dental. Durante la extracción, se utilizaron dos tubos de anestesia local con lidocaína al 2%; los signos vitales y los resultados de las pruebas básicas se encontraban dentro de los límites normales.

Al paciente se le diagnosticó intoxicación por lidocaína tras una extracción dental. Se le administró inmediatamente una emulsión lipídica al 20 % por vía intravenosa, y se monitorizaron estrechamente su estado de consciencia y hemodinámico.

Tras 15 minutos de tomar el medicamento, los síntomas clínicos que le causaban malestar desaparecieron por completo. El paciente fue trasladado al Departamento de Alergia del Hospital Militar Central 108 para su posterior seguimiento y tratamiento.

En el caso mencionado, el paciente tuvo la fortuna de recibir atención de emergencia oportuna y adecuada, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la intoxicación por anestésicos siempre conlleva muchos peligros potenciales (intoxicación por anestésicos, anafilaxia a anestésicos, síndrome de fobia).

El diagnóstico diferencial de las hipótesis anteriores se basa a menudo en síntomas acompañantes, como pánico del paciente, ansiedad excesiva antes del procedimiento (fobia); el paciente tiene dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia a medicamentos); el resto es intoxicación.

De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la más rara. Por lo tanto, ante una situación clínica como la descrita, debemos tratarla como si se tratara de una intoxicación medicamentosa, combinada con medidas básicas de reanimación de emergencia, lo que tiene una alta probabilidad de salvar la vida del paciente.

Si no se trata a tiempo, la intoxicación por anestésicos puede tener consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, es fundamental comprender los primeros signos y tomar medidas de emergencia oportunas para pacientes con intoxicación por anestésicos, lo que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad y muerte.

Para prevenir la intoxicación por anestésicos, según los médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central 10, los que tienen mayor riesgo de intoxicación por anestésicos son los niños menores de 6 meses, los pacientes pequeños, los ancianos, los débiles, los que padecen insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica y las enfermedades del hígado.

La Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Manejo del Dolor recomienda que cualquier cambio neurológico o cardiovascular en un paciente mientras usa anestésicos, independientemente de la dosis o el método de anestesia, se considere como intoxicación por anestésico y se trate de acuerdo con el protocolo.

Sistema nervioso central: estimulación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); inhibición (somnolencia, coma o paro respiratorio); síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento alrededor de la boca, visión doble, tinnitus, mareos). En el sistema cardiovascular: en las primeras etapas, puede presentarse hipertensión arterial, pulso acelerado, arritmia ventricular...

Etapas posteriores: Los pacientes pueden presentar hipotensión progresiva, bloqueo de conducción, bradicardia, asistolia, arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).

Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer a los 30 minutos o más. Es necesaria una comunicación frecuente con el paciente para detectar los primeros signos de intoxicación.

Los pacientes deben comprender claramente los primeros signos de intoxicación por anestésico para que, cuando ocurra, puedan acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento de emergencia oportuno.

En los centros médicos, también es necesario contar siempre con un botiquín de emergencia para intoxicación por anestésicos locales, al igual que un botiquín de emergencia para anafilaxia. La emulsión lipídica es el fármaco de primera línea ante los primeros y evidentes signos de intoxicación por anestésicos locales, y las dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg son más eficaces en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión por intoxicación por anestésicos locales.

Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html