Riesgos potenciales del uso de anestésicos

La intoxicación por anestésicos puede ocurrir y causar consecuencias graves, incluso mortales, si no se trata con prontitud.

Hoy en día, el uso de anestesia es muy común, desde procedimientos realizados en centros médicos fuera del hospital, como extracciones dentales o cirugías menores de heridas, hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en el hospital, como la colocación de catéteres, punciones lumbares y cirugía plástica y estética.

La intoxicación por anestésicos puede ocurrir y causar consecuencias graves, incluso mortales, si no se trata con prontitud.

En particular, dado que la técnica anestésica que se utiliza antes de estos procedimientos suele ser realizada por médicos no especializados en anestesia y reanimación, puede producirse una intoxicación anestésica que, de no tratarse con prontitud, podría tener graves consecuencias que pongan en peligro la vida del paciente.

Recientemente, el Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central 108 ingresó a un paciente varón de 66 años con síntomas de mareo, vértigo y temblores en manos y pies tras una extracción dental. Durante la extracción, se utilizaron dos tubos de anestesia local con lidocaína al 2%. Los signos vitales y los resultados de las pruebas básicas se encontraban dentro de los límites normales.

Tras una extracción dental, se diagnosticó intoxicación por lidocaína al paciente. Se le administró inmediatamente una emulsión lipídica al 20% por vía intravenosa y se monitorizaron estrechamente su nivel de consciencia y su estado hemodinámico.

Quince minutos después de tomar el medicamento, los síntomas que le causaban malestar al paciente desaparecieron por completo. El paciente fue trasladado al Departamento de Alergología del Hospital Militar Central 108 para su seguimiento y tratamiento.

En el caso anterior, el paciente tuvo la fortuna de recibir atención de urgencia oportuna y adecuada, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la intoxicación por anestésicos siempre conlleva muchos peligros potenciales (intoxicación por anestésicos, anafilaxia a los anestésicos, síndrome de fobia).

El diagnóstico diferencial de las hipótesis anteriores a menudo se basa en síntomas acompañantes como pánico del paciente, ansiedad excesiva antes del procedimiento (fobia); el paciente tiene dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia a medicamentos); el resto es intoxicación.

De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la menos frecuente. Por lo tanto, ante una situación clínica como la descrita, debemos abordarla considerando la posibilidad de una intoxicación por fármacos, junto con medidas básicas de reanimación cardiopulmonar, lo cual ofrece una alta probabilidad de salvar la vida del paciente.

Si no se trata con prontitud, la intoxicación por anestésicos puede tener consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, es fundamental comprender los primeros signos y las medidas de emergencia oportunas para los pacientes con intoxicación por anestésicos, lo que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad y muerte.

Para prevenir la intoxicación por anestésicos, según los médicos del Departamento de Emergencias del Hospital Militar Central 10, los que corren mayor riesgo de intoxicación por anestésicos son los niños menores de 6 meses; los pacientes pequeños; los ancianos, los débiles; la insuficiencia cardíaca, la isquemia miocárdica; y la enfermedad hepática.

La Sociedad Americana de Anestesia Regional y Manejo del Dolor recomienda que cualquier cambio neurológico o cardiovascular en un paciente mientras se utilizan anestésicos, independientemente de la dosis o el método de anestesia, se considere como una intoxicación por anestésicos y se trate de acuerdo con el protocolo.

Sistema nervioso central: estimulación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); inhibición (somnolencia, coma o paro respiratorio); síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento perioral, visión doble, acúfenos, mareo). Sistema cardiovascular: en las primeras etapas, puede presentarse hipertensión arterial, taquicardia, arritmia ventricular...

Etapas posteriores: Los pacientes pueden presentar hipotensión progresiva; bloqueo de la conducción, bradicardia, asistolia; arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).

Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer 30 minutos o más tarde. Es necesaria una comunicación frecuente con el paciente para detectar los primeros signos de intoxicación.

Los pacientes necesitan comprender claramente los primeros signos de intoxicación por anestesia para que, cuando se produzca, puedan acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento de urgencia a tiempo.

En los centros médicos, es fundamental contar siempre con un botiquín de emergencia para intoxicaciones por anestésicos locales, similar a un botiquín para la anafilaxia. La emulsión lipídica es el fármaco de primera línea ante los primeros signos evidentes de intoxicación por cualquier anestésico local, y las dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg son más eficaces en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión por intoxicación por anestésicos locales.

Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html