Comprender la perspectiva correcta conduce a una acción concertada.

Si bien muchos países aún consideran eficaces los antibióticos de primera generación, Vietnam ha tenido que recurrir a antibióticos de tercera y cuarta generación. Esto se debe a la compra y el uso indiscriminados de antibióticos en el tratamiento, lo que ha provocado una tasa cada vez más alarmante de resistencia a los antibióticos.

Los trabajadores de la salud atienden a un paciente que ha desarrollado resistencia a los medicamentos.

Enfermo crítico por automedicación con antibióticos.

El Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh ingresó y trató recientemente al paciente D.VN (70 años, residente en la provincia de Ben Tre ), quien estuvo hospitalizado localmente por disnea durante dos semanas. Previamente, se había automedicado con antibióticos, pero su estado no mejoró. Su familia lo trasladó al Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh en estado crítico, requiriendo ventilación mecánica e intubación. Se le diagnosticó neumonía causada por Klebsiella pneumoniae (una bacteria gramnegativa con alta tasa de resistencia a los antibióticos).

El Sr. N. recibió tratamiento con colistina (un antibiótico de último recurso para bacterias gramnegativas multirresistentes). Cultivos de esputo posteriores mostraron la persistencia de Klebsiella pneumoniae multirresistente (sensible únicamente a un grupo de antibióticos aminoglucósidos: un grupo potente, pero con nefrotoxicidad y toxicidad vestibular, un rango terapéutico estrecho y que requiere monitorización de los niveles del fármaco en sangre). Los médicos consultaron con el farmacéutico clínico del departamento y decidieron utilizar una combinación de piperacilina/tazobactam y amikacina (un aminoglucósido), monitorizando la función renal y midiendo los niveles del fármaco en sangre para optimizar el tratamiento. Como resultado, el Sr. N. mostró una mejoría significativa, la fiebre remitió y se le retiró el respirador.

Nguyen Minh Tien (residente en el Distrito 8 de Ciudad Ho Chi Minh), quien usa antibióticos con frecuencia para sus hijos cuando cambia el clima, comentó que, si bien en el botiquín de su familia pueden faltar muchos otros medicamentos, es fundamental tener a mano antibióticos como amoxicilina y penicilina para evitar que sus hijos se resfríen durante los cambios de estación. El Sr. Tien explicó que sus hijos tosen con frecuencia y le preocupa la aglomeración en el hospital. También mencionó que, dado que las enfermedades de sus hijos son leves y no requieren hospitalización, prefiere los antibióticos por comodidad.

Es tan fácil como comprar antibióticos en Vietnam.

Según el Profesor Asociado Dr. Luong Ngoc Khue, Director del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión del Tratamiento ( Ministerio de Salud ), la invención de los antibióticos es un milagro en la medicina moderna. Su aparición ha transformado significativamente los métodos de tratamiento, ayudando a eliminar bacterias peligrosas y, por lo tanto, a controlar muchas enfermedades.

Sin embargo, la realidad de los últimos años demuestra que el uso indebido e irracional de antibióticos por parte de los humanos ha propiciado el desarrollo de resistencia bacteriana, volviéndolos prácticamente ineficaces. Cabe reconocer que en ningún otro lugar es más fácil comprar antibióticos que en Vietnam, lo cual representa un gran desafío para la comunidad.

Según el profesor Ngo Quy Chau, presidente de la Sociedad Respiratoria de Vietnam y director de servicios profesionales del Hospital General Tam Anh en Hanoi, la causa es el uso inadecuado de antibióticos en todos los niveles del sistema de atención de la salud, como la prescripción incorrecta, el control deficiente de las infecciones hospitalarias, el uso de antibióticos en la acuicultura, la ganadería y en la comunidad... En particular, la automedicación de las personas con antibióticos, aumentando, disminuyendo u omitiendo dosis arbitrariamente, también aumenta el riesgo de resistencia a los antibióticos.

Las estadísticas del Hospital Bach Mai (Hanói) indican que la resistencia a los antibióticos aumenta a un ritmo alarmante año tras año. En años anteriores, solo se reportaban unos pocos casos de resistencia a los antibióticos en hospitales de menor nivel, pero ahora, en muchos pacientes transferidos de centros de menor nivel al Hospital Bach Mai, se ha detectado que presentan bacterias resistentes a los antibióticos en el cultivo bacteriano inicial. Muchos pacientes ingresan por otras enfermedades, pero la infección se agrava rápidamente, y el contacto con bacterias resistentes a los antibióticos provoca estados críticos y la muerte debido a la infección, no a la causa subyacente del ingreso.

Riesgo de resistencia grave a los medicamentos

Según el Dr. Le Quoc Hung, jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh), el uso de antibióticos en Vietnam es actualmente bastante indiscriminado. Se pueden comprar fácilmente en farmacias, a diferencia de otros países donde se requiere receta médica. Además, en entornos hospitalarios, la tasa de médicos que utilizan antibióticos sigue siendo muy alta, y casi la mitad de las recetas son inadecuadas en cuanto a tipo, dosis y horario.

Muchas recetas de antibióticos incluso se "difunden", por no mencionar la evaluación errónea del tipo de bacteria, lo que a veces puede provocar el uso excesivo de antibióticos y la aparición de resistencia a los mismos. "Muchos pacientes con infecciones resistentes a los antibióticos son muy difíciles de tratar, lo que resulta en largas hospitalizaciones, altos costos de antibióticos y, sobre todo, la necesidad de usar múltiples antibióticos simultáneamente para tratar las bacterias resistentes a los medicamentos", explicó el Dr. Le Quoc Hung.

El médico aconseja al paciente sobre cómo utilizar el medicamento de forma segura.

Al comentar sobre el nivel cada vez más grave de resistencia a los antibióticos en Vietnam y la importante presión que pone sobre la salud pública, el Sr. Cao Hung Thai, Director Adjunto del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento (Ministerio de Salud), afirmó que, además de la carga financiera del tratamiento prolongado, también enfrentamos la posibilidad de un futuro sin tratamientos antibióticos efectivos para algunas infecciones bacterianas, especialmente para cirugías y tratamientos como la quimioterapia contra el cáncer y el trasplante de tejidos.

Según una encuesta del sector salud, la mayoría de los antibióticos se venden sin receta médica, alcanzando el 88% en zonas urbanas y el 91% en zonas rurales. El problema de la resistencia a los antibióticos es cada vez más grave, ya que muchas bacterias son resistentes a múltiples antibióticos, principalmente debido al uso indebido de estos. La mayoría de los antibióticos de primera y segunda generación disponibles actualmente son ineficaces. Los hospitales se ven obligados, en gran medida, a utilizar antibióticos de nueva generación en el tratamiento.

El objetivo es controlar esencialmente la resistencia a los antimicrobianos para 2045.

El viceprimer ministro Tran Hong Ha acaba de firmar una decisión que aprueba la Estrategia Nacional sobre Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos en Vietnam para el período 2023-2030, con visión hasta 2045.

En concreto, desde ahora hasta 2030, la estrategia establece cuatro objetivos: concienciar a las autoridades locales y mejorar la comprensión de los trabajadores sanitarios, los veterinarios y el público sobre la prevención de la resistencia a los antimicrobianos; fortalecer el sistema de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para proporcionar advertencias oportunas sobre la aparición, propagación, nivel y tendencias de la resistencia a los antimicrobianos en microorganismos; reducir la propagación de microorganismos y enfermedades infecciosas; y utilizar medicamentos antimicrobianos en humanos y animales de manera racional, segura y responsable.

El objetivo es controlar fundamentalmente la resistencia a los antimicrobianos para 2045, con un sistema eficaz de seguimiento de la resistencia, el uso y el consumo de antibióticos.

Según los expertos, los antibióticos se utilizan para combatir enfermedades en humanos, animales y plantas, incluyendo fármacos antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos cambian con el tiempo y dejan de responder a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones comunes y aumenta el riesgo de propagación, enfermedad grave y muerte. El estado actual de resistencia a los antibióticos está provocando que un número cada vez mayor de enfermedades infecciosas (neumonía, infecciones del tracto urinario, tuberculosis, etc.) se vuelvan más difíciles o incluso intratables.

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html