Comprender la perspectiva correcta conduce a una acción coordinada.

Si bien muchos países aún consideran eficaces los antibióticos de primera generación, Vietnam ha tenido que recurrir a los de tercera y cuarta generación. Esto se debe a la compra y el uso indiscriminado de antibióticos en los tratamientos, lo que ha provocado un aumento cada vez más alarmante de la resistencia a los antibióticos.

Los profesionales sanitarios atienden a un paciente que ha desarrollado resistencia a los medicamentos.

Gravemente enfermo debido a la automedicación con antibióticos.

El Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh ingresó y trató recientemente al paciente D.VN (70 años, residente de la provincia de Ben Tre ), quien había estado hospitalizado localmente durante dos semanas debido a dificultad respiratoria. Previamente, se había automedicado con antibióticos, pero su estado no mejoró. Su familia lo trasladó entonces al Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh en estado crítico, requiriendo ventilación mecánica e intubación. Se le diagnosticó neumonía causada por Klebsiella pneumoniae (una bacteria gramnegativa con alta resistencia a los antibióticos).

El Sr. N. fue tratado con colistina (un antibiótico de último recurso para bacterias gramnegativas multirresistentes). Los cultivos de esputo posteriores mostraron la persistencia de Klebsiella pneumoniae multirresistente (sensible únicamente a un grupo de antibióticos aminoglucósidos, un grupo potente pero con nefrotoxicidad y toxicidad vestibular, un estrecho margen terapéutico y que requiere monitorización de los niveles del fármaco en sangre). Los médicos consultaron con el farmacéutico clínico del departamento y decidieron utilizar una combinación de piperacilina/tazobactam y amikacina (un aminoglucósido), monitorizando la función renal y midiendo los niveles del fármaco en sangre para optimizar el tratamiento. Como resultado, el Sr. N. mostró una mejoría significativa, su fiebre remitió y se le retiró la ventilación mecánica.

Nguyen Minh Tien (residente del Distrito 8 de Ciudad Ho Chi Minh), quien suele administrar antibióticos a sus hijos con los cambios de estación, comentó que, si bien su botiquín familiar carece de muchos otros medicamentos, es fundamental tener a mano antibióticos como la amoxicilina y la penicilina para prevenir resfriados durante los cambios estacionales. El Sr. Tien explicó que sus hijos tosen con frecuencia y le preocupa la afluencia de pacientes en el hospital. También mencionó que, dado que las enfermedades de sus hijos son leves y no requieren hospitalización, prefiere los antibióticos por comodidad.

Es tan fácil como comprar antibióticos en Vietnam.

Según el Dr. Luong Ngoc Khue, profesor asociado y director del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos del Ministerio de Salud , la invención de los antibióticos representa un milagro en la medicina moderna. Su aparición ha transformado radicalmente los métodos de tratamiento, ayudando a eliminar bacterias peligrosas y, por consiguiente, permitiendo el control de numerosas enfermedades.

Sin embargo, la realidad de los últimos años demuestra que el uso irracional e indiscriminado de antibióticos por parte de los humanos ha propiciado que las bacterias desarrollen resistencia a estos fármacos, volviéndolos prácticamente ineficaces. Cabe reconocer que en ningún otro lugar es más fácil adquirir antibióticos que en Vietnam, lo que representa un gran desafío para la comunidad.

Según el profesor Ngo Quy Chau, presidente de la Sociedad Respiratoria de Vietnam y director de Servicios Profesionales del Hospital General Tam Anh en Hanoi, la causa es el uso inadecuado de antibióticos en todos los niveles del sistema de salud, como la prescripción incorrecta, el control deficiente de las infecciones hospitalarias, el uso de antibióticos en la acuicultura, la ganadería y en la comunidad. En particular, la automedicación con antibióticos, aumentando, disminuyendo u omitiendo dosis arbitrariamente, también aumenta el riesgo de resistencia a los antibióticos.

Las estadísticas del Hospital Bach Mai (Hanói) indican que la resistencia a los antibióticos aumenta a un ritmo alarmante año tras año. En años anteriores, solo se reportaban unos pocos casos de resistencia a los antibióticos en hospitales de menor nivel, pero ahora, en muchos pacientes transferidos de estos centros al Hospital Bach Mai se han detectado bacterias resistentes a los antibióticos en el cultivo bacteriano inicial. Muchos pacientes ingresan por otras enfermedades, pero la infección se agrava rápidamente, y el contacto con bacterias resistentes a los antibióticos provoca situaciones críticas e incluso la muerte debido a la infección, y no a la causa subyacente del ingreso.

Riesgo de resistencia grave a los medicamentos

Según el Dr. Le Quoc Hung, jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh), el uso de antibióticos en Vietnam es actualmente bastante indiscriminado. La gente puede comprar antibióticos fácilmente en las farmacias, a diferencia de otros países donde se requiere receta médica. Además, en los hospitales, la tasa de prescripción de antibióticos por parte de los médicos sigue siendo muy alta, y casi la mitad de las recetas son inapropiadas en cuanto al tipo, la dosis y el momento de administración.

Muchas prescripciones de antibióticos son indiscriminadas, sin mencionar el diagnóstico erróneo del tipo de bacteria, lo que a veces puede llevar al uso excesivo de antibióticos y a la resistencia a los mismos. "Muchos pacientes con infecciones resistentes a los antibióticos son muy difíciles de tratar, lo que resulta en largas estancias hospitalarias, altos costos de antibióticos y, sobre todo, la necesidad de usar varios antibióticos simultáneamente para tratar las bacterias resistentes", explicó el Dr. Le Quoc Hung.

El médico está aconsejando al paciente sobre cómo usar el medicamento de forma segura.

En relación con el nivel cada vez más grave de resistencia a los antibióticos en Vietnam y la importante presión que ejerce sobre la salud pública, el Sr. Cao Hung Thai, subdirector del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos (Ministerio de Salud), afirmó que, además de la carga financiera que supone un tratamiento prolongado, también nos enfrentamos a la posibilidad de un futuro sin tratamientos antibióticos eficaces para algunas infecciones bacterianas, especialmente para cirugías y tratamientos como la quimioterapia contra el cáncer y los trasplantes de tejidos.

Según una encuesta del sector salud, la mayoría de los antibióticos se venden sin receta médica, alcanzando el 88% en zonas urbanas y el 91% en zonas rurales. El problema de la resistencia a los antibióticos es cada vez más grave, ya que muchas bacterias son resistentes a múltiples antibióticos, principalmente debido a su uso indebido. La mayoría de los antibióticos de primera y segunda generación disponibles actualmente son ineficaces. Los hospitales se ven obligados, en gran medida, a utilizar antibióticos de nueva generación en los tratamientos.

El objetivo es controlar fundamentalmente la resistencia a los antimicrobianos para el año 2045.

El viceprimer ministro Tran Hong Ha acaba de firmar una decisión que aprueba la Estrategia Nacional para la Prevención y el Control de la Resistencia a los Antimicrobianos en Vietnam para el período 2023-2030, con una visión a largo plazo hasta 2045.

En concreto, desde ahora hasta 2030, la estrategia establece cuatro objetivos: sensibilizar a las autoridades locales y mejorar la comprensión de los profesionales sanitarios, los veterinarios y el público en general sobre la prevención de la resistencia a los antimicrobianos; reforzar el sistema de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para proporcionar alertas oportunas sobre la aparición, la propagación, el nivel y las tendencias de la resistencia a los antimicrobianos en los microorganismos; reducir la propagación de microorganismos y enfermedades infecciosas; y utilizar los medicamentos antimicrobianos en humanos y animales de forma racional, segura y responsable.

El objetivo es controlar de forma fundamental la resistencia a los antimicrobianos para 2045, mediante un sistema eficaz de seguimiento de la resistencia, el uso y el consumo de antibióticos.

Según los expertos, los antibióticos se utilizan para combatir enfermedades en humanos, animales y plantas, incluyendo fármacos antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos mutan con el tiempo y dejan de responder a estos fármacos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones comunes y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, gravedad de las mismas e incluso la muerte. La actual situación de resistencia a los antibióticos está provocando que un número creciente de enfermedades infecciosas (neumonía, infecciones del tracto urinario, tuberculosis, etc.) sean cada vez más difíciles de tratar o incluso intratables.

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html