Si bien muchos países aún utilizan eficazmente antibióticos de primera generación, Vietnam se ha visto obligado a utilizar antibióticos de tercera y cuarta generación. Esto se debe a que la compra y el uso indiscriminados de antibióticos en el tratamiento han agravado la situación de la farmacorresistencia.
Un trabajador de la salud atiende a un paciente con resistencia a los medicamentos. |
Crítico por el uso arbitrario de antibióticos
El Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ho Chi Minh acaba de recibir y tratar a un paciente llamado D.VN (70 años, residente en la provincia de Ben Tre ), quien ingresó en un hospital local por dificultad respiratoria durante dos semanas. Previamente, le recetaron antibióticos, pero no mejoró, por lo que su familia lo trasladó al Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ho Chi Minh con respirador artificial. Tuvo que ser intubado y se le diagnosticó neumonía causada por Klebsiella pneumoniae (una de las bacterias gramnegativas con mayor índice de resistencia a los antibióticos).
El Sr. N. recibió tratamiento con colistina (el antibiótico de última línea para el tratamiento de bacterias gramnegativas multirresistentes). Los resultados posteriores del cultivo de esputo mostraron la persistencia de la bacteria Klebsiella pneumoniae multirresistente (sensible únicamente a un grupo de antibióticos aminoglucósidos, un grupo de antibióticos potentes pero tóxicos para los riñones y el vestíbulo coclear, con un estrecho margen terapéutico, lo que requiere la monitorización de las concentraciones del fármaco en sangre). Los médicos consultaron con el farmacéutico clínico del departamento, decidieron utilizar una combinación de piperacilina/tazobactam y amikacina (un grupo de aminoglucósidos), monitorizaron la función renal y midieron las concentraciones del fármaco en sangre para optimizar el tratamiento. Como resultado, el Sr. N. mejoró favorablemente, la fiebre remitió y pudo suspender el respirador.
Como alguien que usa antibióticos regularmente para sus hijos cuando cambia el clima, Nguyen Minh Tien (residente del Distrito 8 de Ciudad Ho Chi Minh) comentó que en el botiquín de su familia puede faltar algún medicamento, pero antibióticos como la amoxicilina y la penicilina son indispensables en caso de que los niños contraigan gripe con el cambio de clima. El Sr. Tien comentó que sus hijos tosen con frecuencia, le da miedo ir a hospitales abarrotados y que la enfermedad leve de sus hijos no es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización, por lo que toma antibióticos por comodidad.
Tan fácil como comprar antibióticos en Vietnam
Según el Profesor Asociado, Dr. Luong Ngoc Khue, Director del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión del Tratamiento ( Ministerio de Salud ), la invención de los antibióticos es un milagro en la medicina moderna. Su aparición ha transformado significativamente el proceso terapéutico, ayudando a destruir bacterias peligrosas, gracias a lo cual se han controlado muchas enfermedades.
Sin embargo, la realidad a lo largo de los años ha demostrado que el abuso desmedido de antibióticos por parte de los humanos ha creado las condiciones para que las bacterias desarrollen resistencia a los antibióticos, haciéndolos prácticamente ineficaces. Cabe reconocer que en ningún otro lugar es más fácil comprar antibióticos que en Vietnam, lo cual representa un gran desafío para la comunidad.
Según el profesor Ngo Quy Chau, presidente de la Sociedad Respiratoria de Vietnam y director profesional del Hospital General Tam Anh en Hanoi, la causa es el uso irrazonable de antibióticos en todos los niveles del sistema de atención médica, como prescripciones irrazonables, control deficiente de infecciones hospitalarias, uso de antibióticos en la acuicultura, la cría de animales y en la comunidad... En particular, las personas que usan antibióticos por su cuenta, aumentando o disminuyendo dosis arbitrariamente u omitiéndolas también aumentan el riesgo de resistencia a los antibióticos.
Las estadísticas del Hospital Bach Mai (Hanói) muestran que la resistencia a los antibióticos aumenta de forma alarmante cada año. En años anteriores, la tasa de pacientes resistentes a los antibióticos en hospitales de bajo nivel era de solo unos pocos casos, pero hasta ahora, muchos casos transferidos desde hospitales de bajo nivel al Hospital Bach Mai presentaban bacterias resistentes a los antibióticos en cultivos al ingresar. Muchos pacientes ingresaron al hospital por otra enfermedad, pero la infección aumentó rápidamente, encontrando bacterias resistentes a los antibióticos, lo que provocó que el paciente enfermara gravemente y falleciera a causa de la infección, no de la enfermedad en el momento del ingreso.
Riesgo de resistencia grave a los medicamentos
Según el Dr. Le Quoc Hung, Jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (HCMC), el uso actual de antibióticos en nuestro país es bastante indiscriminado. Se pueden comprar fácilmente en farmacias, algo completamente diferente a lo que ocurre en el mundo, donde se requiere receta médica. Además, en el ámbito hospitalario, la tasa de uso de antibióticos por parte de los médicos sigue siendo muy alta; casi la mitad de las recetas de antibióticos no son adecuadas en cuanto a tipo, dosis y duración.
Incluso existen numerosas indicaciones para el tratamiento con antibióticos de naturaleza "circundante", sin mencionar que evaluar el tipo de bacteria que se utiliza puede, en ocasiones, generar resistencia a los medicamentos. "Muchos pacientes con infecciones resistentes a los medicamentos son muy difíciles de tratar, la hospitalización es muy prolongada y el costo de los antibióticos es elevado, sobre todo teniendo en cuenta que es necesario usar muchos tipos de antibióticos simultáneamente para tratar las bacterias resistentes a los medicamentos", informó el Dr. Le Quoc Hung.
El médico aconseja al paciente sobre cómo utilizar el medicamento de forma segura. |
Al comentar sobre el nivel cada vez más grave de resistencia a los antibióticos en Vietnam y su gran presión sobre la salud pública, el Sr. Cao Hung Thai, subdirector del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento (Ministerio de Salud), dijo que además de la carga financiera causada por el tratamiento prolongado, también enfrentamos la posibilidad de un futuro sin antibióticos efectivos para tratar algunas enfermedades infecciosas, especialmente para cirugías y tratamientos como la quimioterapia contra el cáncer y los trasplantes de tejidos.
Según una encuesta del sector salud, la mayoría de los antibióticos se venden sin receta médica: el 88 % en zonas urbanas y el 91 % en zonas rurales. El problema de la resistencia a los antibióticos es cada vez más grave, ya que muchas bacterias son resistentes a diversos tipos de antibióticos, cuya principal causa es el abuso de antibióticos. La mayoría de los antibióticos actuales de primera y segunda generación no tienen efectos específicos. La mayoría de los hospitales deben utilizar antibióticos de nueva generación en el tratamiento.
Esforzarse por controlar básicamente la resistencia a los medicamentos para el año 2045
El viceprimer ministro Tran Hong Ha acaba de firmar una decisión que aprueba la Estrategia Nacional de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en Vietnam para el período 2023-2030, con visión hasta 2045.
En concreto, de aquí a 2030, la estrategia establece cuatro objetivos: aumentar la concienciación de las autoridades locales y la comprensión de los trabajadores sanitarios, los veterinarios y el público sobre la prevención de la resistencia a los antimicrobianos; fortalecer el sistema de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para proporcionar alertas oportunas sobre la aparición, la propagación, el nivel y las tendencias de la resistencia a los antimicrobianos en los microorganismos; reducir la propagación de microorganismos y enfermedades infecciosas; y utilizar los antimicrobianos en seres humanos y animales de forma racional, segura y responsable.
Esforzarse por controlar básicamente la resistencia a los medicamentos para el año 2045, contar con un sistema eficaz para monitorear la resistencia a los medicamentos, el uso y el consumo de antibióticos.
Según los expertos, los antibióticos se utilizan para combatir enfermedades en humanos, animales y plantas, incluyendo fármacos antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos cambian con el tiempo y dejan de responder a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones comunes y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y muerte. El estado actual de resistencia a los antibióticos hace que cada vez más enfermedades infecciosas (neumonía, infecciones del tracto urinario, tuberculosis, etc.) sean más difíciles de tratar, incluso imposibles.
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