Percepción correcta para actuar juntos

Si bien muchos países aún utilizan antibióticos de primera generación con eficacia, Vietnam se ha visto obligado a utilizar antibióticos de tercera y cuarta generación. Esto se debe a la compra y el uso indiscriminados de antibióticos en el tratamiento, lo que hace que la situación de resistencia a los medicamentos sea cada vez más alarmante.

El personal médico atiende a un paciente con resistencia a los medicamentos

Estado crítico por automedicación con antibióticos

El Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh acaba de recibir tratamiento para el paciente D.VN (70 años, residente en la provincia de Ben Tre ), quien ingresó en el hospital local debido a dificultad respiratoria durante dos semanas. Previamente, le recetaron antibióticos, pero no mejoró, por lo que su familia lo trasladó al Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh con respirador artificial. Tuvo que ser intubado y se le diagnosticó neumonía causada por Klebsiella pneumoniae (una de las bacterias gramnegativas con mayor índice de resistencia a los antibióticos).

El Sr. N. recibió tratamiento con colistina (un antibiótico de última línea para el tratamiento de bacterias gramnegativas multirresistentes). Los resultados posteriores del cultivo de esputo mostraron que aún existían bacterias Klebsiella pneumoniae multirresistentes (sensibles únicamente a un grupo de antibióticos aminoglucósidos, un grupo de antibióticos potentes pero tóxicos para los riñones y el vestíbulo coclear, con un estrecho margen terapéutico, lo que requiere la monitorización de las concentraciones del fármaco en sangre). Los médicos consultaron con el farmacéutico clínico del departamento, decidieron usar una combinación de piperacilina/tazobactam y amikacina (un grupo de aminoglucósidos), y monitorizaron la función renal y midieron las concentraciones del fármaco en sangre para optimizar el tratamiento. Como resultado, el Sr. N. mejoró positivamente, la fiebre remitió y pudo ser desconectado del respirador.

Como alguien que usa antibióticos regularmente para sus hijos cuando el clima cambia, Nguyen Minh Tien (residente en el Distrito 8 de Ciudad Ho Chi Minh) comentó que en el botiquín de su familia puede faltar algún medicamento, pero antibióticos como la amoxicilina y la penicilina son indispensables en caso de que los niños contraigan gripe con el cambio de clima. El Sr. Tien comentó que sus hijos tosen con frecuencia, le da miedo ir a hospitales abarrotados y la enfermedad de sus hijos no es lo suficientemente grave como para ser hospitalizados, por lo que toma antibióticos por comodidad.

Tan fácil como comprar antibióticos en Vietnam

Según el Profesor Asociado, Dr. Luong Ngoc Khue, Director del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión del Tratamiento ( Ministerio de Salud ), la invención de los antibióticos es un milagro en la medicina moderna. Su aparición ha transformado significativamente el proceso terapéutico, ayudando a destruir bacterias peligrosas, gracias a lo cual se han controlado muchas enfermedades.

Sin embargo, la realidad a lo largo de los años ha demostrado que el abuso desmedido de antibióticos por parte de los humanos ha creado las condiciones para que las bacterias desarrollen resistencia a los antibióticos, haciéndolos prácticamente ineficaces. Cabe reconocer que en ningún otro lugar es más fácil comprar antibióticos que en Vietnam, lo cual representa un gran desafío para la comunidad.

Según el profesor Ngo Quy Chau, presidente de la Sociedad Respiratoria de Vietnam y director profesional del Hospital General Tam Anh en Hanoi, la causa es el uso irrazonable de antibióticos en todos los niveles del sistema de atención médica, como prescripciones irrazonables, control deficiente de infecciones hospitalarias, uso de antibióticos en la acuicultura, la ganadería y en la comunidad... En particular, las personas que usan antibióticos por su cuenta, aumentando o disminuyendo arbitrariamente u omitiendo dosis también aumenta el riesgo de resistencia a los antibióticos.

Las estadísticas del Hospital Bach Mai (Hanói) muestran que la situación de la resistencia a los antibióticos aumenta de forma alarmante cada año. En años anteriores, la tasa de pacientes resistentes a los antibióticos en hospitales de bajo nivel era de solo unos pocos casos, pero hasta ahora, muchos casos transferidos desde hospitales de bajo nivel al Hospital Bach Mai, tras realizar cultivos bacterianos al ingreso, presentaban bacterias resistentes a los antibióticos. Muchos pacientes ingresaron al hospital por otra enfermedad, pero la infección aumentó rápidamente, encontrando bacterias resistentes a los antibióticos, lo que provocó que el paciente se encontrara en estado crítico y falleciera a causa de la infección, no de la enfermedad en el momento del ingreso.

Riesgo de resistencia grave a los medicamentos

Según el Dr. Le Quoc Hung, Jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (HCMC), el uso actual de antibióticos en nuestro país es bastante indiscriminado. Se pueden comprar fácilmente en farmacias, algo completamente diferente a lo que ocurre en el mundo, donde se requiere receta médica. Además, en el ámbito hospitalario, la tasa de uso de antibióticos por parte de los médicos sigue siendo muy alta; casi la mitad de las recetas de antibióticos no son adecuadas en cuanto a tipo, dosis y duración.

Incluso existen numerosas indicaciones para combatir los antibióticos circundantes, sin mencionar que evaluar el tipo de bacteria que se utiliza puede, en ocasiones, generar resistencia a los medicamentos. "Muchos pacientes con infecciones resistentes a los medicamentos son muy difíciles de tratar, la hospitalización es muy prolongada y el costo de los antibióticos es elevado, sobre todo teniendo en cuenta que es necesario usar muchos tipos de antibióticos simultáneamente para tratar las bacterias resistentes", informó el Dr. Le Quoc Hung.

El médico aconseja al paciente sobre cómo utilizar el medicamento de forma segura.

Al comentar sobre el nivel cada vez más grave de resistencia a los antibióticos en Vietnam y su gran presión sobre la salud pública, el Sr. Cao Hung Thai, Director Adjunto del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento (Ministerio de Salud), dijo que además de la carga financiera causada por el tratamiento prolongado, también enfrentamos la posibilidad de un futuro sin antibióticos efectivos para tratar una serie de enfermedades infecciosas, especialmente para cirugías y tratamientos como la quimioterapia contra el cáncer y los trasplantes de tejidos.

Según una encuesta del sector salud, la mayoría de los antibióticos se venden sin receta médica: el 88 % en zonas urbanas y el 91 % en zonas rurales. El problema de la resistencia a los antibióticos es cada vez más grave, ya que muchas bacterias son resistentes a diversos tipos de antibióticos, cuya principal causa es el abuso de antibióticos. La mayoría de los antibióticos actuales de primera y segunda generación no tienen efectos específicos. La mayoría de los hospitales deben utilizar antibióticos de nueva generación en el tratamiento.

Esforzarse por controlar básicamente la resistencia a los medicamentos para el año 2045

El viceprimer ministro Tran Hong Ha acaba de firmar una decisión que aprueba la Estrategia Nacional sobre Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos en Vietnam para el período 2023-2030, con visión hasta 2045.

En concreto, de aquí a 2030, la estrategia establece cuatro objetivos: concienciar a las autoridades locales y hacer comprender a los trabajadores sanitarios, los veterinarios y la población sobre la prevención y la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos; reforzar el sistema de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para advertir con prontitud sobre la aparición, la propagación, el nivel y la tendencia de la resistencia a los antimicrobianos en los microorganismos; reducir la propagación de microorganismos y enfermedades infecciosas; y utilizar los antimicrobianos en seres humanos y animales de forma racional, segura y responsable.

Para 2045, esforzarnos por controlar básicamente la resistencia a los antibióticos y contar con un sistema eficaz de vigilancia de la resistencia, el uso y el consumo de antibióticos.

Según los expertos, los antibióticos se utilizan para combatir enfermedades en humanos, animales y plantas, incluyendo fármacos antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos cambian con el tiempo y dejan de responder a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones comunes y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y muerte. El estado actual de resistencia a los antibióticos hace que cada vez más enfermedades infecciosas (neumonía, infecciones del tracto urinario, tuberculosis, etc.) sean más difíciles de tratar, incluso imposibles.

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html