Muchas lagunas en el tratamiento de los trastornos mentales

Entre las enfermedades no transmisibles, los trastornos mentales (TM) están en aumento, con un estimado de 15 millones de personas que los padecen en todo el país, la mayoría de las cuales sufren depresión y ansiedad. Sin embargo, muchos TTM no tienen acceso a una atención eficaz debido a la falta de centros de tratamiento y especialistas en psiquiatría.

"Delirante" sobre estar enfermo

Recientemente, el Hospital de Dermatología de Ciudad Ho Chi Minh recibió a un paciente de 42 años de la provincia de Binh Thuan , quien acudió a un examen porque sospechaba que tenía cáncer de estómago y quería ser trasladado al Hospital de Oncología de Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento. Tras escuchar su historia, los médicos evaluaron la posibilidad de hipocondría. Tras escuchar la explicación del médico sobre su condición, el paciente accedió a consultar con un psiquiatra para continuar el tratamiento.

El Sr. Le Huy H. (32 años, residente en Cau Giay, Hanói ) fue llevado por su familia al Instituto Nacional de Salud Mental para recibir tratamiento debido a insomnio prolongado y constante tristeza e irritabilidad. El Sr. H. afirmó no creer que, solo por cambiar de trabajo, sufriría depresión prolongada, lo que lo llevaría a ser hospitalizado.

Según el Dr. Nguyen Truc Quynh, del Departamento Clínico 1 del Hospital de Dermatología de Ciudad Ho Chi Minh, la tasa de RLTT está aumentando en pacientes dermatológicos. El delirio hipocondríaco se produce cuando el paciente cree tener una enfermedad, a pesar de la evidencia médica que lo contradice. Estos delirios son comunes en las personas mayores y suelen estar relacionados con cáncer o enfermedades de la piel. Esta enfermedad se presenta a menudo en trastornos depresivos y esquizofrenia.

El abordaje de pacientes con RLTT en general, y trastorno paranoide en particular, requiere conversación, así como un buen comportamiento del paciente... para detectar rápidamente los casos de RLTT y derivarlos a los hospitales adecuados. De esta manera, los psiquiatras diagnosticarán con precisión la enfermedad y su gravedad para contar con métodos de tratamiento oportunos, informó el Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Un médico del Hospital Bach Mai está consultando a un paciente con depresión.

Según el Dr. Le Cong Thien, Jefe del Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Instituto Nacional de Salud Mental, actualmente, el número de personas con RLTT que acuden al hospital para su examen y tratamiento tiende a aumentar con muchos tipos de enfermedades, como: esquizofrenia, depresión, ansiedad, Alzheimer, epilepsia, retraso del desarrollo, trastornos mentales agudos... La mayoría de los pacientes son llevados al hospital por familiares en un estado de ansiedad, miedo, insomnio, dolores de cabeza, trastornos emocionales y de comportamiento. Entre las enfermedades RLTT, la depresión y la ansiedad son las más comunes. La mayoría de los pacientes llegan al hospital para tratamiento bastante tarde, cuando la enfermedad ha complicado la evolución, lo que dificulta el tratamiento.

Falta de recursos humanos e instalaciones especializadas

Según el Sr. Cao Hung Thai, subdirector del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos ( Ministerio de Salud ), la última encuesta del Departamento muestra que, a nivel nacional, 398 de 649 hospitales y centros de salud distritales organizan exámenes y tratamientos ambulatorios para pacientes con enfermedades mentales, mientras que solo 59 de 649 centros distritales organizan exámenes y tratamientos hospitalarios. "Esta es una gran brecha en el tratamiento de las enfermedades mentales a nivel distrital", comentó el Sr. Cao Hung Thai.

Dijo que a nivel de comuna y barrio, se centran principalmente en gestionar la lista de personas con enfermedades mentales, proporcionar medicamentos psiquiátricos según lo prescrito por los niveles superiores y no realizan exámenes, diagnósticos o prescripciones de tratamiento psiquiátrico.

Según el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Van Tuan (Departamento de Psiquiatría, Universidad Médica de Hanoi), los recursos humanos actuales para la atención de la salud mental en el país son escasos en cantidad, deficientes en calidad y distribuidos de forma desigual, concentrándose principalmente en el Delta del Río Rojo y Ciudad Ho Chi Minh. El país cuenta actualmente con solo 605 psiquiatras, lo que representa 0,62 médicos por cada 100.000 personas, cifra inferior al promedio mundial (1,7 médicos). Además, el país también cuenta con solo 143 psicólogos clínicos y psicoterapeutas. Mientras tanto, los servicios de psicología clínica aún no son un servicio oficial cubierto por el seguro médico, por lo que los psicólogos clínicos y psicoterapeutas se consideran principalmente técnicos y solo realizan pruebas psicológicas, no verdaderos servicios de psicología clínica. Los servicios de rehabilitación psiquiátrica también son muy limitados.

Además, la idea errónea y el estigma social contra las personas con RLTT siguen siendo muy fuertes. La mayoría de las personas considera que la RLTT es simplemente esquizofrenia, sin saber que existen muchos tipos diferentes de RLTT, como depresión, ansiedad, RLTT causada por alcohol, drogas... La influencia de la cultura social y la falta de comprensión han llevado a la estigmatización de los pacientes con RLTT, lo que ha provocado retrasos en el tratamiento y la búsqueda de métodos terapéuticos extremos.

Según el Profesor Asociado, Dr. Tang Chi Thuong, Director del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, ante esta situación, el sector salud de la ciudad promueve la detección temprana de problemas de salud mental en grupos de personas mayores, personal médico y estudiantes. Además, organiza actividades preventivas para la detección temprana de problemas de salud mental en madres durante el embarazo y el posparto, así como en grupos vulnerables (huérfanos, personas sin hogar, etc.).

En los últimos 3 meses de 2023, el sector salud de la ciudad se coordinará con la Organización Mundial de la Salud y expertos de BasicNeeds (una organización no gubernamental) para implementar un modelo comunitario piloto para detectar y tratar la depresión leve y moderada mediante soluciones no farmacológicas, con el mensaje "La depresión se puede tratar, no espere demasiado". Tras el piloto en 5 puestos de salud de la zona, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh resumirá las experiencias y movilizará los recursos de la ciudad para expandirlo a los puestos de salud restantes en 2024.

Profesor asociado, doctor Tang Chi Thuong

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html