Cirugía exitosa para paciente de 16 años con enfermedad rara

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Una paciente de 16 años (en Cau Giay, Hanói) ha sufrido dolor e inflamación en la rodilla izquierda con frecuencia durante mucho tiempo. Durante estos episodios, la paciente acudió a numerosos centros médicos , utilizó medicina interna y se le realizaron numerosas aspiraciones de líquido articular. Sin embargo, la enfermedad reapareció y el dolor y la inflamación aumentaron. El dolor se volvió cada vez más intenso, afectando sus actividades diarias. En los últimos meses, la paciente experimentó dolor, inflamación y derrame en la rodilla izquierda, lo que le dificultaba la movilidad.

Mediante examen clínico y resultados paraclínicos, el paciente fue diagnosticado con sinovitis villonodular pigmentada por el médico del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital E.

El Dr. Kieu Quoc Hien, del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital E, indicó que, según el historial médico del paciente, este presentaba dolor e inflamación en la rodilla izquierda desde los 8 años, con diagnóstico y tratamiento de artritis juvenil. Posteriormente, recibió tratamiento médico, pero continuó presentando recaídas frecuentes y la enfermedad se agravó. Durante el examen, el Dr. Kieu Quoc Hien detectó inflamación en la rodilla izquierda del paciente, abundante derrame, dolor al flexionarla y una membrana sinovial engrosada.

La ecografía también mostró que el paciente presentaba un derrame articular abundante y que la membrana sinovial era muy gruesa, formando placas densas de líquido. La resonancia magnética (RM) mostró inflamación y engrosamiento de la membrana sinovial en el espacio del cuádriceps, así como una superficie cartilaginosa irregular en la rodilla izquierda. Al realizar la aspiración articular, el líquido era rojo, similar a la sangre, sin coagulación. Combinando los síntomas clínicos y los resultados paraclínicos, se diagnosticó al paciente sinovitis villonodular pigmentada y los médicos indicaron una sinovectomía artroscópica para tratar eficazmente la enfermedad.

Los médicos del hospital realizaron con éxito la sinovectomía endoscópica en menos de una hora. Este moderno método quirúrgico permite observar prácticamente toda la membrana sinovial en cada rincón de la articulación, intervenir profundamente en la zona articular para cortar y filtrar la membrana sinovial dañada y minimizar complicaciones como infecciones y sangrado, en comparación con la cirugía abierta tradicional.

El Dr. Kieu Quoc Hien comentó: Al realizar una artroscopia en la articulación de la rodilla, los médicos observaron que el líquido sinovial era rojo como la sangre y, al lavarlo, descubrieron que la membrana sinovial estaba amarilla debido al depósito de hemosiderina (también conocido como pigmento metálico depositado en la articulación de la rodilla) y que presentaba zonas congestionadas y concentradas. Los médicos decidieron extirpar toda la membrana sinovial de la articulación de la rodilla del paciente.

El Dr. Kieu Quoc Hien afirmó: «La cirugía artroscópica para cortar la membrana sinovial es el mejor método de tratamiento para esta enfermedad de la membrana sinovial. Sin embargo, después de la cirugía, es necesario monitorear la progresión de la enfermedad. Si la enfermedad reaparece rápidamente y la articulación de la rodilla está completamente dañada, el médico deberá realizar una artroplastia de rodilla o radioterapia local para ayudar al paciente a evitar el riesgo de perder la movilidad en la articulación dañada».

El Dr. Kieu Quoc Hien explica que la sinovitis villonodular pigmentada es una enfermedad de la membrana sinovial que puede presentarse en todas las articulaciones sinoviales, pero principalmente en la rodilla. Es común después de los 30 años; el daño causa inflamación, dolor y el depósito de hemosiderina, una sustancia metálica, en la articulación. Los síntomas clínicos comunes son dolor e inflamación articular. Los pacientes pueden presentar limitación del movimiento articular, rigidez articular y, en ocasiones, laxitud articular.

Cabe mencionar que esta enfermedad se presenta en pacientes de 30 a 50 años, sin importar el género. Sin embargo, este paciente padece esta rara enfermedad desde los 8 años, una edad demasiado temprana, y se desconocen su causa y patogénesis, especialmente en la adolescencia. Los síntomas se confunden fácilmente con enfermedades comunes como tuberculosis articular, sinovitis, poliartritis y reumatismo. La enfermedad reaparece con el tiempo, el grado de destrucción articular aumenta y el paciente corre el riesgo de perder la movilidad en la articulación afectada.

Por lo tanto, la detección temprana y el tratamiento de la sinovitis villonodular pigmentada ayudarán a los pacientes a reducir el dolor y la hinchazón de las articulaciones y a mejorar la calidad del movimiento.

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