Tras realizar su historial médico, el Sr. L. comentó que, hace más de cuatro meses, comenzó a presentar síntomas de entumecimiento y debilidad en ambas piernas. Su familia lo llevó a varios hospitales, le realizaron resonancias magnéticas de la columna cervical y lumbar, y solo detectaron espondilosis cervical y tuberculosis pleural.
Primero le recetaron un tratamiento para la tuberculosis pleural. Tras dos meses de tratamiento, el Sr. L. quedó casi completamente paralizado de ambas piernas y su cuerpo se fue debilitando gradualmente.
El 20 de marzo, el doctor especialista Dang Bao Ngoc (Departamento de Neurocirugía, Centro de Neurociencias , Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh) informó que el Sr. L. presentaba signos de daño en la médula espinal torácica, no en el cuello y la cintura, como se había diagnosticado previamente. Los síntomas típicos son parálisis de ambas piernas y pérdida de sensibilidad en la piel desde el ombligo hacia abajo.
Se le indicó al paciente una resonancia magnética de 3 teslas de la columna torácica con inyección de contraste. Los resultados mostraron un tumor medular ubicado en el canal raquídeo, a la altura de la vértebra torácica D8, de 3 x 4 cm, que ocupaba todo el canal raquídeo y desplazaba la médula espinal hacia un lado. Según el Dr. Ngoc, al paciente se le realizó una resonancia magnética de la columna cervical y lumbar en la zona unos centímetros por encima y por debajo del tumor. Este se encontraba oculto, por lo que los médicos que lo examinaron previamente no pudieron detectar la enfermedad.
El tumor de la médula espinal del Sr. L está en una ubicación muy peligrosa y puede afectar muchas funciones importantes, como causar parálisis completa de ambas piernas, atrofia muscular de ambas piernas, entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la piel de la parte inferior del cuerpo y las piernas, y retención urinaria.
El paciente fue programado para cirugía inmediata para aliviar la parálisis de las extremidades inferiores. La cirugía duró más de una hora, utilizando modernas gafas de microcirugía de fluorescencia 3D combinadas con navegación neuronal integrada con inteligencia artificial de última generación. Estas técnicas permiten a los médicos visualizar con claridad el tumor y las estructuras circundantes en la columna torácica, lo que permite elegir un abordaje seguro para su extirpación.
El médico realizó una incisión de 6 cm en las vértebras torácicas D7, D8 y D9, cortó las vértebras D8 a ambos lados y parte de las D7 y D9, y descomprimió la médula espinal. Cortó la duramadre a lo largo de D8, revelando un tumor blanco, blando y ligeramente duro, de 3 x 4 cm, que comprimía la médula espinal. El equipo quirúrgico procedió a diseccionar y extirpar el tumor por completo. El doctor Ngoc determinó que se trataba de un tumor benigno de la vaina nerviosa, pero la muestra se envió a biopsia para determinar la naturaleza del tumor.
El paciente agradeció al médico antes de ser dado de alta del hospital.
Tras la cirugía, el paciente se recuperó rápidamente. Cuatro días después, la fuerza muscular de la pierna derecha se recuperó en un 4/5 y la de la izquierda en un 2/5. El Sr. L. puede estar de pie, defecar y orinar con normalidad, y se espera que le den de alta tras una semana de tratamiento. El paciente continúa practicando para recuperar la movilidad y acude a las visitas de seguimiento según las indicaciones. El pronóstico de recuperación es favorable en un futuro próximo.
El Dr. Ngoc añadió que los tumores de la médula espinal, especialmente los de la médula espinal torácica, suelen manifestarse con síntomas iniciales vagos que se pasan por alto fácilmente en las primeras etapas. La enfermedad también puede confundirse con otras causas, como la degeneración y la debilidad espinal.
Los pacientes con signos sospechosos, como entumecimiento o pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, deben acudir a un hospital con departamento de neurología o neurocirugía para que los examinen. La evaluación y la detección tempranas ayudan a los pacientes a recibir un tratamiento oportuno, lo que aumenta la probabilidad de éxito, afirmó el Dr. Ngoc.
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