La mordida invertida, también conocida como prognatismo mandibular, es una afección patológica relativamente común que implica una posición y un tamaño anormales de la mandíbula, particularmente en el sudeste asiático, con una tasa de prevalencia del 4 al 6,5%.
Causas y síntomas
En pacientes con prognatismo mandibular, el signo más común es que los incisivos inferiores se encuentran más adelantados que los superiores. También pueden notar un mentón prominente y una mandíbula superior retraída. En casos severos, el rostro puede adquirir una forma aplanada o de media luna, como se le suele llamar.
La prognatismo mandibular puede deberse a una recesión del maxilar superior, una protrusión del inferior o ambas. Entre las causas más comunes se encuentran la genética, los traumatismos, los tumores que alteran el tamaño mandibular y los síndromes craneofaciales (Crouzon, Apert, Pfeiffer, etc.).
No existen indicios que sugieran que hábitos como masticar excesivamente de un lado o acostarse de lado afecten al hueso mandibular. Los patrones de prognatismo mandibular pueden desarrollarse desde la infancia o durante la pubertad, por lo que algunos pacientes pueden tener un rostro normal en la niñez, pero experimentar cambios significativos que derivan en un prognatismo mandibular durante la pubertad.
Los signos de una mordida invertida incluyen que los incisivos superiores estén detrás de los incisivos inferiores (normalmente los incisivos superiores están de 2 a 4 mm por delante de los incisivos inferiores); la parte media de la cara es plana, carece de convexidad y los pliegues nasolabiales pueden ser cóncavos; el mentón sobresale hacia adelante y puede estar ladeado, y el paciente puede tener una forma facial de "arado" o "media luna" similar a la descripción del rostro de una bruja en la literatura occidental.
Este defecto estético es difícil de corregir con tratamientos de camuflaje como la ortodoncia, los rellenos o el bótox, y afecta negativamente las oportunidades de vida y la autoestima del paciente. Los incisivos inferiores tienden a sobresalir por delante de los incisivos superiores.
En casos graves, los dientes frontales de ambas mandíbulas pueden no tocarse, lo que dificulta la alimentación e impide que el paciente pueda morder los alimentos con ellos. El habla también puede verse gravemente afectada, ya que los dientes y los labios forman parte del aparato fonador. Cuando los dientes y los labios no están en armonía (no se tocan), algunos sonidos, como /f/ o /v/, pueden ser difíciles de pronunciar, lo que podría provocar trastornos del habla.
Los dientes apiñados y mal alineados, con los incisivos inferiores apuntando hacia arriba o inclinados hacia atrás, creando pequeños huecos difíciles de limpiar, y el hueso alveolar delgado (el hueso que rodea las raíces de los dientes) hacen que los dientes sean más propensos a caerse en la vejez.
El tratamiento combinado incluye cirugía maxilofacial y tratamiento de ortodoncia.
En cuanto al tratamiento, durante el período en que los niños pierden sus dientes de leche, los dentistas pueden hacer que usen una máscara facial para adelantar la mandíbula superior con una tasa de éxito del 75%; sin embargo, este método solo es efectivo para la mandíbula superior, y los aparatos que intervienen en la mandíbula inferior son prácticamente ineficaces.
Una vez finalizada la pubertad, existen dos opciones principales de tratamiento: una es la ortodoncia invisible y la otra es una combinación de cirugía maxilofacial y ortodoncia (también conocida como alineación dental o aparatos ortopédicos).
La ortodoncia oculta consiste en utilizar el movimiento dental para intentar disimular las maloclusiones mandibulares. Los ortodoncistas pueden emplear técnicas para que los dientes superiores se superpongan a los inferiores.
En la mayoría de los casos, este método puede lograr que los dientes del paciente luzcan casi normales, pero la apariencia facial general permanece inalterada e incluso puede empeorar, ya que los incisivos superiores sobresalen más hacia adelante y los inferiores se inclinan más hacia atrás (cuando ya tenían tendencia a inclinarse). Esto puede incluso dañar el hueso alveolar, aumentando el riesgo de que los incisivos inferiores se caigan a largo plazo.
La cirugía de ortodoncia combinada con la corrección mandibular es el método de tratamiento más completo y eficaz para los casos de prognatismo (mordida inversa). El prognatismo, y las deformidades dentales y faciales en general, se deben a una desalineación de la mandíbula en cuanto a posición y tamaño. Por lo tanto, los dientes que emergen del hueso cambiarán de posición y ángulo para intentar adaptarse a la posición incorrecta de la mandíbula.
Por lo tanto, el tratamiento debe constar de dos componentes: cirugía para recolocar la mandíbula en su tamaño y posición adecuados, y ortodoncia para alinear los dientes en su nueva posición. Es importante destacar que, en la gran mayoría de los casos, la combinación de ortodoncia y cirugía es fundamental para lograr los mejores resultados estéticos y funcionales.
La cirugía se realiza generalmente después de la pubertad, normalmente a los 15 años en las niñas y a los 17 en los niños. Según las necesidades profesionales, las limitaciones de tiempo y las preferencias del paciente, el médico puede realizar primero el tratamiento de ortodoncia y luego la cirugía, o viceversa.
La secuencia de tratamiento ortodóncico primero y cirugía después es el enfoque tradicional, todavía muy utilizado hoy en día debido a su alta precisión y facilidad de ejecución quirúrgica, y puede aplicarse a la mayoría de los casos.
En este plan de tratamiento, el ortodoncista intervendrá primero para reposicionar los dientes mal alineados, enderezar los dientes apiñados y devolverlos a su posición correcta en la arcada dental. Este proceso durará aproximadamente de 6 meses a 1,5 años, dependiendo de la complejidad y de si se requiere o no la extracción de algún diente.
Una vez finalizada la fase de preparación, el paciente se someterá a una cirugía de ortodoncia. Dos semanas después de la cirugía, recibirá un tratamiento de ortodoncia adicional para perfeccionar la oclusión durante aproximadamente seis meses. Si todo transcurre sin problemas, el tratamiento completo durará unos dos años. La desventaja de este protocolo es el largo tiempo de espera antes de la cirugía.
Durante el tratamiento de ortodoncia preparatorio para la cirugía, la apariencia y la función de los pacientes pueden incluso deteriorarse en comparación con antes del tratamiento, lo que conlleva una disminución de su estado de ánimo y calidad de vida.
En la secuencia quirúrgica-preortodóncica, el paciente se somete primero a una reposición del hueso maxilar, seguida de un tratamiento de ortodoncia para realinear los dientes a su posición correcta. La desventaja de este método es que la precisión se reduce ligeramente en comparación con la secuencia de tratamiento tradicional, y la cirugía resulta más compleja para el cirujano.
Sin embargo, este protocolo es superior en cuanto a tiempo y proporciona una mejor experiencia al paciente gracias a las mejoras estéticas inmediatas. Gracias al efecto ortodóncico acelerado que se produce cuando el cuerpo inicia su proceso de cicatrización tras la cirugía, el tiempo que tardan los dientes en moverse después de la operación también se reduce significativamente.
El tiempo total de tratamiento puede reducirse significativamente a entre 9 meses y 1 año en condiciones ideales y si el paciente sigue las instrucciones del médico. En algunos casos difíciles, donde no es posible mover los dientes según lo deseado por el médico, la cirugía seguida de ortodoncia es la opción necesaria.
Técnicas quirúrgicas para la corrección de la maloclusión y cuidados postoperatorios.
En cirugía ortognática se utilizan tres técnicas principales para corregir la mordida invertida. Para el maxilar superior, la osteotomía Le Fort I es el método más común para separar la porción dentaria del maxilar superior y moverla tridimensionalmente a una posición predeterminada.
Para la mandíbula inferior, los cirujanos suelen utilizar la técnica de división de la rama mandibular (osteotomía sagital bilateral) para mover el hueso mandibular a la posición deseada. La remodelación del mentón puede realizarse simultáneamente con la cirugía maxilofacial para lograr una apariencia facial más armoniosa; en esta técnica, el hueso del mentón se separa y se mueve en tres dimensiones a la posición adecuada.
Actualmente, la cirugía ortognática para corregir la maloclusión se ha convertido en un procedimiento rutinario, con intervenciones que duran solo de 2 a 4 horas en lugar de las 6 a 8 horas que duraban antes. La estancia hospitalaria también se ha reducido a tan solo 2 o 3 días.
Durante el postoperatorio, los pacientes experimentan muy poco dolor, que se controla fácilmente con analgésicos comunes. Pueden reincorporarse a la escuela o al trabajo entre una y dos semanas después de la cirugía; pueden comer y beber con normalidad después de seis semanas; y la hinchazón desaparece por completo a los seis meses. Es posible que experimenten un leve entumecimiento en los labios superior e inferior, que suele desaparecer al cabo de unos meses.
Aplicación de la tecnología 3D en la cirugía maxilofacial.
Hoy en día, con software especializado y tomografías computarizadas de alta resolución, los médicos pueden calcular con precisión el grado de desalineación de los pacientes para determinar el plan de tratamiento más adecuado. El movimiento de la mandíbula se calcula con precisión milimétrica.
Además, se diseñan por ordenador herramientas de guía quirúrgica personalizadas para cada paciente, que se utilizan para orientar a los cirujanos durante la operación.
Los pacientes en Vietnam pueden acceder a estas tecnologías al igual que en los países desarrollados de todo el mundo .
Fuente: https://www.vietnamplus.vn/phuong-method-treatment-hamstring-redness-post1061231.vnp
![[Foto] Los nuevos reclutas ejercen con alegría su derecho al voto en su unidad.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/03/14/1773473286544_stug0337-6388-jpg.webp)
Kommentar (0)