Uso eficaz del Fondo de Seguro de Salud

El aumento anual de las cifras demuestra la implementación cada vez más sostenible y eficaz de las pólizas de seguro médico . Al mismo tiempo, esta realidad también impone nuevas presiones a los organismos encargados de la implementación de las políticas, ya que el deseo de maximizar los beneficios para los asegurados debe ir siempre acompañado del problema de equilibrar los ingresos y gastos y optimizar los recursos financieros.

Español Celebrando el 15º aniversario del Día del Seguro de Salud de Vietnam (1 de julio de 2009 - 1 de julio de 2024), el tema de comunicación para 2024 es "Uso eficaz del Fondo de Seguro de Salud, garantizando los derechos de los pacientes y mejorando la calidad de los exámenes médicos y el tratamiento bajo el seguro de salud en los centros de salud de base", con el objetivo de seguir difundiendo ampliamente el significado y los valores humanísticos de las pólizas de seguro de salud, al mismo tiempo que se continúa mejorando la responsabilidad y la capacidad de organizar la implementación de las pólizas de seguro de salud, controlando los costos de los exámenes médicos y el tratamiento bajo el seguro de salud...

Se puede observar que la implementación exitosa y efectiva de la política de seguro de salud en los últimos años debe incluir muchos factores, tales como: Cobertura; asegurar un acceso justo para todas las personas; usar los recursos razonablemente; proteger las finanzas de los pacientes y contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud... Los datos de la Seguridad Social de Vietnam muestran que estos factores se han asegurado de forma relativamente completa en los últimos tiempos, lo que es una premisa para que la política de seguro de salud logre muchos resultados positivos, tanto en términos de cobertura como de beneficios para los participantes del seguro de salud.

La realidad plantea numerosos desafíos para la implementación de esta importante política de seguridad social. Los beneficios de los afiliados al seguro médico se ajustan continuamente para expandirse; al mismo tiempo, el precio de los servicios de examen y tratamiento del seguro médico también se ve afectado por diversos factores, como el ajuste de la estructura para añadir costos salariales y subsidios especiales para el personal médico; el método de pago de los costos de examen y tratamiento del seguro médico según los precios del servicio ha revelado numerosas deficiencias; el costo de los exámenes y tratamientos del seguro médico aumenta constantemente. Se estima que, para 2023, todo el país contará con aproximadamente 174,8 millones de exámenes y tratamientos del seguro médico, con un monto de pago de aproximadamente 124.300 billones de VND.

Además, Vietnam se enfrenta a un rápido envejecimiento de la población, a cambios en los patrones de enfermedades y a una creciente demanda de exámenes y tratamientos médicos. Se prevé que, con el actual aumento de los costos, el gasto en seguros médicos para exámenes y tratamientos siga siendo superior a los ingresos anuales, y que el fondo de reserva se agote rápidamente.

Para garantizar los recursos financieros del Fondo de Seguro de Salud, la Agencia del Seguro Social ha prestado especial atención a esta tarea en los últimos tiempos para su implementación eficaz. Además de diversas soluciones, desde julio de 2016, el Seguro Social de Vietnam ha creado y puesto en funcionamiento oficialmente el Sistema de Información de Evaluación del Seguro de Salud.

Sin embargo, según el representante de la Seguridad Social de Vietnam, la evaluación no puede ser el único factor que determine el uso adecuado del fondo. La gestión eficaz del Fondo de Seguro de Salud se evaluará garantizando tres objetivos: los derechos de los asegurados, la capacidad de pago del Fondo y, lo más importante, la calidad de los servicios médicos acorde con su precio.

Por lo tanto, en primer lugar, deben existir políticas apropiadas, luego deben existir soluciones adecuadas a la realidad, resolviendo la raíz del problema: desde la determinación de los recursos financieros, los beneficios apropiados dentro de la capacidad de pago del Fondo de Seguro de Salud, la capacidad de pago del seguro de salud de los empleadores, los empleados, las personas y el presupuesto estatal; mejorando la responsabilidad de los centros de examen y tratamiento del seguro de salud en el uso efectivo del Fondo de Seguro de Salud y practicando el ahorro para evitar el desperdicio en la prescripción de medicamentos, suministros médicos, servicios técnicos para los pacientes...

Fuente: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html