Noticias médicas del 14 de julio: Cambiar el estilo de vida para reducir la tasa de insuficiencia renal

Principales causas de insuficiencia renal

El Sr. L., de 53 años, comenzó diálisis regular tras sufrir un derrame cerebral hace medio año y le diagnosticaron insuficiencia renal crónica terminal. Durante más de un mes de tratamiento en un hospital cercano a su domicilio, su vida parecía estar ligada a la máquina de diálisis.

Una de las principales razones del aumento de la tasa de enfermedad renal, especialmente entre los jóvenes, es un estilo de vida poco saludable, como comer alimentos salados, comer comida rápida, trasnochar, falta de ejercicio y abusar del alcohol y el tabaco.

Sin embargo, cuando acudió al hospital para registrarse para recibir tratamiento adicional, los médicos descubrieron que el Sr. L. aún podía orinar, señal de que sus riñones no habían perdido completamente su función. Esta fue una oportunidad excepcional para ayudar a los pacientes a superar la dependencia permanente de la diálisis.

Según la Dra. CKI Do Thi Hang, jefa de la Unidad de Nefrología y Diálisis, que trata al Sr. L., si todavía hay un rayo de esperanza, el equipo de médicos está dispuesto a luchar con el paciente para retrasar o incluso eliminar por completo la necesidad de diálisis, porque una vez que el paciente entra en el ciclo de diálisis, su vida estará ligada al hospital y la carga financiera no es pequeña.

El caso del Sr. L. es bastante complicado con una serie de enfermedades de base como hipertensión prolongada, diabetes tipo 2, dislipidemia, aumento de ácido úrico, cardiopatía isquémica... Todos ellos son factores de alto riesgo que provocan mayores daños a los riñones.

Ante esta situación, los médicos han desarrollado un régimen de tratamiento individualizado, combinando el uso de medicamentos para controlar la glucemia, la presión arterial, los lípidos sanguíneos, anticoagulantes y medidas de protección cardiovascular.

El objetivo del tratamiento es controlar la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg, la HbA1c por debajo del 7% y el LDL-C por debajo de 1,8 mmol/L, los umbrales óptimos para prevenir complicaciones, especialmente un segundo ictus, que puede requerir diálisis inmediata.

Además del tratamiento médico, el Sr. L. sigue estrictamente una dieta razonable: reduce el consumo de proteínas, limita la sal, la salsa de pescado, la salsa de soja, los alimentos grasosos, las vísceras de animales y la carne roja. No usa analgésicos indiscriminadamente, no bebe alcohol, no fuma y evita por completo los alimentos funcionales de origen desconocido.

Después de 3 meses de tratamiento y estricta adherencia al régimen, la TFGe del Sr. L aumentó de 24 a 31 mL/min/1,73 m², lo que significa que su insuficiencia renal crónica terminal había progresado al nivel 3, lo suficiente como para no necesitar diálisis continua.

Este es un gran éxito en el tratamiento de la enfermedad renal crónica, cuando los pacientes se liberan de la condición de tener que estar conectados a máquinas de por vida.

Según el Dr. Hang, el Sr. L. sufría de insuficiencia renal aguda además de insuficiencia renal crónica después de un derrame cerebral, pero afortunadamente fue tratado rápidamente durante el "período dorado" cuando sus riñones aún tenían alguna función.

La estrecha coordinación entre médicos y pacientes ha ayudado a mejorar significativamente la función renal, brindando la oportunidad de vivir una vida saludable sin diálisis.

Al compartir sobre su tratamiento, el Sr. L. dijo que antes de enfermarse, era un trabajador independiente y a menudo trabajaba con socios extranjeros, por lo que comía de manera irregular, a menudo comía comida rápida, se quedaba despierto hasta tarde, festejaba, bebía alcohol y fumaba.

Tras el derrame cerebral, y especialmente cuando el médico le indicó que podía evitar la diálisis si seguía el tratamiento, decidió cambiar por completo su estilo de vida. Dejó de beber y fumar, alimentó de forma responsable y siguió estrictamente las indicaciones del médico, gracias a lo cual su salud mejoró significativamente y su función renal mejoró día a día.

Actualmente, en Vietnam hay más de 10 millones de personas con enfermedad renal crónica, lo que equivale a aproximadamente el 12,8 % de la población adulta. Cada año se presentan unos 8000 nuevos casos.

Según el Dr. Hang, una de las principales razones del aumento de la tasa de enfermedades renales, especialmente entre los jóvenes, es un estilo de vida poco saludable, como comer alimentos salados, comer comida rápida, trasnochar, falta de ejercicio y abusar del alcohol y el tabaco.

Los médicos recomiendan que las personas cambien su estilo de vida a partir de hoy, coman con moderación, aumenten el consumo de frutas y verduras verdes, reduzcan la sal, dejen el alcohol y el tabaco, duerman lo suficiente, reduzcan el estrés y se realicen controles de salud regulares cada 6 a 12 meses para detectar signos tempranos de daño renal y tratarlo rápidamente.

Signos de enfermedad de la vesícula biliar que no se pueden ignorar

El Sr. Th., de 40 años, fue ingresado en la sala de emergencias del Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh con un dolor abdominal severo en la región epigástrica, acompañado de vómitos y escalofríos en todo el cuerpo.

Los resultados de la ecografía abdominal revelaron dos grandes cálculos biliares en la vesícula biliar, uno de 2,5 cm y otro de casi 1 cm, junto con lodo biliar y placas de colesterol adheridas a la pared de la vesícula biliar.

Los médicos determinaron que el cálculo grande había obstruido el conducto biliar, impidiendo el flujo biliar y aumentando la presión en la vesícula. Esta fue la causa del cólico biliar agudo que el paciente sufría.

El Dr. Pham Cong Khanh, jefe del Departamento Hepatobiliar-Pancreático del Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que los cálculos de más de 2 cm de tamaño son raros y tienen un alto riesgo de causar complicaciones peligrosas, incluido cáncer de vesícula biliar si no se tratan durante mucho tiempo.

Además, en algunos casos, los cálculos grandes pueden causar obstrucción intestinal si se desplazan al tracto digestivo, lo que provoca un bloqueo en el intestino delgado. En el caso del Sr. Th., los médicos prescribieron una colecistectomía laparoscópica inmediata para resolver la obstrucción y prevenir complicaciones graves.

La cirugía se realizó con un moderno sistema de endoscopia 3D/4K. El médico diseccionó el triángulo biliar, pinzó y cauterizó la arteria cística, seccionó el conducto cístico y separó la vesícula biliar del hígado.

Le extirparon la vesícula biliar junto con dos cálculos amarillos, uno de 25 mm y el otro de 8 mm. Tras la cirugía, el Sr. Thanh se recuperó rápidamente, pudo comer ligero y caminar al día siguiente, y fue dado de alta sin problemas tras dos días de tratamiento.

Antes de ser hospitalizado, el Sr. Thanh había experimentado un dolor sordo sobre el ombligo durante mucho tiempo, pero pensó que era dolor de estómago, así que compró medicamentos sin ir al médico. No fue hasta que el dolor se volvió intenso e insoportable que su familia lo llevó a urgencias.

Según el Dr. Pham Cong Khanh, los cálculos biliares son una enfermedad bastante común, que afecta a alrededor del 8-10% de la población, especialmente en personas con un estilo de vida sedentario, que comen muchas grasas saturadas, tienen sobrepeso, son obesas o pierden peso demasiado rápido.

Los cálculos biliares se forman debido a un desequilibrio en la composición de la bilis, especialmente por exceso de colesterol o bilirrubina. Los cálculos biliares del Sr. Th. son cálculos de colesterol, el tipo más común, que se forman cuando el colesterol en la bilis no se disuelve por completo, lo que provoca su precipitación.

El peligro radica en que la formación de cálculos biliares suele ocurrir de forma silenciosa, sin síntomas evidentes. Muchos casos se detectan por casualidad mediante ecografías durante chequeos médicos generales, ecografías del embarazo u otras técnicas de imagen como la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

Si los cálculos biliares no causan síntomas, se puede recomendar al paciente un control periódico. Sin embargo, si los cálculos causan síntomas, obstruyen el flujo biliar o presentan un alto riesgo, como cálculos pequeños de 3 a 5 mm que pueden caer fácilmente en el conducto biliar, es necesaria una cirugía de vesícula.

Para prevenir el riesgo de cálculos biliares, el Dr. Khanh recomienda mantener un estilo de vida saludable comiendo muchas verduras, frutas, cereales integrales, complementando grasas insaturadas con aceite de pescado o aceite vegetal, limitando los alimentos con alto contenido en grasas saturadas y la comida rápida, y haciendo ejercicio al menos 30 minutos al día.

Evite por completo los métodos de pérdida de peso rápida, el ayuno o las dietas desequilibradas. Además, los chequeos médicos regulares son importantes para la detección temprana y el tratamiento oportuno de las enfermedades de la vesícula biliar, especialmente en personas con alto riesgo.

¿Qué tan peligrosa es la hepatitis neonatal?

La bebé An, de 6 semanas, fue llevada al hospital por su familia debido a una ictericia prolongada después del nacimiento. Anteriormente, el médico del centro médico le había diagnosticado ictericia fisiológica. Sin embargo, el color de su piel se oscureció cada vez más, lo que preocupó a la familia y la llevó al hospital para un nuevo examen.

En este caso, la Dra. Phan Thi Tuong Van, quien lo atendió directamente, le solicitó un análisis de sangre. Los resultados mostraron que el índice de bilirrubina directa, que representa la cantidad de bilis en la sangre, había aumentado al 40 % (mientras que el nivel normal es inferior al 20 %), lo que indica que el bebé padecía ictericia por colestasis, no simplemente ictericia fisiológica.

Inmediatamente, el médico solicitó una ecografía para descartar atresia biliar, la causa quirúrgica más grave y común de colestasis en recién nacidos. Esta afección se caracteriza por el estrechamiento y bloqueo de las vías biliares extrahepáticas. Si no se opera a tiempo durante la etapa de madurez (antes de las 6-8 semanas de vida), puede provocar cirrosis y la necesidad de un trasplante de hígado en el futuro.

Para determinar con precisión la causa, el médico le recetó a An un medicamento de prueba durante una semana. Durante este tiempo, la familia vigiló de cerca y registró diariamente el color de la piel, la orina y las heces del bebé, según las instrucciones.

Tras una semana, al ser examinado nuevamente el 11 de julio, el médico observó que el bebé respondió bien a la medicación, con una clara reducción de la ictericia y una reducción significativa de las enzimas hepáticas y la bilirrubina. Se le diagnosticó hepatitis neonatal, causada por un virus o infección que reduce la capacidad del hígado para secretar bilis, lo que provoca colestasis.

El bebé continuó recibiendo tratamiento médico para restablecer la función hepática y prevenir complicaciones. Sin embargo, el Dr. Van enfatizó que es necesario un seguimiento estrecho durante un período prolongado de 6 a 12 meses, ya que la enfermedad corre el riesgo de reaparecer o empeorar si los niveles de bilirrubina vuelven a aumentar.

La hepatitis neonatal es solo una de las muchas causas de ictericia colestásica en lactantes. La falta de respuesta al tratamiento médico puede estar asociada a trastornos metabólicos hereditarios como la galactosemia, el síndrome de Alagille y el síndrome de ARC.

Según los médicos, se trata de enfermedades raras pero peligrosas, a menudo acompañadas de muchos síntomas sistémicos y que requieren pruebas profundas y un tratamiento complejo con el objetivo de controlar los síntomas y prolongar la vida.

Mecanísticamente, la ictericia colestásica se produce cuando se obstruye el flujo de bilis del hígado al intestino. Normalmente, tras la descomposición de los glóbulos rojos, se produce bilirrubina indirecta, que el hígado convierte en bilirrubina directa y la envía a la bilis para su excreción intestinal.

Si se obstruye el flujo biliar, la bilirrubina directa no puede salir del hígado y se absorbe de nuevo en la sangre, lo que provoca que la piel y los ojos del bebé adquieran un color amarillo oscuro. Dado que los síntomas iniciales son similares a la ictericia fisiológica, muchos padres son fácilmente subjetivos, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento, perdiendo así la oportunidad de un tratamiento eficaz.

Además de ictericia y ojos amarillentos, los niños con colestasis también pueden presentar heces pálidas (de color blanco grisáceo, como arcilla), orina oscura similar a la cerveza oscura, acompañada de picazón, abdomen voluminoso, hígado agrandado, aumento de peso lento y desnutrición. Si no se detecta y trata a tiempo, la colestasis prolongada causará daño hepático irreversible, que puede derivar en cirrosis, insuficiencia hepática e incluso la muerte.

Además, debido a que la bilis juega un papel importante en la absorción de grasas y vitaminas liposolubles, los niños con colestasis a menudo sufren desnutrición grave.

El doctor Van recomienda que si un bebé muestra signos de ictericia que duran más de 4 semanas después del nacimiento (para bebés que toman fórmula) o 6 semanas (para bebés que son amamantados exclusivamente), incluso si el bebé todavía come y bebe bien, esto es un signo anormal y el bebé debe ser llevado a un especialista inmediatamente.

La intervención oportuna puede ayudar a diagnosticar con precisión la causa, brindar el tratamiento adecuado y proteger el hígado del niño desde los primeros días de vida.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-147-thay-doi-loi-song-de-giam-ty-le-mac-suy-than-d329874.html