Noticias médicas del 22 de mayo: Trasplante óseo microquirúrgico exitoso para un niño con una deformidad poco común.

Riesgo de perder una pierna debido a una prótesis articular congénita

Según el Dr. Che Dinh Nghia, subdirector del Departamento de Ortopedia y Traumatología, que atendió directamente al paciente, el niño fue llevado al hospital con dolor, hinchazón, pus en la antigua herida quirúrgica y osteomielitis grave en la parte inferior de la pierna derecha.

Las radiografías mostraron que el bebé tenía pseudoartrosis del extremo inferior de la tibia y el peroné, un raro defecto congénito que causa deformidad en la pierna e impide que los huesos se fusionen correctamente.

Los médicos están realizando un trasplante de hueso a un paciente infantil.

“Si no se trata a tiempo, el riesgo de amputación es muy alto debido a la infección generalizada, que destruye el hueso y el tejido circundantes y provoca una deformidad grave”, dijo el Dr. Nghia.

Inmediatamente después de su ingreso al hospital, el bebé recibió una consulta multidisciplinaria que incluyó ortopedia, pediatría, anestesia, nutrición y rehabilitación para desarrollar un plan de tratamiento integral. El plan se dividió en dos fases con dos cirugías mayores.

En la fase 1, los médicos eliminan completamente el hueso infectado, limpian el tejido necrótico y colocan cemento antibiótico en el área del defecto óseo para controlar la infección.

Según el Maestro, Doctor Nguyen Trong Quynh, del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Tam Anh, Hanoi , este método ayuda a liberar altas concentraciones de antibióticos locales, reduciendo los efectos secundarios en comparación con el tratamiento antibiótico sistémico, al mismo tiempo que protege el tejido sano y prepara una buena base para el injerto óseo posterior.

Tras la cirugía, el bebé recibió cuidados nutricionales intensivos y se le vigiló de cerca para detectar posibles signos de infección. Tras cuatro meses, cuando la infección estaba controlada y su estado era estable, entró en la segunda fase del tratamiento.

En la fase 2, el Dr. Che Dinh Nghia y su equipo realizaron una microcirugía para trasplantar un peroné vascularizado de la pierna sana a la pierna dañada.

Se trata de una sofisticada técnica microquirúrgica que requiere la conexión precisa de cada pequeño vaso sanguíneo bajo un microscopio para garantizar que el segmento óseo injertado reciba un suministro de sangre continuo, viviendo y desarrollándose así como un hueso natural.

A diferencia del injerto óseo convencional, que utiliza hueso sin vasos sanguíneos, esta técnica es más efectiva, especialmente en niños, cuando los huesos aún están creciendo rápidamente.

Antes de la cirugía, el bebé fue sometido a una angiografía con un equipo CT multicorte Force VB30, un dispositivo moderno que permite obtener imágenes tridimensionales de alta resolución de los vasos sanguíneos, lo que ayuda a los médicos a determinar con precisión la ubicación y dirección de los vasos, planificando así una anastomosis vascular óptima y minimizando el riesgo de oclusión vascular posoperatoria.

El mayor desafío es que el niño está muy débil, ha tenido cirugías previas fallidas, presenta tejido cicatricial y presenta un alto riesgo de embolia. Asegurar el flujo sanguíneo al hueso injertado es un factor vital en la cirugía, comentó el Dr. Nghia.

La cirugía de 12 horas fue un éxito. La herida está seca y sin infección. El bebé se recupera bien, come y se encuentra mentalmente estable. El injerto óseo crece gradualmente, reemplazando el hueso perdido.

El niño participa actualmente en un programa de rehabilitación personalizado para aumentar la capacidad de la pierna para soportar fuerzas, adaptarse al nuevo injerto óseo y evitar deformidades o desalineaciones. También se le realizarán controles periódicos para evaluar la velocidad de consolidación ósea y el desarrollo equilibrado de ambas piernas.

Se espera que en los próximos 6-9 meses, el bebé pueda caminar normalmente y volver a la vida activa de un niño sano.

Según el Dr. Nghia, la pseudoartrosis congénita de la tibia (PTC) es una enfermedad rara con una incidencia de aproximadamente 1/250.000 niños. La enfermedad suele manifestarse muy tempranamente, cuando los niños empiezan a caminar, presentando síntomas como piernas arqueadas, cojera, piernas cortas y largas, y propensión a fracturas óseas de causa desconocida.

La detección temprana es un factor importante para planificar el tratamiento adecuado, evitando complicaciones graves y el riesgo de pérdida de extremidades. Al observar signos de marcha anormal o deformidades en las piernas en los niños, los padres deben llevarlos a un centro médico con servicio de traumatología ortopédica para una evaluación y tratamiento oportunos, recomendó el médico.

Cirugía exitosa para cáncer de tiroides poco común en niños

Creyendo que se trataba de una simple fiebre prolongada, la familia del niño de 8 años desconocía que su hijo padecía cáncer de tiroides que se había extendido a los ganglios linfáticos del cuello. Gracias a la detección oportuna y a una intervención quirúrgica temprana, los médicos del hospital pudieron salvarle la vida y preservar su voz y su condición física.

El bebé HTM (de 8 años y residente en Binh Duong ) lleva tres meses con fiebre constante de 38 a 39 grados Celsius, acompañada de dolor de garganta, pérdida de apetito y fatiga. A pesar de haber sido examinado y tratado en diversos centros, solo mejoró unos días y luego volvió a tener fiebre. Sus estudios y su ánimo decayeron, lo que causó gran preocupación en su familia.

En el hospital, el Dr. Doan Minh Trong, CKII, del Departamento de Cirugía de Mama, Cabeza y Cuello, al examinarlo, descubrió ganglios linfáticos grandes en el cuello del bebé. Una biopsia posterior determinó que el bebé tenía cáncer de tiroides diferenciado; las células malignas habían metastatizado profundamente en el grupo VI de ganglios linfáticos cervicales y se habían extendido a ambos lados del cuello.

"Cada vez que mi bebé tenía fiebre, pensaba que era un resfriado común; nunca imaginé que fuera cáncer", compartió con voz entrecortada la Sra. H. (41 años, madre del bebé M).

El Dr. Trong recomendó una tiroidectomía total y una disección de cuello, una cirugía complicada debido a que la glándula tiroides del bebé era muy pequeña, los nervios laríngeos recurrentes y las glándulas paratiroides eran delgados y estaban firmemente adheridos al tejido circundante. Incluso un pequeño error podía provocar una hemorragia grave, daño nervioso que causara ronquera o pérdida permanente de la voz.

Tras 6 horas de una cirugía meticulosa con bisturí ultrasónico, se extirparon por completo el tumor tiroideo y los ganglios linfáticos metastásicos. Afortunadamente, tras la cirugía, la bebé M. pudo hablar con normalidad, sin ronquera ni entumecimiento en las manos, complicaciones comunes de este tipo de cirugía.

El bebé continuó siendo tratado con yodo radiactivo para destruir las células cancerosas restantes y se utilizaron medicamentos endocrinos para inhibir la hormona TSH y prevenir la recurrencia.

Según las estadísticas de GLOBOCAN 2024, el cáncer de tiroides es el sexto cáncer más común en Vietnam, pero se presenta principalmente en personas de 40 a 70 años. Los niños con esta enfermedad son muy raros y el bebé M. es el caso más joven que el Hospital Tam Anh ha recibido para tratamiento.

El Dr. Trong explicó que el cáncer de tiroides en niños se desarrolla más rápido que en adultos. El tiempo que tardan las células malignas en hacer metástasis puede ser de tan solo 3 a 6 meses, mientras que en adultos puede durar de 6 meses a varios años. Si no se detecta a tiempo, la enfermedad puede propagarse a los ganglios linfáticos supraclaviculares, los pulmones, los huesos e incluso el cerebro.

Sin embargo, los médicos confirman que si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, el pronóstico de curación del cáncer de tiroides en niños puede ser de hasta un 90%, incluso cuando ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos del cuello son el sitio más común de metástasis del cáncer de tiroides. Algunos signos tempranos a los que se debe prestar especial atención incluyen: ganglios linfáticos cervicales agrandados, fiebre persistente, dificultad para tragar y dolor de garganta sin causa aparente. Si la afección no mejora después de una o dos semanas de tratamiento convencional, los padres deben llevar a su hijo a un especialista en cabeza y cuello para detectar una enfermedad grave.

Algunos casos de cáncer de tiroides con metástasis en los ganglios linfáticos no presentan síntomas evidentes y sólo se descubren por casualidad durante una ecografía o en controles de salud rutinarios.

El tratamiento del cáncer de tiroides no afecta la fertilidad ni el desarrollo físico del niño. Después de la cirugía, es necesario controlar al niño regularmente, revisar su función tiroidea y ajustar la medicación hormonal según corresponda.

El doctor Trong afirmó: "La detección oportuna le ha dado a M. casi todas las posibilidades de supervivencia y también es una lección para que los padres no sean subjetivos ante los síntomas persistentes en los niños".

Una niña de 19 meses escapó de la muerte gracias a los primeros auxilios oportunos tras caer en un cubo con aguas residuales del aire acondicionado.

Una niña de 19 meses se salvó por los pelos tras caer en un cubo de aguas residuales del aire acondicionado y sufrir un paro respiratorio. Gracias a la pronta detección y a las adecuadas técnicas de primeros auxilios de sus familiares, la niña superó su estado crítico.

El niño pesaba unos 12 kg, medía unos 90 cm, era muy activo y le gustaba jugar con agua. Mientras la familia tenía visitas, el niño fue solo al hastial de la casa, donde había un cubo de aguas residuales con aire acondicionado de unos 40-45 cm de alto y 40 cm de ancho en la boca, con unos 10-15 cm de agua. Cuando los adultos lo descubrieron, el niño se había caído en el cubo, tenía todo el cuerpo morado y ya no respiraba.

El abuelo del bebé entró en pánico, lo sujetó boca abajo y lo sacudió. Sin embargo, el factor decisivo para salvarle la vida fue la oportuna llegada de un familiar con conocimientos médicos que le brindó los primeros auxilios básicos correctamente. La familia colocó rápidamente al bebé sobre una superficie plana, le practicó la respiración boca a boca y compresiones torácicas según las instrucciones de primeros auxilios para niños que se ahogan. Después de unos 5-7 minutos, el bebé comenzó a vomitar agua y comida, y mostró signos de respiración, aunque aún estaba inconsciente.

Inmediatamente después, el niño fue trasladado al hospital de distrito con pulso, donde fue intubado y se le colocó un balón para apoyar la respiración. Tras estabilizarse temporalmente, fue trasladado al Centro Pediátrico del Hospital Bach Mai para recibir tratamiento intensivo.

En este caso, la radiografía de tórax mostró signos de daño pulmonar por aspiración. Los médicos sedaron al niño, lo conectaron a un respirador y le realizaron reanimación intensiva. El doctor Pham Cong Khac, especialista II del Centro Pediátrico, comentó que, afortunadamente, la familia del niño contaba con personal médico, por lo que el tratamiento inicial fue oportuno y preciso. Este fue el factor clave para salvarle la vida.

Según el Dr. Khac, los principios de primeros auxilios para niños que se ahogan deben recordarse y administrarse en el orden correcto. En cuanto se detecte que un niño está en peligro, es necesario retirarlo rápidamente de la zona de peligro, colocarlo sobre una superficie dura, mantener la cabeza inclinada hacia atrás y levantarle la barbilla para abrir las vías respiratorias. A continuación, administrar 5 respiraciones boca a boca para oxigenar los pulmones, realizar un ciclo de 30 compresiones torácicas y 2 respiraciones boca a boca, repetir continuamente hasta que el niño responda y llevarlo al centro médico más cercano.

Los médicos también recomiendan absolutamente no poner al niño boca abajo, cargarlo al hombro, correr ni sacudirlo con fuerza. Estas acciones no solo retrasan los primeros auxilios, sino que también pueden agravar la lesión, especialmente en los pulmones y los huesos.

A partir de este caso, el Dr. Khac advirtió que el verano es la época en que los niños adoran jugar en el agua, pero también es la temporada alta de accidentes por ahogamiento dentro y fuera de la familia.

No solo los lagos, ríos y arroyos son peligrosos, sino que incluso los recipientes de agua habituales, como cubos, palanganas, barriles, minipiscinas o peceras, también suponen un alto riesgo. Un bebé pequeño solo necesita caer al agua a 10 cm de profundidad para sufrir un paro respiratorio si no se detecta a tiempo.

Para prevenir accidentes, los padres nunca deben dejar que los niños jueguen solos cerca del agua y deben cubrir, guardar o desechar los recipientes de agua después de usarlos. Los niños deben estar bajo la atenta supervisión de un adulto mientras nadan.

Al mismo tiempo, el médico enfatizó la importancia de difundir los conocimientos de primeros auxilios en la comunidad. Las localidades, escuelas y organizaciones sociales deben fortalecer la comunicación y la capacitación en primeros auxilios para padres y cuidadores. Además, los niños deben aprender a nadar desde pequeños para mejorar su capacidad de adaptación al entorno acuático y protegerse.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html