Presión arterial baja: ¿Es un signo de infarto?

Las estadísticas muestran que entre el 22% y el 60% de los ataques cardíacos ocurren sin síntomas típicos como dolor en el pecho o dificultad para respirar.

Actualización de noticias médicas del 4 de enero: ¿La presión arterial baja podría ser un signo de un ataque cardíaco?

Las estadísticas muestran que entre el 22% y el 60% de los ataques cardíacos ocurren sin síntomas típicos como dolor en el pecho o dificultad para respirar.

Las molestias en el pecho y la presión arterial baja llevaron a los médicos a descubrir un infarto silencioso.

Un paciente varón de 62 años, sin síntomas de dolor en el pecho ni dificultad para respirar, y sin signos claros de infarto de miocardio en las pruebas clínicas, fue diagnosticado inesperadamente con un infarto de miocardio con obstrucción completa de la arteria coronaria derecha.

Para prevenir infartos, es fundamental mantener un estilo de vida saludable: hacer ejercicio con regularidad, llevar una dieta equilibrada , evitar fumar, mantener un peso corporal saludable y controlar eficazmente afecciones preexistentes como la hipertensión y la diabetes. (Imagen ilustrativa)

Tres días antes de su hospitalización, el paciente experimentó molestias en el pecho que duraron solo unos segundos y luego desaparecieron espontáneamente. Su presión arterial estaba ligeramente baja (100-110 mmHg en comparación con los 125 mmHg habituales). Acudió al hospital provincial para una exploración y un electrocardiograma, pero no se detectaron anomalías. Las pruebas de enzimas cardíacas tampoco mostraron aumento, y el médico diagnosticó su estado como estable y le recetó medicamentos para tomar en casa.

Sin embargo, dos días después, su presión arterial bajó repentinamente a 85/60 mmHg, a pesar de no presentar síntomas de dolor en el pecho ni mareos. Tras autocontrolarse, seguía inquieto y decidió acudir al hospital para que lo examinaran.

En el hospital, el Dr. Vo Anh Minh, cardiólogo, observó que el paciente no presentaba los signos típicos de un infarto agudo de miocardio, como dolor en el pecho, dificultad para respirar o sudoración.

Aunque los electrocardiogramas y las enzimas cardíacas no muestren anomalías, síntomas menores como molestias en el pecho y presión arterial baja pueden ser señales de alerta de un ataque cardíaco silencioso.

Tras la angiografía coronaria, el médico descubrió que la arteria coronaria derecha del paciente estaba completamente obstruida, lo que provocó un infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca (la contractilidad cardíaca era solo del 42%, en lugar del nivel normal superior al 50%). Si no se detectaba a tiempo, el daño miocárdico podría agravarse gravemente y volverse irreversible.

El Dr. Minh explicó que la arteria coronaria irriga de sangre la aurícula y el ventrículo derechos, y que cuando esta arteria se obstruye, el ventrículo derecho deja de funcionar, lo que provoca hipotensión y arritmias. Sin una intervención temprana, el paciente corre el riesgo de sufrir un paro cardíaco y la muerte en cualquier momento.

El Sr. Tin fue tratado de inmediato con anticoagulantes y se le practicó una intervención coronaria con colocación de stent. Tras 45 minutos, se le implantó el stent en la arteria coronaria derecha, lo que restableció el flujo sanguíneo al corazón, elevó la presión arterial a 120/80 mmHg y eliminó las molestias en el pecho. La ecocardiografía posterior a la intervención mostró una mejoría del 48 % en la función cardíaca, y se espera una mayor recuperación en el futuro.

Las estadísticas muestran que entre el 22 % y el 60 % de los infartos ocurren sin síntomas típicos como dolor en el pecho o dificultad para respirar. Algunos pacientes solo presentan síntomas vagos como fatiga, dolor de espalda, indigestión, etc., que se confunden fácilmente con otras afecciones.

Cabe destacar que las pruebas paraclínicas, como los electrocardiogramas y las enzimas cardíacas, a menudo no detectan anomalías en casos de infarto de miocardio silente. Por lo tanto, un diagnóstico tardío puede provocar complicaciones peligrosas como arritmias, insuficiencia cardíaca o paro cardíaco.

El Dr. Minh aconseja que, para prevenir un infarto de miocardio, todos deben mantener un estilo de vida saludable: hacer ejercicio con regularidad, llevar una dieta equilibrada, evitar fumar, mantener un peso corporal saludable y controlar eficazmente las afecciones subyacentes, como la hipertensión y la diabetes.

Al mismo tiempo, es necesario conocer los síntomas típicos y atípicos del infarto de miocardio para poder acudir al hospital rápidamente cuando aparezcan signos anormales.

Cuando se experimentan síntomas inusuales, las personas no deben autodiagnosticarse ni esperar a que los síntomas desaparezcan por sí solos, sino que deben buscar atención médica para un examen y tratamiento oportunos.

Cardiopatía congénita detectada a los 40 años mediante revisiones rutinarias.

La Sra. Man, de 40 años, no presentaba síntomas típicos de enfermedad cardiovascular, pero fue diagnosticada con una comunicación interauricular tras un chequeo médico debido a fatiga frecuente.

Hace un mes, la Sra. Man se sentía cansada a veces, pero los síntomas eran pasajeros y desaparecían solos con el descanso. Los síntomas eran vagos y no iban acompañados de otros signos, por lo que no les dio importancia. Tras visitar una clínica privada, una ecografía reveló una posible estenosis de la arteria pulmonar, y el médico le recomendó que acudiera al hospital para una evaluación más exhaustiva.

En el hospital, el Dr. Vu Nang Phuc, cardiólogo del Hospital General de Tam Anh, informó que un ecocardiograma transtorácico reveló que la Sra. Man presentaba una comunicación interauricular secundaria de 23 mm de diámetro, con dilatación de la cavidad cardíaca derecha, hipertensión pulmonar leve e insuficiencia valvular pulmonar leve. Para una evaluación más exhaustiva, el médico solicitó un ecocardiograma transesofágico.

La ecocardiografía transesofágica (ETE) es un método que utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos. Este método permite obtener imágenes más nítidas porque el esófago se encuentra cerca de las cavidades cardíacas y no está obstruido por las costillas ni los pulmones.

Los resultados de la ecografía transesofágica revelaron una comunicación interauricular de 26 × 19 mm, con una dilatación significativa de la cavidad cardíaca derecha. La Sra. Man no presentaba síntomas típicos, pero ocasionalmente se sentía cansada. El Dr. Phuc señaló que, de no tratarse la afección con prontitud, la dilatación de la cavidad cardíaca derecha empeoraría, aumentando el riesgo de arritmias e insuficiencia cardíaca derecha.

Tras la consulta, los médicos decidieron cerrar la comunicación interauricular de la Sra. Man para prevenir complicaciones peligrosas. Antes del procedimiento, el equipo reevaluó todas las imágenes de ecocardiograma transtorácico y transesofágico para determinar el tamaño y la ubicación exactos del defecto, y luego seleccionó un dispositivo de cierre adecuado (36 mm) para el procedimiento.

Normalmente, este procedimiento requiere ecografía transesofágica y anestesia general, pero en el caso de este paciente, dado que ya se disponía de imágenes ecográficas claras, el médico decidió que solo era necesaria la anestesia local.

El equipo médico realizó un cateterismo cardíaco derecho, descartando la hipertensión pulmonar, y luego insertó el dispositivo de cierre del defecto del tabique interauricular en la posición correcta en el corazón.

Tras 25 minutos, el procedimiento concluyó, el dispositivo de cierre quedó estable y la paciente no presentó complicaciones. La Sra. Man se recuperó rápidamente y fue dada de alta al día siguiente.

La comunicación interauricular (presente en el 6-10% de las cardiopatías congénitas) es una afección en la que existe un orificio entre las dos aurículas. Este orificio puede ubicarse en diversos lugares y se divide en cuatro tipos, siendo el más común la comunicación interauricular secundaria, como en el caso de la Sra. Man (que representa el 70%).

Muchos casos de comunicación interauricular son asintomáticos, especialmente en niños, lo que conlleva un diagnóstico tardío. Algunos pacientes incluso son diagnosticados a los 60 o 70 años.

En el caso de defectos pequeños del tabique interauricular (menos de 3 mm), la afección puede cerrarse espontáneamente. Sin embargo, los defectos más grandes (más de 8 mm) requieren tratamiento para cerrarlos y prevenir complicaciones como insuficiencia cardíaca, arritmias o accidente cerebrovascular.

Tras la cirugía de cierre de la comunicación interauricular, los pacientes deben guardar reposo y evitar la actividad física intensa durante al menos un mes. También se les recetará medicación durante 3 a 6 meses y deberán tomar precauciones contra la endocarditis infecciosa durante 6 meses. Las citas de seguimiento periódicas para controlar la recuperación y comprobar el funcionamiento del dispositivo de cierre son fundamentales.

El Dr. Phuc aconseja no subestimar síntomas vagos como fatiga, leve dificultad para respirar o molestias en el pecho. Si algún síntoma no es claro, se debe acudir al hospital para un examen exhaustivo y así evitar que la enfermedad progrese a una etapa grave sin ser detectada a tiempo.

Evite los accidentes cerebrovasculares haciéndose revisiones y recibiendo tratamiento para la obesidad.

El Sr. Nghia (50 años) fue hospitalizado de urgencia debido a un fuerte dolor en el pecho. Tras ser consultado y diagnosticado por los médicos, se le practicó de inmediato un procedimiento de colocación de stent coronario, evitando así el riesgo de un infarto.

En el hospital, los médicos observaron que el Sr. Nghia presentaba síntomas de dolor en el pecho no relacionados con la actividad física. Si bien la evaluación inicial no indicaba una afección grave, su historial clínico en el Centro de Pérdida de Peso de Tam Anh mostraba que tenía varios factores de riesgo de accidente cerebrovascular, en particular obesidad de grado II (IMC 34,53) y un trastorno del metabolismo lipídico.

La angiografía coronaria reveló un estrechamiento severo en las dos arterias coronarias principales (80-90%), además de que otras arterias presentaban aterosclerosis leve. El dolor de pecho es una señal de alerta temprana de insuficiencia de suministro de sangre y oxígeno al corazón, lo que podría provocar un infarto de miocardio. Por lo tanto, el médico recomendó que el Sr. Nghia se sometiera a la colocación de un stent coronario para prevenir el riesgo de accidente cerebrovascular.

El Dr. Le Ba Ngoc, médico que atendía directamente al paciente, observó que el Sr. Nghia tenía un IMC elevado, exceso de grasa abdominal y cervical, antecedentes de tabaquismo y antecedentes familiares de infarto. El Dr. Ngoc recomendó una tomografía computarizada coronaria, que reveló una obstrucción grave de las arterias coronarias.

Inicialmente, el Sr. Nghia rechazó someterse a más pruebas, pues creía estar sano a pesar de tener niveles elevados de lípidos en sangre. Sin embargo, tras ser informado sobre el riesgo de sufrir un derrame cerebral, aceptó un tratamiento para bajar de peso y comenzó el plan de tratamiento. Después de dos semanas, había perdido 2 kg, pero posteriormente sufrió dolor en el pecho e inmediatamente se sometió a una intervención coronaria.

Inmediatamente después de la colocación del stent, el Sr. Nghia continuó siendo monitoreado por los médicos y recibió apoyo para la pérdida de peso a través de la dieta, el ejercicio y el control de la grasa visceral.

Tras dos días de observación, fue dado de alta en buen estado de salud y continuó con su régimen para bajar de peso. En la tercera semana, había perdido 4 kg y planeaba perder un 10 % adicional de su peso total en tres meses para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad.

La obesidad no solo afecta la apariencia, sino que también está relacionada con diversos problemas de salud como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos metabólicos. Sin embargo, estas complicaciones suelen desarrollarse de forma silenciosa, lo que lleva a muchas personas a subestimar el problema, como en el caso del Sr. Nghia.

El Dr. Ngoc hizo hincapié en que, además del IMC, el índice de grasa visceral es un factor determinante en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes y otros trastornos metabólicos. El índice de grasa visceral es directamente proporcional a la circunferencia de la cintura; si la circunferencia de la cintura de los hombres supera los 94 cm y la de las mujeres los 80 cm, el riesgo de estas enfermedades aumenta significativamente.

Según el Dr. Ngoc, la pérdida de peso es una forma eficaz de prevenir las complicaciones de salud causadas por la obesidad. Sin embargo, este proceso requiere perseverancia y tiempo, especialmente para pacientes con afecciones preexistentes o con un alto nivel de grasa visceral.

Además de la dieta y el ejercicio, ahora existen tratamientos para bajar de peso, como medicamentos de apoyo y la tecnología de criolipólisis; sin embargo, los pacientes deben consultar con un médico para elegir el método más adecuado.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html