Al conectar el sistema de emergencia interhospitalario y el sistema de alerta roja interna, muchos pacientes con accidente cerebrovascular han sido rescatados con éxito después de solo 30 a 45 minutos de ingresar al hospital gracias al rápido proceso de tratamiento y la aplicación de técnicas modernas en el Hospital General Provincial de Thanh Hoa .
A fines de abril de 2023, la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares, Departamento de Neurología - Accidentes Cerebrovasculares, del Hospital General Provincial de Thanh Hoa activó repentinamente una orden de alerta roja interna para prepararse para manejar un caso de accidente cerebrovascular con un alto riesgo de muerte transferido por un nivel inferior. Los médicos de especialidades relacionadas llegaron rápidamente, brindaron atención de emergencia con urgencia, salvaron la vida rápidamente y minimizaron las secuelas de un paciente después de poco más de 30 minutos de hospitalización.
Aproximadamente tres horas antes, el paciente LVH, de 66 años de la comuna de Dinh Tang (Yen Dinh), de repente presentó síntomas de dificultad para hablar, boca torcida, letargo, parálisis del lado derecho del cuerpo y agitación, por lo que su familia lo llevó a un centro médico en la provincia para recibir tratamiento de emergencia. Los médicos le han recetado al paciente medicamentos trombolíticos intravenosos. Sin embargo, como el vaso sanguíneo bloqueado no pudo reabrirse, la condición del paciente empeoró gradualmente. Inmediatamente, los médicos del centro médico de nivel inferior consultaron en línea al Equipo de Emergencia de Accidentes Cerebrovasculares de Thanh Hoa con expertos del Departamento de Neurología - Accidentes Cerebrovasculares, Hospital General Provincial de Thanh Hoa y transfirieron al paciente al Hospital General Provincial de Thanh Hoa.
El pronóstico del paciente requería una intervención urgente de emergencia, para aprovechar el momento dorado en la emergencia del ictus porque al momento de la consulta, el paciente había entrado en la 5ª hora de enfermedad. Tan pronto como recibieron la información de referencia del nivel inferior, los médicos del Centro de Emergencias y la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Provincial de Thanh Hoa activaron el sistema de alerta roja interna, informando a las unidades relevantes con anticipación para preparar recursos humanos, equipos y herramientas para emergencias tan pronto como el paciente fuera transferido. A los 30 minutos de su ingreso, el paciente recibió las pruebas clínicas necesarias. Los resultados de la resonancia magnética de 1,5 Tesla de los vasos cerebrales del paciente y las imágenes vasculares cerebrales mostraron una estenosis completa de la arteria carótida interna izquierda con aterosclerosis. Los médicos diagnosticaron al paciente un infarto cerebral agudo debido a una trombosis de la arteria cerebral. Sin una intervención de emergencia, la posibilidad de recanalización es muy baja y el riesgo de muerte es posible. Inmediatamente después, el paciente fue trasladado directamente a la sala de intervención, donde los médicos del equipo intervencionista insertaron un catéter en la arteria femoral, llegaron hasta el coágulo sanguíneo y utilizaron un dispositivo mecánico Solitaire para extraerlo. Después de poco más de 2 horas de intervención, los resultados de la reevaluación mostraron que el paciente estaba despierto, tenía buena comunicación, hablaba con claridad y ya no tenía parálisis motora en el lado derecho del cuerpo. Después de 5 días de tratamiento, el paciente se recuperó bien, pudo caminar normalmente y fue dado de alta del hospital.
El doctor CKII Nguyen Hoanh Sam, jefe del Departamento de Neurología y Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Thanh Hoa, dijo: En el caso de los pacientes con HVI, si los vasos sanguíneos cerebrales no se revascularizan rápidamente, el riesgo de discapacidad o incluso la muerte es muy alto. En los últimos tiempos, el Hospital General Provincial de Thanh Hoa, al dominar la técnica de eliminación de coágulos de sangre con instrumentos mecánicos, ha ayudado a muchos pacientes con accidentes cerebrovasculares a escapar de la discapacidad e incluso de la muerte. Sin embargo, se trata de una técnica de alta tecnología que requiere indicaciones muy estrictas. Además del equipo moderno y la experiencia del médico, uno de los factores de éxito es que el paciente debe acudir al hospital lo antes posible, después de detectar un accidente cerebrovascular dentro del período dorado (primeras 6 horas) desde el inicio de la enfermedad.
Según las estadísticas de la Asociación de Accidentes Cerebrovasculares de Vietnam, en los últimos años, la tasa de pacientes con ictus ingresados en el hospital durante la hora dorada sigue siendo muy baja, solo entre el 10 % y el 15 %, y entre el 85 % y el 90 % de los pacientes ingresan tarde, por lo que no se benefician de métodos de tratamiento modernos como la trombólisis intravenosa y la trombectomía mecánica. En el Hospital General Thanh Hoa, para aprovechar al máximo la "hora dorada" en el tratamiento de emergencia de pacientes con ictus, cuando hay una orden urgente para alertar al hospital para que brinde tratamiento de emergencia a pacientes con ictus, los médicos del Centro de Emergencias se conectarán de inmediato con los departamentos interdisciplinarios de urgencias, neurología, diagnóstico por imagen e intervención vascular. Se dará prioridad a seguridad, ascensores y enfermeras para abrir pasillos separados. Los pacientes son evaluados inmediatamente en la sala de emergencias y rápidamente reciben una tomografía computarizada o una resonancia magnética de manera prioritaria. Los resultados de la TC y la RM son consultados y leídos por los especialistas correspondientes directamente en el sistema PACS, e incluso pueden consultarse de forma remota en dispositivos móviles, decidiendo así el tratamiento adecuado o los planes de intervención en un máximo de 30 a 45 minutos desde el momento en que el paciente ingresa en el hospital.
Además, como hospital de último nivel de la provincia, los especialistas en neurología y accidentes cerebrovasculares del Hospital General Provincial de Thanh Hoa han establecido una red de emergencia de accidentes cerebrovasculares y un grupo zalo de consulta en línea sobre neurología y accidentes cerebrovasculares para brindar orientación profesional a las instalaciones de nivel inferior para casos de emergencia y difíciles. El hospital también organiza periódicamente programas de formación y seminarios sobre neurología y accidentes cerebrovasculares con expertos nacionales e internacionales como ponentes para actualizar los conocimientos del personal médico de nivel inferior. La tendencia actual en el mundo para el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares es que los centros pequeños realizarán trombólisis intravenosa. Si no es posible reabrir el coágulo, el paciente será trasladado a grandes centros que puedan realizar trombolisis mecánica.
Para mantenerse al día con las tendencias de tratamiento en el mundo, el Hospital General Thanh Hoa organiza regularmente programas de capacitación sobre trombólisis para hospitales de nivel inferior con la esperanza de que todos los hospitales de nivel de distrito con máquinas de TC puedan aplicar técnicas de trombólisis directamente en sus instalaciones, aumentando así la tasa de pacientes con accidente cerebrovascular que reciben atención de emergencia oportuna y tratamiento de recanalización a lo largo de los años. Gracias a los esfuerzos del equipo de tratamiento de emergencias y accidentes cerebrovasculares en el pasado, en 2022, el Hospital General Provincial de Thanh Hoa recibió el certificado Platino de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares (WSO). Hasta ahora en Vietnam, el Hospital General Thanh Hoa es uno de los pocos hospitales provinciales que ha logrado la certificación Platino.
Artículo y fotos: Ha Phuong
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