¿Por qué sigue habiendo escasez de medicamentos para exámenes y tratamientos médicos en los hospitales públicos?

Según los responsables del Departamento de Salud de Da Nang, las razones se deben al sistema de documentos rectores y a las dificultades prácticas para organizar las licitaciones de adquisición, lo que provoca una escasez continua de medicamentos para exámenes y tratamientos, así como interrupciones en el suministro de material médico en los hospitales públicos de la zona.

El problema radica en el sistema de directrices existente.

Como se ha reflejado, a pesar de las mejoras significativas, todavía existen escaseces localizadas y temporales de medicamentos para exámenes y tratamientos; y se producen interrupciones en el suministro de insumos médicos y productos químicos en ciertos momentos en algunos centros de salud pública en Da Nang .

Como hospital de categoría 1 responsable de brindar atención médica a la población de la ciudad de Da Nang y algunas provincias de las regiones Central y de las Tierras Altas Centrales, el Hospital de Da Nang todavía experimenta una escasez temporal de medicamentos mientras espera los resultados del proceso de licitación.

Según la Dra. Tran Thanh Thuy, Directora del Departamento de Salud de Da Nang, entre las principales causas que conducen a la situación descrita, la primera está relacionada con el sistema de documentos orientativos para la licitación de equipos médicos, consumibles, especialmente medicamentos, que no son oportunos ni coherentes.

Desde el 1 de enero de 2024 hasta antes del 17 de mayo de 2024, la adquisición de medicamentos se llevó a cabo de acuerdo con la Ley de Licitaciones n.° 22/2023/QH15 y el Decreto Gubernamental n.° 24/2024/ND-CP, de fecha 27 de febrero de 2024, que detalla algunas disposiciones y medidas para la aplicación de la Ley de Licitaciones en lo que respecta a la selección de contratistas; sin embargo, no hubo ninguna circular del Ministerio de Salud que regulara las licitaciones de medicamentos en los hospitales públicos.

Por lo tanto, el proceso centralizado de licitación del Departamento de Salud de Da Nang para el suministro de medicamentos a los hospitales públicos de la zona durante el período 2024-2026, así como los paquetes complementarios de adquisición de medicamentos organizados por los propios hospitales, deben suspenderse temporalmente hasta recibir nuevas directrices. Mientras tanto, las existencias de medicamentos en los hospitales públicos apenas alcanzan para cubrir las necesidades de exámenes y tratamientos médicos durante el primer trimestre de 2024.

El 17 de mayo de 2024, el Ministerio de Salud emitió la Circular 07/2024/TT-BYT sobre la adquisición de medicamentos en hospitales públicos, la cual estipula que los hospitales públicos deben organizar licitaciones para la adquisición de medicamentos incluidos en la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud para abastecer a los pacientes en las farmacias minoristas dentro de las instalaciones del hospital.

Debido a esto, los hospitales públicos deben adquirir simultáneamente medicamentos para el tratamiento de pacientes hospitalizados, la dispensación a pacientes ambulatorios y el suministro a farmacias minoristas, como las farmacias hospitalarias y los mostradores de medicamentos. Según el procedimiento, el proceso de licitación y adquisición dura al menos 2 o 3 meses, o incluso más, dependiendo de la magnitud de la licitación y el método de adquisición. Por lo tanto, la mayoría de los hospitales públicos tienen que organizar varias licitaciones consecutivas.

Se dará prioridad a la compra de medicamentos para mantener el funcionamiento de los hospitales públicos en situaciones de urgencia, evitando así daños a la vida y la salud de las personas; o para el tratamiento de emergencia de pacientes, según lo estipulado en la Ley de Examen y Tratamiento Médico. Específicamente, se dará prioridad a la compra de medicamentos de emergencia, así como de fármacos básicos y esenciales para el tratamiento de pacientes hospitalizados y ambulatorios; los demás medicamentos se adquirirán en la siguiente fase.

Simultáneamente, la experiencia práctica en el proceso de licitación ha revelado diversas dificultades debido a la falta de uniformidad y coherencia en los documentos de orientación de los organismos gestores en todos los niveles. Algunos contenidos poco claros generan diferentes interpretaciones y opiniones entre las personas, los organismos y las organizaciones que participan en el proceso de licitación. Asimismo, solicitar la opinión del Ministerio de Planificación e Inversión y del Ministerio de Salud sobre cuestiones complejas y problemas que surgen durante el proceso de licitación suele ser un proceso prolongado, lo que afecta el avance de la licitación y la contratación.

Y existen obstáculos en la implementación práctica.

En cuanto a las dificultades y obstáculos en el proceso de adquisición, la Sra. Tran Thanh Thuy afirmó que, en realidad, los resultados de la licitación solo seleccionaron contratistas para aproximadamente el 70-80% de la lista de medicamentos ofrecida para licitación, lo que provocó un suministro insuficiente de medicamentos para satisfacer las necesidades de los hospitales públicos.

Entre las razones se incluye la imposibilidad de seleccionar un contratista; esto incluye a los contratistas que no participan en el proceso de licitación debido a un suministro de medicamentos poco fiable (narcóticos, psicotrópicos (fentanilo, morfina, diazepam, petidina), anestésicos (lidocaína + adrenalina), algunos fluidos intravenosos, antibióticos, medicamentos especializados para oncología, psiquiatría, oftalmología, etc.) o debido a la pequeña cantidad de medicamentos invitados a licitación; los precios de las ofertas para los medicamentos fueron más altos que los precios previstos (insulina, antibióticos, medicamentos especializados para oncología, psiquiatría, oftalmología, etc.).

Algunos medicamentos fueron aprobados en el proceso de licitación, pero los contratistas no suministraron las cantidades requeridas ni en el plazo previsto (paracetamol para infusión intravenosa, estupefacientes, fármacos psicotrópicos, algunos antibióticos como imipenem, meropenem, ciprofloxacino, ofloxacino...).

Las principales razones son la sobrecarga y las interrupciones en la cadena de suministro mundial de medicamentos, que provocan escasez de fármacos y materias primas para su producción; o bien, algunos obstáculos y dificultades para otorgar y renovar los números de registro de las licencias de importación de medicamentos y materias primas farmacéuticas.

Además, las unidades de salud suelen reaccionar ante las necesidades y los planes de adquisición de medicamentos debido al impacto de las epidemias, los cambios en los patrones de enfermedades, la implementación de nuevas técnicas y el aumento de los ingresos hospitalarios y las necesidades de tratamiento. Esto genera necesidades de medicamentos imprevistas, como la necesidad de utilizar fármacos adjudicados mediante licitaciones que superan las cantidades adquiridas, o la necesidad de nuevos medicamentos que aún no figuran en la lista de medicamentos licitados.

Según Tran Thanh Thuy, directora del Departamento de Salud de Da Nang, solucionar la escasez de medicamentos tras el anuncio de los resultados de las licitaciones suele llevar tiempo, lo que imposibilita el suministro rápido de cantidades suficientes de medicamentos para satisfacer las necesidades emergentes.

Además, los recursos humanos involucrados en la organización de licitaciones y adquisiciones en el Departamento de Salud de Da Nang y los hospitales públicos se movilizan a partir del personal profesional, lo que resulta en una escasez de personal (muchas unidades carecen de personal suficiente para cumplir con los requisitos del Equipo de Expertos y el Equipo de Evaluación según el Decreto 24/2024/ND-CP); limitaciones en la experiencia profesional y en licitaciones; y una falta de proveedores de consultoría y servicios en este campo.

"Mientras tanto, las directrices de implementación están siendo modificadas y aún se están ultimando. Las unidades encargadas de la implementación están investigando, implementando y actualizando simultáneamente de acuerdo con los nuevos documentos, lo que afecta el progreso y aumenta la carga de trabajo", enfatizó la Sra. Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Fuente: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410