Primer plano del robot que "guía" a los médicos durante una cirugía compleja.

Los robots no reemplazan a los cirujanos, pero pueden guiar cada tornillo. Esta tecnología se aplicó recientemente en una compleja cirugía de columna en Hanói.

Para el Sr. Phung Van Hung (68 años, Ba Vi, Hanoi), cada paso se ha convertido en una lucha constante. Pocos saben que tras esa dificultad para caminar se esconde más de una década de lucha contra la compresión de los nervios espinales, una enfermedad que le ha provocado atrofia de los músculos glúteos, encogimiento de las piernas y un dolor punzante persistente. Tras someterse a exámenes en numerosos centros médicos , decidió operarse en el Departamento de Cirugía de Columna del Centro Médico Universitario de la Universidad Nacional de Vietnam, en el campus de Linh Dam, Hanoi.

Para prepararse para la cirugía, los médicos consultaron con destacados expertos en cirugía de columna de Malasia para desarrollar el plan de tratamiento óptimo. Cabe destacar que la cirugía se realizó con la asistencia del robot Mazor X Stealth Edition, combinado con un sistema de navegación quirúrgica 3D en tiempo real y un sistema de neuromonitorización intraoperatoria (IOM), lo que contribuyó a una mayor precisión y seguridad.

El Dr. Nguyen Le Bao Tien, profesor asociado, subdirector del hospital y jefe del departamento de cirugía de columna, explicó que la cirugía de este paciente correspondía a un grupo de patologías muy complejas. El paciente sufrió una compresión severa de la médula espinal en la columna torácica debido a la osificación del ligamento amarillo.

Según el profesor asociado Tien, la aparición de nuevas tecnologías ha supuesto un punto de inflexión en el tratamiento. Actualmente, los médicos pueden acceder a la columna vertebral desde un ángulo de 360 ​​grados, incluyendo abordajes anterior, lateral y posterior. En lugar de realizar una única cirugía de varias horas, el equipo puede dividirla en dos fases quirúrgicas separadas, cada una de aproximadamente 2,5 a 3 horas.

«Incluso sin robots, el simple cambio de estrategia de abordaje ha mejorado enormemente los resultados del tratamiento. Muchos pacientes que antes requerían de 3 a 4 unidades de sangre, o incluso de 6 a 7, ahora prácticamente no necesitan transfusiones gracias a la nueva técnica quirúrgica», afirmó. Al combinar robots con tecnologías de apoyo modernas, la precisión en la colocación de los instrumentos mejora significativamente. Si bien antes los resultados dependían en gran medida de la experiencia personal del cirujano, ahora el proceso de planificación está digitalizado y modelado.

«Gracias a la inteligencia artificial (IA), la estructura anatómica completa se visualiza ante el cirujano. Ya no es necesario realizar estimaciones ni tomar múltiples fotografías durante la cirugía. Esto reduce el estrés del equipo y contribuye a una mayor tasa de éxito», afirmó el profesor asociado Tien. Según él, en un futuro próximo, estas tecnologías se desarrollarán con fuerza en países con poblaciones que envejecen rápidamente, como Vietnam.

El sistema robótico actúa como un "mapa de navegación" con precisión milimétrica, ayudando a localizar y atornillar a través de la piel hasta el pedículo espinal correcto sin dañar las raíces nerviosas ni los vasos sanguíneos circundantes; algo que antes era bastante difícil con la guía de un arco en C (un dispositivo de rayos X portátil).

Mientras tanto, el sistema de posicionamiento situado sobre la mesa de operaciones actúa como "ojos", monitorizando continuamente la posición de los instrumentos quirúrgicos y la anatomía del paciente en el espacio tridimensional. Esta combinación permite al cirujano colocar los tornillos con una precisión casi perfecta.

Antes de colocar los primeros tornillos, se realiza una tomografía computarizada (TC) de toda la columna vertebral del paciente en el quirófano. En tan solo unos minutos, se obtienen cientos de cortes que se reconstruyen en un modelo anatómico 3D. Estos datos se transmiten directamente al sistema de navegación y al robot Mazor X Stealth Edition, lo que ayuda al cirujano a planificar la trayectoria óptima para cada tornillo espinal antes de la intervención.

El profesor asociado Tien cree que la medicina moderna se está orientando hacia el tratamiento individualizado. Cada paciente tiene características únicas y requiere un plan de tratamiento personalizado, en lugar de aplicar una fórmula única a todos.

Para implementar simultáneamente múltiples tecnologías modernas en una sola cirugía, los hospitales deben invertir considerablemente en instalaciones, equipos, capacitación del personal y transferencia de tecnología. «La tecnología solo es realmente efectiva cuando los usuarios la dominan. Si el equipo carece de la experiencia suficiente, incluso el equipo más moderno tendrá dificultades para lograr resultados óptimos», enfatizó el jefe del Departamento de Cirugía de Columna.

El tornillo, de apenas unos centímetros de longitud y que cabe cómodamente en la palma de la mano del médico, desempeña un papel crucial en la cirugía. Fabricado con aleación de titanio de grado médico, cada tornillo se coloca con precisión en la columna vertebral para crear un punto de anclaje estable, lo que ayuda a fijar las vértebras dañadas y a restaurar la estabilidad de la columna.

El equipo colocó un total de ocho tornillos en las vértebras que necesitaban reparación. La posición, el ángulo y la profundidad de cada tornillo se planificaron previamente en un modelo tridimensional de la columna vertebral, y posteriormente un robot guió la colocación durante la cirugía para garantizar la máxima precisión.

«Dependiendo de la gravedad de la lesión del paciente, incluso un pequeño error durante la cirugía podría provocar la parálisis de ambas piernas. Por lo tanto, tuvimos que utilizar un microscopio quirúrgico para liberar la compresión milímetro a milímetro», explicó el profesor asociado Tien.

Los médicos vietnamitas compararon continuamente el progreso real con el plan preestablecido y discutieron cualquier problema técnico que surgiera durante la intervención con expertos de Malasia. Esta coordinación contribuyó a garantizar que los pasos quirúrgicos se realizaran sin contratiempos y según lo programado.

Según el profesor asociado Tien, antes de trabajar con la nueva generación de sistemas robóticos, él y sus colegas habían dedicado muchos años a trabajar con generaciones anteriores de robots. Esta experiencia acumulada ayudó al equipo a dominar rápidamente la nueva tecnología y a maximizar las ventajas del sistema.

Actualmente, en el sudeste asiático, solo Malasia y Singapur han implementado un modelo similar de quirófano integrado de alta tecnología. «Vietnam se ha convertido en el tercer país de la región en implementar esta tecnología. Es importante destacar que los pacientes del país ahora tienen la oportunidad de acceder a técnicas avanzadas aquí mismo en Vietnam, en lugar de tener que viajar al extranjero para recibir tratamiento a precios muy elevados», afirmó el experto.

Según el profesor asociado Tien, el mayor beneficio que los pacientes obtienen de las tecnologías modernas es la mayor precisión de la cirugía. En la cirugía de columna, la precisión milimétrica y angular es un factor decisivo en el resultado. Con las indicaciones adecuadas, las técnicas correctas y una buena tecnología de apoyo, los pacientes se recuperarán más rápido, reducirán el riesgo de complicaciones y retomarán su vida normal antes.

Gracias al apoyo de las nuevas tecnologías, muchos pacientes pueden empezar a ponerse de pie y caminar tan solo unas horas después de la cirugía. Sin embargo, el tiempo de recuperación específico depende del tipo de cirugía y del estado de salud de cada persona. «En algunos casos de endoscopia, los pacientes prácticamente no sienten molestias después de la operación. Las cirugías mayores requieren un tiempo de recuperación más prolongado, pero sigue siendo mucho más rápido que antes», afirmó el Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Fuente: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html