مسیرهای دسترسی عروقی برای همودیالیز

بای‌پس شریانی-وریدی اتولوگ، پیوندهای عروقی و کاتترهای ورید مرکزی، نقاط دسترسی عروقی رایج برای همودیالیز هستند.

دسترسی عروقی مسیری است که رگ‌های خونی را به دستگاه همودیالیز متصل می‌کند. دکتر هو تان تانگ، از بخش نفرولوژی - دیالیز، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که این یک «مسیر حیاتی» برای بیماران همودیالیزی است زیرا مسئول حذف سموم و مواد اضافی در خون و جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی است.

بسته به وضعیت سلامت و شرایط دیالیز، پزشک برای هر بیمار، دسترسی عروقی مناسب را تجویز می‌کند، از جمله:

بای‌پس شریانی وریدی اتولوگ (AVF) : این روش، دسترسی عروقی ایده‌آلی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است که نیاز به همودیالیز طولانی‌مدت دارند.

در این روش، ورید به شریان (در بازو) متصل می‌شود و یک مسیر گردش خون از شریان به ورید و برگشت به قلب ایجاد می‌کند. این کار به افزایش جریان خون از طریق ورید کمک می‌کند، استحکام دیواره ورید را بهبود می‌بخشد، قرار دادن سوزن دیالیز را آسان‌تر می‌کند و می‌تواند بارها تکرار شود. شانت شریانی وریدی اتولوگ بادوام‌ترین دسترسی به رگ خونی دیالیز است و کمترین خطر عفونت و خطر کم تشکیل لخته خون را دارد.

پرستاران بخش نفرولوژی - دیالیز، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، در حال آماده‌سازی خطوط خون برای بیماران دیالیزی هستند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پرستاران بخش نفرولوژی - دیالیز، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، در حال آماده‌سازی خطوط خون برای بیماران دیالیزی هستند. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

بای‌پس شریانی-وریدی با پیوند عروق مصنوعی (AVG) : در مواردی که رگ‌های خونی بیمار خیلی کوچک هستند یا جراحی AVF با شکست مواجه شده است، روش ایجاد بای‌پس شریانی-وریدی با پیوند عروق مصنوعی انتخاب خواهد شد.

پزشک یک رگ خونی مصنوعی را زیر پوست بازوی بیمار قرار می‌دهد. یک سر لوله به یک شریان و سر دیگر به یک ورید متصل می‌شود. پس از جراحی، حداقل دو هفته قبل از اینکه بیمار بتواند از طریق این پل دیالیز شود. از آنجا که ایمپلنت یک ماده خارجی است، پل مصنوعی خطر عفونت و لخته شدن خون بیشتری نسبت به پل اتولوگ دارد. اگر بیمار به خوبی از آن مراقبت کند، این پیوند می‌تواند سال‌ها کار کند.

کاتتر ورید مرکزی : این روش در شرایطی که بیمار دچار نارسایی ناگهانی کلیه شده است، به دیالیز اورژانسی نیاز دارد در حالی که AVF یا AVG به اندازه کافی برای دیالیز پایدار نیستند، یا افرادی که آسیب حاد کلیه دارند به همودیالیز موقت نیاز دارند، تجویز می‌شود.

پزشک یک کاتتر را در یک ورید بزرگ در گردن یا ران بیمار قرار می‌دهد (این کار می‌تواند تحت هدایت سونوگرافی انجام شود). وقتی شانت‌های شریانی-وریدی برای دیالیز مناسب باشند، کاتتر خارج می‌شود.

صرف نظر از رگ خونی مورد استفاده برای دیالیز، بیمار باید خود را تمیز و خشک نگه دارد، قبل از لمس دست‌هایش را با صابون یا الکل طبی بشوید. از فشار یا ضربه زیاد به بازویی که بریج روی آن قرار دارد مانند حمل اشیاء سنگین، خوابیدن روی آن، تصادف، خراشیدگی... خودداری کنید. مطلقاً تزریق خون، گرفتن خون، اندازه‌گیری فشار خون انجام ندهید؛ ساعت یا دستبند را روی بازویی که بریج روی آن قرار دارد، نبندید.

دکتر تان تانگ توصیه می‌کند افرادی که دیالیز می‌شوند باید دستورالعمل‌های پزشک را برای مراقبت از بریج دیالیز به دقت رعایت کنند. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری، بیمار باید برای درمان به موقع به بیمارستان مراجعه کند.

تانگ وو

لینک منبع