مسیرهای دسترسی به رگ‌های خونی برای همودیالیز

فیستول‌های شریانی وریدی اتولوگ، پیوندهای عروقی مصنوعی و کاتترهای ورید مرکزی، مسیرهای دسترسی عروقی رایج برای همودیالیز هستند.

مسیر دسترسی عروقی، رابط بین رگ‌های خونی و دستگاه همودیالیز است. دکتر هو تان تانگ، از بخش نفرولوژی - دیالیز، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که این یک "راه نجات" برای بیماران همودیالیزی است زیرا مسئول حذف سموم و مواد اضافی از خون است و از عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری می‌کند.

بسته به وضعیت سلامت بیمار و وضعیت دیالیز، پزشک مسیر دسترسی وریدی مناسب را برای هر بیمار تجویز می‌کند، از جمله:

فیستول شریانی وریدی اتولوگ (AVF) : این مسیر دسترسی عروقی ایده‌آل برای بیماران دیالیزی مبتلا به بیماری مزمن کلیه است که نیاز به همودیالیز طولانی مدت دارند.

در این روش، یک ورید به یک شریان (در بازو) متصل می‌شود و مسیری برای جریان خون از شریان به ورید و بازگشت به قلب ایجاد می‌کند. این کار جریان خون را از طریق ورید افزایش می‌دهد، استحکام دیواره ورید را بهبود می‌بخشد، قرار دادن سوزن دیالیز را آسان‌تر می‌کند و امکان انجام مراحل مکرر را فراهم می‌کند. بای‌پس شریانی وریدی اتولوگ بادوام‌ترین مسیر دسترسی به جریان خون دیالیز است و کمترین خطر عفونت و تشکیل لخته را دارد.

پرستاران بخش نفرولوژی و دیالیز بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، در حال آماده‌سازی خطوط خون برای بیماران دیالیزی هستند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان. — پرستاران بخش نفرولوژی و دیالیز بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، در حال آماده‌سازی خطوط خون برای بیماران دیالیزی هستند. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان.*

پیوند فیستول شریانی وریدی (AVG) : در مواردی که رگ‌های خونی بیمار خیلی کوچک هستند یا جراحی AVF با شکست مواجه شده است، پیوند فیستول شریانی وریدی با استفاده از پیوند عروق مصنوعی روش انتخابی خواهد بود.

پزشکان یک رگ خونی مصنوعی را زیر پوست بازوی بیمار قرار می‌دهند. یک سر لوله به یک شریان و سر دیگر به یک ورید متصل می‌شود. بیماران فقط می‌توانند حداقل دو هفته پس از جراحی، دیالیز را از طریق این بای‌پس آغاز کنند. از آنجا که این یک ایمپلنت خارجی است، بای‌پس مصنوعی در مقایسه با بای‌پس اتولوگ، خطر عفونت و تشکیل لخته خون بیشتری دارد. اگر بیمار به خوبی از آن مراقبت کند، این بای‌پس می‌تواند سال‌ها کار کند.

کاتتر ورید مرکزی : این روش در شرایطی که بیماران دچار نارسایی ناگهانی کلیه می‌شوند و نیاز به دیالیز اورژانسی دارند در حالی که AVF یا AVG آنها هنوز به اندازه کافی برای دیالیز پایدار نیست، یا در بیمارانی که آسیب حاد کلیه دارند و نیاز به همودیالیز موقت دارند، تجویز می‌شود.

پزشک یک کاتتر را وارد یک ورید بزرگ در گردن یا ران بیمار می‌کند (این کار ممکن است تحت هدایت سونوگرافی انجام شود). کاتتر زمانی که فیستول شریانی-وریدی برای دیالیز آماده باشد، خارج می‌شود.

صرف نظر از مسیر دسترسی عروقی مورد استفاده برای دیالیز، بیماران باید بهداشت را رعایت کنند، دست‌های خود را تمیز و خشک نگه دارند و قبل از لمس هر چیزی، دست‌های خود را با صابون یا الکل طبی بشویند. از فشار یا آسیب قابل توجه به بازویی که کاتتر دیالیز در آن قرار دارد، مانند بلند کردن اجسام سنگین، خوابیدن روی آن، برخورد یا ساییدگی، خودداری کنید. به هیچ وجه مایعات داخل وریدی تجویز نکنید، خون نگیرید یا فشار خون را اندازه‌گیری نکنید. ساعت یا دستبند را روی بازویی که کاتتر در آن قرار دارد، نبندید.

دکتر تان تانگ به بیماران دیالیزی توصیه می‌کند که دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد مراقبت از کاتتر دیالیز به دقت رعایت کنند. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری، بیماران باید برای درمان به موقع به بیمارستان مراجعه کنند.

تانگ وو

لینک منبع