دیالیز - «نبردی» که نیازمند نظم و ایمان است

در سال‌های اخیر، تعداد بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مرحله نهایی که نیاز به دیالیز مداوم دارند، افزایش یافته است. در حال حاضر، استان تای نگوین دارای 10 بیمارستان منطقه‌ای و استانی است که تکنیک‌های همودیالیز را اجرا می‌کنند. بخش نفرولوژی - ارولوژی و دیالیز، بیمارستان مرکزی تای نگوین، بیش از 300 بیمار دیالیز سرپایی، بیش از 100 بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیه در کلینیک، با بیش از 50 تخت دیالیز را مدیریت می‌کند. هر روز، حدود 150 بیمار تحت همودیالیز قرار می‌گیرند که به 3 شیفت تقسیم می‌شوند و بیش از 20 ساعت طول می‌کشد.

بیش از ۵۰ تخت دیالیز در بخش نفرولوژی - ارولوژی و دیالیز (بیمارستان مرکزی تای نگوین ) همیشه پر است و ۳ شیفت در روز خدمات ارائه می‌دهد.

از سوبژکتیویته تا بیماری جدی

دکتر دو ون تونگ، رئیس بخش نفرولوژی - ارولوژی و دیالیز بیمارستان مرکزی تای نگوین، گفت: بسیاری از بیماران ذهنی عمل می‌کنند و علائم اولیه را نادیده می‌گیرند یا از درمان پیروی نمی‌کنند، بنابراین وقتی بیماری تشخیص داده می‌شود، در مرحله ۵ است و آنها باید تحت دیالیز (دیالیز کلیه مصنوعی) قرار گیرند. با این حال، به دلیل پایبندی خوب به رژیم درمانی، همراه با رژیم غذایی مناسب، استراحت و ورزش، بسیاری از موارد هنوز می‌توانند مدت زمان درمان را برای ۲۰ تا ۳۰ سال حفظ کنند.

مورد آقای نگوین هوانگ ترانگ (در بخش گیا سانگ) نمونه‌ای از این موارد است. در سال ۱۹۹۴، او متوجه شد که یکی از کلیه‌هایش تحلیل رفته است، اما چون «تأثیر زیادی نداشت»، به دنبال درمان نرفت. ده سال بعد، کلیه‌ی باقی‌مانده نیز از کار افتاد و او را مجبور کرد از سال ۲۰۰۴ به دستگاه دیالیز متصل شود. در حال حاضر، او مرتباً سه بار در هفته برای دیالیز به بیمارستان می‌رود.

از آنجا که او بیمه درمانی برای معلولین دارد، تمام هزینه‌های او توسط دولت پوشش داده می‌شود. آقای ترانگ گفت: بعد از هر جلسه دیالیز، بدنش احساس سبکی می‌کند، بنابراین اگر بتواند جلسات دیالیز بیشتری داشته باشد، معتقد است که سلامتی‌اش بهبود خواهد یافت.

مورد خانم نگوین تی فونگ، معلم مدرسه ابتدایی دیم مک، نیز باعث تأسف بسیاری از مردم می‌شود. او به مدت ۲۰ سال به دستگاه دیالیز متصل بوده و هر هفته ۳ بار با اتوبوس، بیش از ۵۰ کیلومتر را برای دیالیز به بیمارستان مرکزی تای نگوین سفر می‌کند.

خانم نگوین تی فوئونگ، معلم مدرسه ابتدایی دیم مک، با وجود سال‌ها دیالیز، با رعایت رژیم درمانی، همراه با یک رژیم غذایی معقول و استراحت، هنوز هم برای تدریس به کلاس می‌رود.

خانم فوئونگ گفت: اگرچه بیمارستان منطقه نیز دستگاه دیالیز دارد، اما به دلیل وضعیت نامناسب سلامتی‌ام، محتاط هستم و اگر عوارضی داشته باشم، فوراً در اینجا تحت درمان قرار می‌گیرم. قبلاً اغلب مجبور بودم با موتورسیکلت بیش از 10 کیلومتر تا کوان وونگ رانندگی کنم تا سوار اتوبوس شوم. اکنون یک مسیر اتوبوس از جلوی خانه‌ام می‌گذرد و می‌توانم خودم بروم. فقط روزهایی که خسته هستم، به همراهی یکی از اعضای خانواده نیاز دارم. از آنجا که بیمه درمانی فقط 80 درصد هزینه‌ها را پوشش می‌دهد، ماهانه حدود 2 تا 2.5 میلیون دونگ ویتنامی برای دیالیز هزینه می‌کنم. علاوه بر این، برای درمان همزمان هپاتیت C، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی و حفظ کیفیت بهتر دیالیز، باید 4 تا 5 میلیون دونگ ویتنامی اضافی برای دارو و چند میلیون دونگ ویتنامی برای برخی هزینه‌های دیگر هزینه کنم.

۵ مرحله آسیب خاموش کلیه

به گفته دکتر دو ون تونگ، بیماری مزمن کلیه در ۵ مرحله، از خفیف تا بسیار شدید، پیشرفت می‌کند. در مراحل ۱ و ۲، کلیه‌ها آسیب می‌بینند اما عملکرد فیلترینگ هنوز نسبتاً خوب است و علائم واضح کمی دارد. در مرحله ۳ (میزان فیلتراسیون گلومرولی به ۳۰-۵۹ میلی‌لیتر در دقیقه کاهش می‌یابد)، بیمار کم‌خونی، فشار خون بالا، ادم خفیف و خستگی را تجربه می‌کند، اما اغلب این علائم ذهنی هستند.

در مرحله ۴ (میزان فیلتراسیون ۱۵-۲۹ میلی‌لیتر در دقیقه)، عملکرد کلیه به شدت مختل می‌شود، سموم تجمع می‌یابند و سلامت به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. در نهایت، در مرحله ۵ - نارسایی کلیوی مرحله نهایی (میزان فیلتراسیون <۱۵ میلی‌لیتر در دقیقه)، بیمار باید تحت درمان جایگزینی کلیه با همودیالیز، دیالیز صفاقی یا پیوند کلیه قرار گیرد.

بسیاری از بیماران در ابتدا فقط از بیماری‌هایی رنج می‌برند که به نظر «خیلی خطرناک» نمی‌رسند - فشار خون بالا، دیابت، گلومرولونفریت - اما به دلیل درمان نادرست یا استفاده طولانی مدت از داروهای گیاهی یا طب غربی، کلیه‌ها به تدریج به طور برگشت‌ناپذیری آسیب می‌بینند. هنگامی که کلیه‌ها توانایی فیلتر کردن سموم و تعادل آب و الکترولیت‌ها را از دست می‌دهند، درمان جایگزینی کلیه تنها راه حل برای ادامه زندگی است.

تخمین زده می‌شود که برای هر بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی که تحت دیالیز قرار می‌گیرد، بیمه حدود 10 میلیون دونگ ویتنامی در ماه پرداخت می‌کند، که این شامل هزینه‌های داروهای اضافی برای بهبود سلامت، غذا، مسافرت و سایر خدماتی که بیمار باید هزینه آن را بپردازد، نمی‌شود.

دکتر تونگ افزود: حدود ۸۰٪ از بیماران در شرایط سختی قرار دارند. خانواده‌ای با پدر، دختر و نوه وجود دارد که همگی مجبور به دیالیز هستند، به ویژه پسر که تنها ۲۱ سال دارد. بیماری کلیوی، به ویژه اشکالی مانند گلومرولونفریت ارثی و بیماری کلیه پلی کیستیک، هنوز ماهیت ژنتیکی خاصی دارد.

بسیاری از افراد به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه نمی‌کنند، بنابراین وقتی بیماری تشخیص داده می‌شود، در مرحله‌ای است که نیاز به دیالیز وجود دارد.

رعایت کنید تا سالم‌تر باشید

بیماری مزمن کلیه نه تنها نگرانی سالمندان است، بلکه "جوان‌تر" هم می‌شود. رژیم غذایی شور، پروتئین بالا، سبزیجات کم؛ عادت به مصرف بیش از حد غذاهای فرآوری شده؛ عدم ورزش؛ نوشیدن آب کم؛ سیگار کشیدن، نوشیدن الکل... همه به طور خاموش به کلیه‌های جوانان آسیب می‌رسانند. تعداد بیماران نارسایی کلیه زیر ۴۰ سال در حال افزایش است.

اگرچه درمان نارسایی مزمن کلیه دشوار است، اما پیروی از رژیم درمانی، تغذیه و مصرف دارو طبق دستورالعمل و حفظ روحیه مثبت هنوز به بسیاری از بیماران کمک می‌کند تا کیفیت زندگی خود را حفظ کنند. بسیاری از افراد مانند خانم فوئونگ، با وجود اینکه مجبورند سه بار در هفته دیالیز شوند، هنوز قادر به کار کردن، مراقبت از خود و حتی فرستادن پسرشان به دانشگاه هستند.

دکتر تونگ توصیه می‌کند: افراد باید معاینات منظم پزشکی داشته باشند، عملکرد کلیه‌های خود را در صورت ابتلا به بیماری‌های پرخطر مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی یا داشتن بستگان مبتلا به بیماری کلیوی بررسی کنند. مطلقاً خودسرانه از داروهای گیاهی یا داروهای با منشأ ناشناخته استفاده نکنید. این عادت می‌تواند باعث شود بیماری خیلی سریع از مرحله خفیف به مرحله پیشرفته پیشرفت کند.

دیالیز یک سفر طولانی و چالش برانگیز است. با این حال، با حمایت خانواده، پزشکان و بیمه‌های درمانی، صدها بیمار در بیمارستان مرکزی تای نگوین هنوز هر روز جان گرانبهای خود را حفظ می‌کنند.

از همه مهم‌تر، اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به طور جدی درمان شود، بسیاری از بیماران می‌توانند پیشرفت بیماری به نارسایی کلیه در مرحله نهایی را به طور کامل به تأخیر بیندازند و از وابستگی مادام‌العمر به دیالیز جلوگیری کنند.

منبع: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/