عوارض شدید آنسفالیت ژاپنی

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — مراقبت از بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بیماری‌های عفونی. (عکس نمایشی)

در ژوئن ۲۰۲۴، بخش احیای عفونی، موسسه بیماری‌های عفونی بالینی، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، یک بیمار مرد ۱۶ ساله ساکن سون لا را پذیرش کرد که با عفونت و آسیب حاد مغزی، به ویژه تب بالا، کما، فلج چهار اندام و اختلال عصبی خودکار، در بیمارستان بستری شده بود.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی مغز، ضایعات التهابی را در تالاموس، هیپوکامپ، ساقه مغز دو طرفه و نواحی چند کانونی گیجگاهی و آهیانه ای چپ نشان داد. نتایج سرولوژیکی برای ویروس آنسفالیت B ژاپنی مثبت بود.

دکتر نگوین سی تائو، از بخش احیای بیماری‌های عفونی، موسسه بیماری‌های عفونی بالینی، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، گفت که بیمار به طور فعال احیا شده و مرحله حاد را پشت سر گذاشته است. در حال حاضر، بیمار بیدار است و خودش نفس می‌کشد، اما هنوز عوارض ضعف در هر چهار اندام، به ویژه سمت راست، را دارد و قادر به مراقبت از خود نیست.

ویروس آنسفالیت ژاپنی علت اصلی آنسفالیت ویروسی در آسیا، از جمله ویتنام، است. این ویروس اولین بار در جریان شیوع آنسفالیت ویروسی در ژاپن در سال ۱۹۳۵ جدا شد، از این رو نام آن «ویروس آنسفالیت ژاپنی» است.

بیشتر موارد عفونت ویروس آنسفالیت ژاپنی بدون علامت هستند یا باعث تب می‌شوند که خود به خود برطرف می‌شود. کمتر از ۱٪ دچار آنسفالیت می‌شوند، اما این بیماری اغلب شدید است و میزان مرگ و میر بالایی دارد؛ در میان بازماندگان، عوارض عصبی شایع است.

این ویروس از طریق نیش پشه منتقل می‌شود، در ویتنام مشخص شده است که عامل آن پشه‌های کولکس هستند. این گونه از پشه‌ها معمولاً در مزارع برنج، به ویژه در مزارع نشا، زندگی می‌کنند و به طور گسترده در مزارع پخش می‌شوند، بنابراین به آن پشه‌های مزرعه نیز می‌گویند.

پشه‌ها در تابستان‌های گرم، زمانی که باران زیادی می‌بارد (مه، ژوئن، ژوئیه در شمال) زیاد تولید مثل می‌کنند؛ پشه‌ها اغلب هنگام غروب برای مکیدن خون از انسان‌ها و حیوانات پرواز می‌کنند. میزبانان اصلی ویروس، حیوانات، به‌ویژه پرندگان (که در فصل میوه از جنگل به دشت‌ها نقل مکان می‌کنند، عوامل بیماری‌زا را از طبیعت وحشی حمل می‌کنند و سپس خوک‌های اهلی را آلوده می‌کنند) و خوک‌ها (حدود ۸۰٪ از گله خوک‌ها در منطقه اپیدمی به ویروس آلوده هستند) هستند.

انسان‌ها میزبان تصادفی و همچنین میزبان نهایی زنجیره عفونت هستند، زیرا در بدن انسان ویروس نمی‌تواند به تعداد کافی برای آلوده کردن پشه‌ها تولید شود، بنابراین هیچ عفونت مستقیمی از فردی به فرد دیگر وجود ندارد.

در ویتنام، این ویروس در سراسر کشور، به ویژه در استان‌های دلتای شمالی و میدلند، در گردش است و می‌تواند همه سنین را آلوده کند، اما بیشتر در کودکان زیر ۱۵ سال شایع است. اقدامات پیشگیرانه برای ویروس آنسفالیت ژاپنی شامل اجتناب از گزش پشه، به ویژه در مناطق نزدیک مزارع خوک، مزارع برنج، هنگام غروب و غیره است. با این حال، واکسیناسیون موثرترین روش است.

این واکسن از سال ۱۹۷۷ در برنامه واکسیناسیون گسترده ویتنام گنجانده شده است و تا سال ۲۰۱۴ در تمام استان‌ها و شهرهای سراسر کشور مستقر شده است. پس از ۳ دوز اولیه (که در حدود ۲ سال تکمیل می‌شود)، دوزهای تقویت‌کننده باید هر ۳ تا ۴ سال یکبار تزریق شوند که توصیه می‌شود تا زمانی که کودک بالای ۱۵ سال سن داشته باشد، ادامه یابد. والدین باید توجه داشته باشند که فرزندانشان را به طور کامل واکسینه کنند تا از ابتلا به آنسفالیت ژاپنی جلوگیری شود.

به نقل از روزنامه نهان دان

منبع