برادر من که ۲۸ سال دارد، اخیراً دچار سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و غیره شده است و من گمان میکنم که او ممکن است در معرض خطر سکته مغزی باشد.
برادرم برای MRI و اسکن DSA مراجعه کرد که ناهنجاری عروقی مغزی (فیستول شریانی وریدی در حفره خلفی) با آنوریسم کاذب ۳.۵ میلیمتری را نشان داد. میخواستم از دکتر بپرسم چه زمانی پرتودرمانی برای ناهنجاریهای عروقی مغزی ضروری است و چه زمانی جراحی مداخلهای مغز و جراحی رباتیک مغز لازم است؟ (لی نگوین، شهر هوشی مین)
پاسخ:
در حال حاضر، سه روش درمانی رایج برای ناهنجاریهای شریانی-وریدی مغزی وجود دارد: کرانیوتومی باز، مداخله عروقی و رادیوتراپی با چاقوی گاما. بسته به مورد خاص، پزشک مناسبترین روش درمانی را بررسی و انتخاب میکند. هدف اصلی جلوگیری از خونریزی و کنترل تشنج یا سایر عوارض عصبی است.
مداخله اندوواسکولار : این تکنیک توسط یک جراح مغز و اعصاب مداخلهای با استفاده از آنژیوگرافی تفریق دیجیتال (DSA) انجام میشود. در بیمارستان تام آن در شهر هوشی مین، این روش با موفقیت در بسیاری از موارد ناهنجاریهای عروقی مغزی به کار گرفته شده است. یک کاتتر کوچک، با قطر تقریبی ۲ میلیمتر، وارد شریانی در ران شده و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، سیتی اسکن یا امآرآی که با DSA ادغام شده است، از طریق رگهای خونی به مغز هدایت میشود.
جراح از طریق کاتتر، یک عامل آمبولیزه کننده را برای مسدود کردن شریان و کاهش جریان خون به رگ خونی بدشکل تزریق میکند. مداخله اندوواسکولار یک درمان کم تهاجمی است که به برداشتن یا کاهش اندازه آنوریسم کمک میکند و خطر خونریزی را که میتواند منجر به سکته مغزی هموراژیک شود، کاهش میدهد. پس از مداخله اندوواسکولار، بیمار برای ارزیابی مجدد بدشکلی معاینه میشود. از آنجا، پزشکان دوره بعدی درمان را تعیین میکنند.
معمولاً برای ناهنجاریهای عروقی کوچکتر از ۳ سانتیمتر و با ساختار ساده، آمبولیزاسیون ممکن است روش ارجح باشد. ناهنجاریهای بزرگتر و آنهایی که ساختارهای پیچیدهتری دارند معمولاً با ترکیبی از روشها درمان میشوند. در این موارد، پزشکان اغلب ابتدا آمبولیزاسیون را انجام میدهند تا اندازه ناهنجاری را کاهش دهند.
رادیوسرجری گاما نایف : رادیوسرجری گاما نایف یک مداخله اولیه است که برای ناهنجاریهای عروقی کوچک (زیر ۳.۵ سانتیمتر) که خطر جراحی بالایی دارند یا پیچیده هستند، استفاده میشود. رادیوسرجری گاما نایف یک گزینه درمانی ایمن و مؤثر است که ناهنجاری را برطرف کرده و از خطر خونریزی مغزی جلوگیری میکند. این روش همچنین عوارض ناشی از پرتودرمانی را به حداقل میرساند.
برای موارد پیچیده ناهنجاریهای عروقی مغزی، پزشکان از یک رویکرد درمانی چندوجهی استفاده میکنند و روشهای مختلفی را برای دستیابی به بهترین نتیجه ممکن برای بیمار ترکیب میکنند.
برداشتن ناهنجاری با جراحی: اگر ناهنجاری شریانی-وریدی مغزی خونریزی (هموراژ) داشته باشد یا در ناحیهای باشد که به راحتی قابل دسترسی باشد، جراحی مغز برای برداشتن ناهنجاری اغلب ترجیح داده میشود. در این حالت، جراح به طور موقت بخشی از جمجمه را باز میکند تا به ناهنجاری عروقی مغزی دسترسی پیدا کرده و آن را بردارد. اخیراً، در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، جراحان مغز و اعصاب از نسل جدید ربات Modus V Synaptive مبتنی بر هوش مصنوعی استفاده کردهاند که به انجام جراحی بر روی بسیاری از تومورهای مغزی، ناهنجاریهای عروقی مغزی و خونریزیهای مغزی در دشوارترین مکانها، با حداقل تهاجم و نتایج خوب برای بیماران، کمک میکند.
پزشکان بیمارستان عمومی تام آنه با کمک یک ربات جراحی مغز انجام میدهند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان.
جراح با کمک میکروسکوپ پرقدرت، با استفاده از فورسپس مخصوص، محل ناهنجاری عروقی مغزی را گرفته و با دقت آن را از بافت مغز اطراف جدا میکند. سپس جراح استخوان جمجمه را دوباره متصل کرده و برش روی پوست سر را میبندد. معمولاً زمانی که بتوان رگ خونی بدشکل را بدون تأثیر بر نواحی عملکردی مغز برداشت، عمل جراحی انجام میشود.
کارشناسی ارشد دکتر مای هوانگ وو
بخش جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین
| برای ارائه آخرین اطلاعات در مورد جراحی تومور مغزی، سکته مغزی خونریزی دهنده، ناهنجاریهای عروق مغزی و غیره، با استفاده از ربات مجهز به هوش مصنوعی Modus V Synaptive - که تنها نمونه از این نوع در ویتنام است - سیستم بیمارستان عمومی تام آن، یک هفته مشاوره آنلاین در VnExpress ترتیب میدهد. این برنامه از ۸ تا ۱۴ ژوئن برگزار میشود. خوانندگان میتوانند برنامه را دنبال کنند و سوالات خود را اینجا ارسال کنند تا از پزشکان پاسخ دریافت کنند. |
لینک منبع
نظر (0)