چه زمانی ناهنجاری‌های عروقی مغز نیاز به جراحی رباتیک دارند؟

برادر ۲۸ ساله‌ام اخیراً سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و... داشت، مشکوک به خطر سکته مغزی بود.

او برای MRI و اسکن DSA مراجعه کرد و متوجه یک ناهنجاری عروقی مغزی (فیستول شریانی وریدی در حفره خلفی) به همراه یک آنوریسم کاذب ۳.۵ میلی‌متری شد. دکتر، چه زمانی استفاده از لیزر درمانی برای ناهنجاری‌های عروقی مغزی ضروری است و چه زمانی نیاز به مداخله و انجام جراحی رباتیک مغز است؟ (لی نگوین، شهر هوشی مین)

پاسخ:

در حال حاضر، 3 روش رایج برای درمان ناهنجاری‌های شریانی-وریدی مغزی وجود دارد: کرانیوتومی باز، مداخله عروقی و چاقوی گاما. بسته به هر مورد، پزشک انتخاب روش درمانی مناسب را در نظر خواهد گرفت. هدف اصلی جلوگیری از خونریزی و در عین حال کنترل تشنج یا سایر عوارض عصبی است.

مداخله اندوواسکولار : این تکنیک توسط یک متخصص مداخله عصبی عروقی با دستگاه آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال (DSA) انجام می‌شود. در بیمارستان تام آن، شهر هوشی مین، این روش با موفقیت در بسیاری از موارد ناهنجاری‌های عروقی مغزی به کار گرفته شده است. یک کاتتر کوچک حدود ۲ میلی‌متری وارد شریان فمورال می‌شود و با استفاده از تصاویر اشعه ایکس، سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی که به DSA متصل شده‌اند، از طریق رگ‌های خونی به مغز هدایت می‌شود.

جراح از طریق کاتتر، یک عامل آمبولیک را برای مسدود کردن شریان و کاهش جریان خون به رگ خونی بدشکل تزریق می‌کند. مداخله اندوواسکولار یک درمان کم‌تهاجمی است که به برداشتن یا کاهش اندازه آنوریسم کمک می‌کند و احتمال خونریزی ناشی از سکته مغزی هموراژیک را کاهش می‌دهد. پس از مداخله اندوواسکولار، بیمار برای ارزیابی مجدد بدشکلی معاینه می‌شود. از آنجا، پزشکان جهت درمان بیشتر راهنمایی خواهند شد.

معمولاً برای ناهنجاری‌های عروقی کوچک‌تر از ۳ سانتی‌متر و با ساختارهای ساده، آمبولیزاسیون ممکن است درمان انتخابی باشد. ناهنجاری‌های بزرگ‌تر و ساختارهای پیچیده اغلب با ترکیبی از روش‌ها درمان می‌شوند. در این موارد، پزشکان اغلب ابتدا آمبولیزاسیون را برای کاهش اندازه ناهنجاری انجام می‌دهند.

رادیوسرجری گاما نایف : رادیوسرجری گاما نایف یک روش مداخله‌ای است که در درجه اول برای ناهنجاری‌های عروقی کوچک (کمتر از ۳.۵ سانتی‌متر) که جراحی آنها پرخطر یا پیچیده است، استفاده می‌شود. رادیوسرجری گاما نایف یک گزینه درمانی ایمن و مؤثر است که ناهنجاری را برطرف کرده و از خطر خونریزی مغزی جلوگیری می‌کند. همچنین عوارض ناشی از پرتودرمانی را به حداقل می‌رساند.

برای موارد پیچیده ناهنجاری‌های عروقی مغزی، پزشکان از درمان چندوجهی با ترکیب روش‌ها برای دستیابی به بهترین نتایج برای بیمار استفاده می‌کنند.

جراحی برای برداشتن ناهنجاری: اگر ناهنجاری شریانی-وریدی مغز خونریزی کرده باشد یا در ناحیه‌ای باشد که به راحتی قابل دسترسی باشد، جراحی مغز برای برداشتن ناهنجاری اغلب ترجیح داده می‌شود. در این حالت، جراح به طور موقت بخشی از جمجمه را باز می‌کند تا به ناهنجاری عروقی مغز دسترسی پیدا کرده و آن را بردارد. اخیراً، در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، جراحان مغز و اعصاب از ربات هوش مصنوعی نسل جدید Modus V Synaptive استفاده کرده‌اند که به جراحی بسیاری از موارد تومورهای مغزی، ناهنجاری‌های عروقی مغز و خونریزی مغزی در دشوارترین مکان‌ها، با حداقل تهاجم، کمک می‌کند و نتایج خوبی را برای بیماران به ارمغان می‌آورد.

پزشکان بیمارستان عمومی تام آنه با کمک یک ربات جراحی مغز انجام می‌دهند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پزشکان بیمارستان عمومی تام آنه با کمک یک ربات جراحی مغز انجام می‌دهند. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

جراح با استفاده از یک میکروسکوپ با قدرت بالا، AVM را با گیره‌های مخصوص گیره می‌کند و با دقت آن را از بافت مغز اطراف جدا می‌کند. سپس جراح جمجمه را دوباره وصل کرده و برش روی پوست سر را می‌بندد. معمولاً زمانی که بتوان AVM را بدون آسیب رساندن به ناحیه عملکردی مغز برداشت، برش انجام می‌شود.

استاد، دکتر، متخصص دوم مای هوانگ وو
بخش جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین

به منظور به‌روزرسانی آخرین اطلاعات در مورد تکنیک‌های جراحی تومور مغزی، سکته مغزی، خونریزی مغزی، ناهنجاری‌های عروقی مغزی... با استفاده از تنها ربات هوش مصنوعی Modus V Synaptive در ویتنام، سیستم بیمارستان عمومی تام آنه یک هفته مشاوره آنلاین در روزنامه VnExpress برگزار می‌کند. این برنامه از ۸ تا ۱۴ ژوئن برگزار می‌شود، خوانندگان می‌توانند سوالات خود را در اینجا دنبال کنند و از پزشکان پاسخ بگیرند.

لینک منبع