نوآوری در رویکرد پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز.

آزمایش اچ‌آی‌وی در سطح جامعه، پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP)، درمان طولانی‌مدت با متادون و مشارکت گروه‌های اجتماعی به تلاش‌های پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز کمک می‌کند تا به افراد در معرض خطر و افراد آلوده به طور مؤثرتری دسترسی پیدا کنند. بر اساس تجربیات در بسیاری از مناطق، بخش بهداشت به تدریج روش‌های اجرایی خود را به سمت انعطاف‌پذیری بیشتر، کاهش موانع دسترسی به خدمات و حفظ درمان طولانی‌مدت تنظیم می‌کند.

نزدیک‌تر کردن خدمات به کسانی که به حمایت نیاز دارند.

در بسیاری از مناطق کوهستانی استان دین بین ، مواقعی وجود داشت که افرادی که تحت درمان متادون بودند، مجبور بودند هر روز ده‌ها کیلومتر را در زمین‌های تپه‌ای طی کنند تا به مرکز توزیع دارو برسند. این مسافت‌های طولانی، ادامه درمان روزانه را برای بسیاری از بیماران HIV/AIDS به بار قابل توجهی تبدیل می‌کرد.

ویژگی‌های منحصر به فرد منطقه کوهستانی و پراکندگی جمعیت از جمله دلایلی است که بخش بهداشت، مدل توزیع چند روزه متادون را در دین بین اجرا کرده و همچنان به آن ادامه می‌دهد. طبق اعلام اداره پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز (که اکنون اداره پیشگیری از بیماری‌ها، وزارت بهداشت است )، کاهش تعداد مراجعات به مراکز درمانی، ادامه درمان را برای بیماران، به ویژه در مناطق دورافتاده، آسان‌تر می‌کند.

به دلیل این مشکلات عملی، تلاش‌های فعلی برای پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز در مقایسه با گذشته تغییرات زیادی داشته است. در حالی که مرحله اولیه عمدتاً بر کمپین‌های آگاهی‌بخشی و درمان در مراکز درمانی متمرکز بود، اکنون بسیاری از فعالیت‌ها با رویکردی مستقیم به گروه‌های در معرض خطر اجرا می‌شوند که باعث کاهش ترس و تشویق بیماران به ادامه درمان در درازمدت می‌شود.

آزمایش و مشاوره اچ‌آی‌وی در مرکز کنترل بیماری‌های استان دین بین. (عکس: مرکز کنترل بیماری‌های استان دین بین)

طبق اعلام وزارت بهداشت، ویتنام سالانه به تقریباً ۳.۴ تا ۳.۵ میلیون نفر مشاوره و آزمایش HIV ارائه می‌دهد و حدود ۱۳۰۰۰ مورد جدید ابتلا به HIV را شناسایی می‌کند. بیش از ۹۶٪ از افرادی که تحت درمان ARV قرار می‌گیرند، بار ویروسی پایین‌تر از آستانه سرکوب دارند. برنامه PrEP اکنون به بیش از ۱۲۹۰۰۰ فرد پرخطر دسترسی پیدا کرده است، زیرا HIV/AIDS دیگر مانند گذشته در چند گروه متمرکز نیست، بلکه به طور فزاینده‌ای در گروه‌های پرخطر مختلف، به ویژه جوانان، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، مصرف‌کنندگان مواد مخدر و شرکای افراد مبتلا به HIV ظاهر می‌شود.

در حال حاضر، بسیاری از مناطق، فعالیت‌های آزمایش اچ‌آی‌وی را در جامعه گسترش داده‌اند. به جای انتظار برای مراجعه افراد به مراکز درمانی، بسیاری از مناطق و سازمان‌های اجتماعی، مشاوره آنلاین، آزمایش سیار، پشتیبانی از خودآزمایی اچ‌آی‌وی یا ارتباط از طریق گروه‌های همسالان را اجرا کرده‌اند. این رویکرد به کاهش بی‌میلی به دسترسی به خدمات، به ویژه برای کسانی که از انگ یا افشای اطلاعات شخصی می‌ترسند، کمک می‌کند.

در کنار آزمایش‌های مبتنی بر جامعه، PrEP نیز در بسیاری از مناطق در حال گسترش است. به گفته آژانس تخصصی وزارت بهداشت، در صورت استفاده صحیح و طبق دستورالعمل‌ها، PrEP می‌تواند خطر انتقال HIV از طریق تماس جنسی را 96 تا 99 درصد کاهش دهد. PrEP به افراد پرخطر کمک می‌کند تا در پیشگیری از بیماری فعال‌تر باشند، به جای اینکه فقط پس از مواجهه احتمالی به پزشک مراجعه کنند.

چندین مدل مشاوره و پشتیبانی از راه دور PrEP از طریق پلتفرم‌های دیجیتال نیز در حال اجرا هستند که به گسترش دسترسی به خدمات برای جوانان یا افراد ساکن در مناطقی که دسترسی مستقیم به آنها وجود ندارد، کمک می‌کنند.

درمان اچ‌آی‌وی اکنون متفاوت از گذشته دیده می‌شود. طبق گفته بخش بهداشت، افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی که درمان ضد رتروویروسی خوبی دریافت می‌کنند و بار ویروسی آنها زیر آستانه سرکوب است، تقریباً مطمئن هستند که اچ‌آی‌وی را از طریق تماس جنسی منتقل نمی‌کنند. پیام "U=U" (غیرقابل تشخیص = غیرقابل انتقال) به کاهش انگ اجتماعی و تشویق به درمان زودهنگام کمک می‌کند.

انعطاف‌پذیری بیشتر در مناطق کوهستانی

در استان‌های کوهستانی مانند دین بین، ادامه درمان مداوم همچنان یکی از چالش‌های اصلی در پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز است.

طبق گزارش‌های بخش بهداشت از سال ۲۰۲۳، اچ‌آی‌وی/ایدز تقریباً در تمام مناطق، شهرها و شهرستان‌های استان دین بین وجود دارد. بسیاری از مناطق دورافتاده و کوهستانی با مشکلاتی در حمل و نقل و ادامه درمان طولانی مدت بیماران مواجه هستند.

در این زمینه، مدل توزیع متادون چند روزه همچنان برای کاهش بار سفر بیماران اعمال می‌شود. وزارت بهداشت اظهار داشت که اجازه دادن به بیماران برای بردن داروی خود به خانه به کاهش زمان سفر، کاهش هزینه‌های درمان و بهبود پایبندی به درمان کمک می‌کند.

برای بسیاری از بیماران در مناطق کوهستانی، سفر روزانه به مراکز درمانی قبلاً منجر به رها کردن درمان در میانه راه یا دشوار شدن حفظ شغل پایدار می‌شد.

سازمان‌های اجتماعی نیز به طور فزاینده‌ای در پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز مشارکت دارند. در بسیاری از مناطق، گروه‌های اجتماعی با مرتبط کردن بیماران با آزمایش، ارائه مشاوره و درمان و نظارت بر آنها پس از درمان، از آنها حمایت می‌کنند.

به گفته کارشناسان سلامت، این گروه به دلیل نزدیکی و درک ویژگی‌های جامعه، در دسترسی به گروه‌های در معرض خطر، مزیت دارند.

در دین بین، مدلی که سازمان‌های اجتماعی را برای مشارکت در ارائه خدمات پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز بسیج می‌کند، به صورت آزمایشی اجرا شد. این رویکرد، روندی را به سمت افزایش مشارکت جامعه در فعالیت‌های پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز، به جای تکیه صرف بر سیستم بهداشت عمومی، نشان می‌دهد.

از تجربیات بسیاری از مناطق، می‌توان دریافت که تغییرات در تلاش‌های پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز امروزه عمدتاً بر کاهش موانع دسترسی به خدمات، حفظ درمان پایدار و حمایت از بیماران در زندگی روزمره‌شان متمرکز است. در چارچوب هدف ویتنام برای پایان دادن به همه‌گیری ایدز تا سال ۲۰۳۰، اجرای متناسب با ویژگی‌های خاص هر منطقه، اثربخشی پیشگیری و کنترل اچ‌آی‌وی/ایدز را در دوره آینده تعیین خواهد کرد.

منبع: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html