با وجود ناسازگاری گروه خونی، مادر همچنان بخشی از کبد خود را برای نجات دخترش اهدا کرد

یک دانش‌آموز دختر ۱۷ ساله با وجود ناسازگاری گروه‌های خونی‌شان، به لطف کبد اهدایی مادرش بار دیگر زنده شد. این دومین پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار است که در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ انجام می‌شود.

مادر و فرزند پس از عمل جراحی بهبود یافتند.

پیوند کبد موفق دیگر با گروه‌های خونی ناسازگار

در مارس ۲۰۲۳، ح. متوجه تومور کبدی، عارضه پارگی تومور، شد و در استان تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از آن، بیمار ح. برای معاینه و درمان به بیمارستان ملی کودکان منتقل شد و دو بار تحت عمل آمبولیزاسیون قرار گرفت.

در آوریل ۲۰۲۵، بیمار تحت سومین مداخله آمبولیزاسیون در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ قرار گرفت. با این حال، تومورهای کبدی همچنان رشد کرده و اندازه آنها افزایش یافت. بنابراین، بیمار برای پیوند کبد کاندید شد.

مادر ح.، ت.، با دلی پر از اندوه به دخترش نگاه کرد: «پدر و مادرت تو را به دنیا آورده و تا الان بزرگ کرده‌اند، آنها فقط می‌خواهند بیماری‌ات را درمان کنند تا بتوانی سلامتی بیشتری داشته باشی. تو هنوز جوانی، آینده‌ای کامل در پیش داری.» با اینکه دخترش نگران بود و نمی‌خواست این کار را بکند، تصمیم او برای اهدای کبد به فرزندش خیلی سریع بود.

نکته خاص در مورد مادر و فرزند مبتلا به Th. این است که پیوند کبد از نظر گروه خونی سازگار نبود (گروه خونی فرزند O، گروه خونی مادر B). برای پیوند کبد ناسازگار از نظر ABO، مهمترین مسئله کاهش میزان آنتی‌بادی‌های علیه آنتی‌ژن A و/یا B در سرم گیرنده به سطح ایمن است تا باعث پاسخ‌های ایمنی هومورال بیش از حد علیه کبد پیوندی نشود.

این تیم پیوند کبد را روی بیمار انجام داد.

دکتر آی نگوین هوانگ نگوک آنه، متخصص جراحی کبد-صفراوی-پانکراس، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، گفت که قبل از پیوند، تیتر آنتی‌بادی گروه خونی اهداکننده برای بیمار H. ارزیابی شد، سپس تیتر آنتی‌بادی تنظیم شد و درمان حساسیت‌زدایی با داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی ریتوکسیماب همراه با تعویض پلاسما ۳ بار انجام شد. در آن زمان، تیتر آنتی‌بادی ۱/۸ بود که مقدار ایمن برای انجام پیوند کبد برای بیمار است.

صبح روز هفتم اکتبر، مادر و دختر تحت عمل جراحی بزرگ زندگی خود قرار گرفتند.

پس از آماده‌سازی‌های فشرده قبل از پیوند، تیم پیوند کبد با انجام جراحی لاپاراسکوپی، کبد پیوندی سمت راست را از یک اهداکننده زنده برداشت و کبد را به بیمار زن پیوند زد. این جراحی ۸ ساعت طول کشید.

دانشیار، دکتر وو وان کوانگ، معاون رئیس بخش جراحی کبد-صفراوی-پانکراس، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، گفت که این مورد قبلاً دو بار تحت عمل جراحی قرار گرفته بود، بنابراین چسبندگی در شکم بیمار وجود داشت، بنابراین هنگام انجام عمل جراحی، چسبندگی باید برداشته می‌شد.

دکتر کوانگ گفت: «بیمار تومورهای زیادی در کبد داشت، بنابراین باید در حین جراحی احتیاط لازم رعایت شود. اهداکننده ناهنجاری‌هایی در دستگاه صفراوی داشت. هنگام انجام آناستوموز صفراوی روی پیوند، باید مراقب بود تا از نشت صفرا یا تنگی مجاری صفراوی جلوگیری شود.»

بیمار تحت مراقبت ویژه قرار گرفت.

بعد از پیوند، ح. اول از همه به مادرش فکر کرد. یک هفته پس از پیوند، به خانم ت. اجازه داده شد تا دخترش را ملاقات کند. مادر و دختر هر دو از دیدن اینکه هر دو به خوبی در حال بهبودی هستند، متأثر و خوشحال شدند. خانم ت. با احساسی گفت: «معمولاً فقط وقتی همدیگر را صدا می‌زدیم، همدیگر را می‌دیدیم. امروز که توانستم با او به اتاق بروم و او را سالم ببینم، آنقدر خوشحالم که نمی‌توانم آن را توصیف کنم. فقط امیدوارم که او به زودی بتواند مانند دوستانش به مدرسه برگردد.»

پس از یک هفته پیوند، سلامت گیرنده و اهداکننده پایدار بود. اهداکننده پس از یک هفته پیوند از بیمارستان مرخص شد. سلامت گیرنده به خوبی بهبود یافت، کبد پیوندی به طور طبیعی کار کرد و او به سرعت حرکت کرد.

غلبه بر چالش‌ها در پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار برای بیماران

افزایش منبع اعضای اهدایی، مشکلی برای پزشکان در کار بسیج اهدای عضو و بافت است. برخی اقدامات مانند گسترش معیارهای اهدای عضو، اهدای عضو از اهداکنندگانی که دچار ایست قلبی شده‌اند، استفاده از دستگاه‌های پرفیوژن خارج از بدن برای حفظ و بازیابی عملکرد عضو قبل از پیوند، و اهدای عضو از اهداکنندگانی که ناسازگاری گروه خونی ABO دارند... اجرا شده است.

در گذشته، پیوند عضو از اهداکنندگان زنده ناسازگار از نظر گروه خونی ABO، از جمله پیوند کبد، به دلیل خطر بالای رد پیوند، منع مصرف داشت، با این حال، پیشرفت‌های اخیر در درمان‌های تعدیل‌کننده سیستم ایمنی، مانع سازگاری گروه‌های خونی ABO را شکسته و در نتیجه منبع اهدای عضو برای بیماران را افزایش داده است.

به گفته متخصصان پیوند عضو، در حال حاضر، در برخی کشورها مانند تایوان (چین)، ژاپن و کره جنوبی، پیوند کبد از اهداکنندگان زنده ناسازگار از نظر گروه خونی (ABO) دیگر یک منع مصرف نیست، بلکه به یک روش درمانی معمول تبدیل شده است و گفته می‌شود نتایج پس از پیوند معادل پیوندهای سازگار با گروه خونی است.

این دومین پیوند کبد از نوع گروه خونی ناسازگار در این بیمارستان است.

در ویتنام، پیوند اهداکننده ناسازگار از نظر ABO در بیماران پیوند کلیه و در گروه پیوند کبد کودکان انجام شده است. با این حال، این تکنیک هنوز در پیوند کبد بزرگسالان انجام نشده است.

دکتر کوانگ گفت: «اگرچه ایمنی بزرگسالان پیچیده‌تر از کودکان است و تعداد بیماران پیوند کبد در حال افزایش است، اما منبع کبدهای اهدایی محدود است، بنابراین انجام پیوند کبد بر اساس گروه خونی ناسازگار به افزایش احتمال بقا برای افرادی که به پیوند کبد نیاز دارند، کمک می‌کند.»

تین لمب

منبع: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html