تقریباً ۵ ماه پس از اولین پیوند همزمان قلب و کبد در ویتنام، آقای دین ون هوا تقریباً مانند یک فرد عادی به زندگی بازگشته است. او می‌تواند به همسر و فرزندانش در کارهایی که به نظر می‌رسد توسط هر کسی انجام می‌شود، مانند جارو کردن خانه و تمیزکاری، کمک کند.

در آخرین عید تت، آقای هوآ برنج پخت و بانه چونگ را پیچید. خانواده بسیار هیجان‌زده بودند زیرا در پایان سپتامبر ۲۰۲۴، وقتی پزشک پیش‌بینی کرد که زندگی آقای هوآ با ساعت سنجیده می‌شود، دیگر امیدی نداشتند.

این مرد ۴۲ ساله اولین مورد در ویتنام است که همزمان پیوند قلب و کبد دریافت کرده است. این عمل جراحی در اکتبر ۲۰۲۴ در بیمارستان ویت دوک فرندشیپ ( هانوی ) انجام شد و در صنعت پیوند عضو تاریخ‌ساز شد، تا حدودی به این دلیل که این یک مورد بسیار دشوار بود، بیمار بسیار بیمار بود و گامی محکم به جلو برای صنعت پیوند عضو ویتنام در مسیری بیش از ۳۰ سال محسوب می‌شود.

آقای هوآ در شرایط بسیار وخیمی در بیمارستان بستری شد، کبدش کاملاً از کار افتاده بود و دیگر هیچ عملکردی نداشت، دچار اختلال لخته شدن خون بود و هر تزریقی خونریزی می‌کرد. قلبش به شدت از کار افتاده بود و ضربان قلبش به سختی می‌توانست فشار خون را حفظ کند.

در آن زمان، هم قلب و هم کبد آقای هوآ به پشتیبانی دستگاهی نیاز داشتند؛ قلب او مجبور بود از دستگاه قلب و ریه و کبدش مجبور بود از یک فیلتر برای جایگزینی عملکرد خود استفاده کند.

دکتر دونگ دوک هونگ، مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک، به یاد می‌آورد: «بدون یک راه حل جایگزین، تنها پس از ۶ تا ۱۲ ساعت، بیمار نمی‌توانست نجات یابد.»

بنابراین، وقتی آخرین بخیه پیوند همزمان قلب و کبد بسته شد، ۸ ساعت بعد قلب بیمار دوباره شروع به تپیدن کرد، کبد صورتی شد و شروع به ترشح صفرا کرد، پزشکان حاضر در اتاق عمل به گریه افتادند.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، ۸ روز پس از دریافت پیوند همزمان قلب و کبد آقای هوآ، از او عیادت کرد. عکس: BVCC

آقای هوآ، تقریباً شش ماه پس از شروع زندگی جدیدش، هنوز بسیار احساساتی است و فقط می‌تواند از پزشکان ویتنامی و خانواده‌ی اهداکننده‌ی عضو تشکر کند.

نزدیک به ۳ دهه از تحقق رویای پیوند عضو می‌گذرد

جهان از اوایل قرن بیستم تحقیقات در مورد پیوند اعضا را آغاز کرد، اما تا سال ۱۹۵۴ پیوند کلیه با موفقیت انجام نشد. در سال ۱۹۶۳، اولین پیوند کبد و در سال ۱۹۶۷، اولین پیوند کبد موفق انجام شد.

در ویتنام، ایده پیوند عضو در دهه ۶۰ قرن گذشته در بیمارستان دوستی ویت دوک مطرح شد . در آن زمان، پزشکی ویتنام هنوز فاقد تجهیزات، امکانات، دارو و منابع انسانی بود، اما پروفسور، آکادمیسین تون تات تونگ، که در آن زمان مدیر بیمارستان بود، پیوند عضو را بررسی کرد و از سال ۱۹۶۵ تا ۱۹۶۶ با موفقیت آن را در حیوانات پیوند زد.

آرزوی پروفسور تن تات تونگ انجام پیوند کبد و کلیه برای مردم در دهه ۱۹۷۰ بود. اما در آن زمان، کل کشور مجبور بود منابع انسانی و مادی را بر جنگ مقاومت متمرکز کند و سپس مشکلات پس از جنگ وجود داشت، بنابراین آرزوها، رویاهای علمی و رویاهای نجات مردم پروفسور تونگ و پزشکان باید به حالت تعلیق در می‌آمد.

با این حال، پروفسور تون تات تونگ با دیدگاه استراتژیک، تیم‌های جراحی را برای تحصیل به خارج از کشور فرستاد و نیروی کار را برای پیوند عضو آماده کرد. پیوند عضو در آن زمان برای جامعه پزشکی تنها یک رویا بود و بیماران ویتنامی متأسفانه از نارسایی عضو رنج می‌بردند و به درمان جایگزین نیاز داشتند.

تا اواخر دهه‌های ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰، برنامه پیوند اعضا بازسازی نشد.

۴ ژوئن ۱۹۹۲، تاریخ پیوند عضو انسان در ویتنام را رقم زد، زمانی که اولین پیوند کلیه در بیمارستان نظامی ۱۰۳ هانوی انجام شد. بیمار، سرگرد وو مان دوآن، ۴۰ ساله (در زمان جراحی) با نارسایی کلیوی مرحله نهایی بود. اهداکننده کلیه، برادر ۲۸ ساله او بود.

جلسه آماده‌سازی برای اولین پیوند کلیه در آکادمی پزشکی نظامی در سال ۱۹۹۲ (چپ) و اولین پیوند روده در ویتنام در سال ۲۰۲۰. هر دو مورد توسط متخصصان خارجی پشتیبانی شدند. عکس: بیمارستان نظامی ۱۰۳، آکادمی پزشکی نظامی

در این اولین پیوند عضو، اساتید برجسته‌ای از بیمارستان باخ مای، بیمارستان ویت دوک، دانشگاه پزشکی هانوی، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، بیمارستان نظامی ۱۰۳ و آکادمی پزشکی نظامی، همگی با حمایت متخصصان تایوانی (چین) شرکت داشتند.

بیش از یک سال بعد، در ژوئیه ۱۹۹۳، پزشکان ویتنامی خودشان (بدون حمایت متخصصان خارجی) پیوند کلیه را روی یک بیمار ۳۳ ساله در توی هوآ انجام دادند، اهداکننده کلیه خواهر ۴۲ ساله او بود.

پیوند عضو دیگر یک رویا نیست. پیشرفت‌های شگفت‌انگیز در پزشکی کشورمان، دریچه‌ای به سوی احیای هزاران بیماری گشوده است که ناامیدانه برای زندگی خود می‌جنگند.

رتبه اول در تعداد پیوند اعضا در جنوب شرقی آسیا

دکتر دونگ دوک هونگ گفت: «صنعت پیوند عضو ویتنام در مقایسه با جهان نسبتاً دیر شروع شد، اما ما پیشرفت بسیار سریعی داشته‌ایم.»

تا سال ۲۰۱۲، پزشکان ویتنامی در بیش از ۶۰۰ مورد پیوند عضو، عمدتاً پیوند کلیه، انجام داده‌اند. تنها در سه سال ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۲، نزدیک به ۳۰۰ پیوند کلیه با نتایج خوب انجام شده است. تا پایان سال ۲۰۲۳، تعداد پیوندها به بیش از ۸۳۰۰ مورد خواهد رسید.

پزشکان بیمارستان ویت دوک در حال پیوند همزمان قلب و کبد، اکتبر ۲۰۲۴. عکس: BVCC

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، گفت که در مجموع، پس از ۳۳ سال، ویتنام بیش از ۹۵۰۰ پیوند عضو انجام داده است. در ۳ سال گذشته (از ۲۰۲۲ تا ۲۰۲۴)، ویتنام از نظر تعداد پیوند عضو در سال (بیش از ۱۰۰۰ مورد) کشور شماره ۱ در جنوب شرقی آسیا است. کلیه‌ها بیشترین عضو پیوندی در ویتنام هستند (بیش از ۸۴٪ پیوندها را تشکیل می‌دهند).

در سال‌های اولیه، تعداد مراکزی که پیوند عضو انجام می‌دادند، انگشت‌شمار بود، مانند بیمارستان نظامی ۱۰۳، چو ری، ویت دوک، هوئه سنترال، مرکز نظامی ۱۰۸ و غیره. تاکنون، کل کشور ۲۷ مرکز پیوند عضو دارد. در میان آنها، نام‌هایی مانند بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ در حال حاضر مرکز پیوند کبد شماره ۱ در جنوب شرقی آسیا است، بیمارستان دوستی ویت دوک مکانی است که در آن بسیاری از اندام‌ها و چندین اندام به طور همزمان با موفقیت پیوند زده می‌شوند...

نه تنها تعداد مراکز پیوند عضو در بیمارستان‌های مرکزی به سرعت افزایش یافته است، بلکه ده‌ها بیمارستان استانی نیز این آموزش‌ها را فرا گرفته‌اند، اجرا کرده‌اند و نام خود را به نقشه پیوند عضو ویتنام اضافه کرده‌اند.

دکتر ها آنه دوک، مدیر دپارتمان معاینات پزشکی و مدیریت درمان (وزارت بهداشت)، گفت که این واحد هر هفته درخواست‌های پیوند عضو را از استان‌های دشتی یا مناطق کوهستانی دورافتاده دریافت می‌کند.

پروفسور فام گیا خان، رئیس انجمن پیوند عضو ویتنام، گفت که پیوند عضو در ویتنام بیش از ۴۰ سال از جهان عقب بود، اما اکنون ۲۰ سال از شرایط پیوند عضو در داخل کشور جلوتر است. این امر فرصت‌های زندگی را برای ده‌ها هزار بیمار به ارمغان آورده و جایگاه بخش پزشکی ویتنام را تأیید کرده است.

مطمئن به مالکیت، مفتخر به اشتراک‌گذاری

دکتر دونگ دوک هونگ اظهار داشت که در سال‌های اولیه پیوند عضو، پزشکان ویتنامی برای یادگیری تکنیک‌های برداشت عضو و پیوند عضو و بازگرداندن این سازمان به ویتنام، به خارج از کشور اعزام می‌شدند.

اما اکنون، پزشکان ویتنامی نه تنها به طور مستقل پیوند کلیه، قلب، کبد و غیره را انجام می‌دهند، بلکه تغییرات فنی را نیز برای تطبیق با شرایط ایجاد می‌کنند. دکتر هونگ گفت که در کنفرانس‌های بین‌المللی بزرگ که در فرانسه برگزار شد، وقتی پزشکان ویتنامی در مورد پیوند عضو گزارش می‌دادند، همکاران خارجی بسیار شگفت‌زده می‌شدند. آنها برای آمدن و بازدید وقت ملاقات می‌گرفتند.

دکتر هونگ گفت: «آنها گفتند، ' ما از شما یاد می‌گیریم .' این نشان می‌دهد که ما می‌توانیم به طور مساوی با همکاران خارجی تبادل نظر و بحث کنیم و دیگر همیشه نقش دانشجو را بازی نکنیم.» او افزود که این چیزی است که باید به آن افتخار کرد.

از زمان اولین پیوند کلیه در سال ۱۹۹۲، که متخصصانی مانند پروفسور فام گیا خان (عبارتی که توسط سپهبد فام توان ابداع شد) به شوخی آن را «پوشیدن صندل‌های لاستیکی در سفینه فضایی» نامیدند، مراکز اصلی پیوند عضو ویتنام به طور مداوم رکوردها و نقاط عطف به یاد ماندنی را ثبت کرده‌اند.

در سال ۲۰۲۰، طی ۱۶ روز در اواسط سپتامبر، پزشکان مرکز قلب و عروق و قفسه سینه و همکارانشان از بیمارستان دوستی ویت دوک، ۴ پیوند قلب، از جمله ۲ پیوند در دو روز متوالی، را با موفقیت انجام دادند.

این یک رکورد بی‌سابقه در آن زمان بود. دو پیوند تنها با فاصله چند ساعت انجام شد و هر کدام بیش از ۱۰ ساعت طول کشید. تیم پیوند، پیوند قبلی را تازه تمام کرده بود و فقط فرصت داشت قبل از شروع پیوند بعدی، درجا استراحت کند و غذا بخورد.

شادی پزشکان در آن زمان به خاطر تعداد پیوندهای انجام شده نبود، بلکه به این دلیل بود که تکنیک‌های پیوند قلب به امری عادی تبدیل شده بود و پیوند اعضا می‌توانست در هر ساعتی از روز انجام شود. این نشان دهنده قدرت و آمادگی بیمارستان برای انجام تکنیک‌های دشوار بود، چیزی که ۱۰-۱۵ سال پیش غیرقابل تصور بود.

بیش از ۴ سال از آن رکورد گذشته و تاکنون، در بیمارستان ویت دوک و بسیاری از مراکز پیوند عضو، نقاط عطف جدیدی ثبت شده است، مانند مورد آقای دین ون هوا که در بالا ذکر شد. یا در اوایل سال ۲۰۲۵، تنها در ۶ روز (از ۶ تا ۱۱ ژانویه ۲۰۲۵)، بیمارستان دوستی ویت دوک با موفقیت پیوند عضو را برای ۱۵ بیمار از ۴ اهداکننده مرگ مغزی انجام داد (۴ بیمار پیوند قلب، ۱ بیمار پیوند همزمان کبد و کلیه، ۳ بیمار پیوند کبد، ۷ بیمار پیوند کلیه).

از بیش از ۹۵۰۰ پیوند عضو که در ۳۳ سال گذشته در سراسر کشور انجام شده است، بیمارستان دوستی ویت دوک تقریباً یک سوم آن را به خود اختصاص داده است. دکتر دونگ دوک هونگ هنگام صحبت در مورد کار پیوند عضو در اینجا، با فروتنی از کلمه «عادی» استفاده کرد. در واقع، پزشکان این بیمارستان جراحی پیشرو در ویتنام، اصلاحات، نوآوری‌ها و پیشرفت‌های علمی به‌روزی را انجام داده‌اند که به بهبود کیفیت پیوند عضو کمک می‌کند.

برای مثال، پیش از این میانگین زمان پیوند کبد از یک اهداکننده مرگ مغزی حدود ۱۲ تا ۱۴ ساعت بود، اما اکنون پزشکان ویت دوک با معرفی ماشین‌آلات، ابزارها و تجهیزات بیشتر، این تکنیک را تغییر داده‌اند تا مناسب‌تر و بهتر شود. از آن زمان، زمان پیوند به ۴ تا ۵ ساعت کاهش یافته است.

با کاهش ۴ تا ۵ ساعت بیهوشی، وضعیت بیمار پس از پیوند بسیار سبک‌تر می‌شود. این امر به کاهش تعداد بیماران پیوند کبد که مستقیماً روی تخت عمل یا پس از پیوند لوله تراشه از بدنشان خارج می‌شود، به تنها ۶ ساعت، بدون نیاز به تزریق خون زیاد مانند قبل، کمک می‌کند.

به لطف این، پزشکان می‌توانند روی بیماران با شرایط وخیم‌تر که قبلاً بسیار محتاط بودند، عمل جراحی انجام دهند. در حال حاضر، دکتر ویت دوک موارد مصرف را گسترش داده است، نه تنها کمیت را افزایش داده، بلکه کیفیت پیوند را نیز بهبود بخشیده است. به لطف این، زمان پس از عمل و بهبودی کوتاه‌تر شده، داروی کمتری مصرف می‌شود و هزینه‌ها کاهش می‌یابد. آقای هونگ تأکید کرد: «یک مزیت، دو مزیت».