به بهبود کیفیت جمعیت کمک می‌کند.

طبق اطلاعات اداره جمعیت وزارت بهداشت، میزان غربالگری پیش از تولد برای ۴ بیماری (تالاسمی، سندرم داون، سندرم پاتو، سندرم ادواردز) و غربالگری نوزادان برای ۵ بیماری (کم‌کاری مادرزادی تیروئید، کمبود G6PD، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، اختلال شنوایی مادرزادی، بیماری مادرزادی قلب) در سراسر کشور هنوز به اهداف تعیین‌شده نرسیده است.

دکتر نگوین تین نهوت، متخصص سطح یک - رئیس بخش زنان و زایمان، بیمارستان لام دونگ دو، مادران را در مراقبت از نوزادان در بیمارستان راهنمایی می‌کند.

با اجرای تصمیم شماره 1999/QD-TTg مورخ 7 دسامبر 2020 نخست وزیر مبنی بر تصویب برنامه گسترش غربالگری، تشخیص و درمان برخی بیماری‌های دوران بارداری و نوزادی تا سال 2030 (که از این پس به عنوان برنامه 1999 نامیده می‌شود)، استان‌ها و شهرها به نتایجی دست یافته‌اند: میزان مشارکت زنان باردار در غربالگری دوران بارداری و مشارکت نوزادان در غربالگری نوزادان سال به سال افزایش یافته است. با این حال، میزان غربالگری دوران بارداری برای هر چهار بیماری (تالاسمی، سندرم داون، سندرم پاتو، سندرم ادواردز) و غربالگری نوزادان برای هر پنج بیماری (کم‌کاری مادرزادی تیروئید، کمبود G6PD، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، اختلال شنوایی مادرزادی، بیماری مادرزادی قلب) هنوز به هدف تعیین شده نرسیده است.

برای کسب اطلاعات جامع در مورد شبکه غربالگری، تشخیص و درمان دوران بارداری و نوزادی برای مدیریت برنامه ۱۹۹۹، اداره جمعیت وزارت بهداشت از ادارات بهداشت استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی درخواست کرده است تا در ارائه اطلاعات در مورد تعداد مراکز بهداشتی در هر منطقه و شهر که قادر به ارائه خدمات غربالگری دوران بارداری برای هر چهار بیماری و اختلال مادرزادی موجود در بسته خدمات پایه هستند، از جمله مراکز بهداشتی دولتی و خصوصی (در صورت وجود)، همکاری کنند. همچنین تعداد مراکز بهداشتی در هر منطقه و شهر که قادر به ارائه خدمات غربالگری نوزادان برای هر پنج بیماری و اختلال مادرزادی موجود در بسته خدمات پایه هستند، از جمله مراکز بهداشتی دولتی و خصوصی (در صورت وجود) درخواست شده است. برای استان‌ها و شهرهایی که هنوز غربالگری دوران بارداری برای هر چهار بیماری مادرزادی و غربالگری نوزادان برای هر پنج بیماری مادرزادی موجود در بسته خدمات پایه را طبق مصوبه شماره ۳۸۴۵/QD-BYT مورخ ۱۱ آگوست ۲۰۲۱ وزیر بهداشت اجرا نکرده‌اند، گزارش مفصلی درخواست می‌شود: به طور خاص بیماری‌های مادرزادی موجود در بسته خدمات پایه که قبل از تولد یا در نوزاد غربالگری نشده‌اند را بیان کنید. مشکلات، موانع، علل و راه‌حل‌ها و اقدامات پیشنهادی برای غلبه بر آنها.

دکتر نگوین تین نهوت، رئیس بخش زنان و زایمان بیمارستان لام دونگ شماره ۲، گفت: «به همه زنان بارداری که برای معاینات دوران بارداری به بیمارستان مراجعه می‌کنند، توصیه می‌شود که از سه ماه اول بارداری غربالگری خون انجام دهند. بر اساس نتایج آزمایش سلول‌های خون محیطی، زنان بارداری را که بیشترین عوامل خطر، به ویژه کم‌خونی و تالاسمی مشکوک را دارند، فیلتر می‌کنیم. به این زنان باردار توصیه می‌شود که همسرانشان (پدران نوزادان) غربالگری شوند. اگر شوهر علائم کم‌خونی را نشان دهد یا مشکوک به تالاسمی باشد، به این زوج‌ها توصیه می‌شود که برای غربالگری و تشخیص دقیق‌تر به یک مرکز تخصصی خون‌شناسی مراجعه کنند. در بیمارستان لام دونگ شماره ۲، غربالگری تالاسمی با مشکلاتی مانند موارد زیر مواجه است: زنان بارداری که دانش کافی در مورد این بیماری ندارند؛ و تشخیص تالاسمی نیاز به آزمایش ژنتیکی عمیق دارد که بیمارستان در حال حاضر نمی‌تواند آن را انجام دهد و فقط زنان باردار در معرض خطر را غربالگری می‌کند.» «نتایج بالا بود و سپس آنها بیماران را به مراکز تخصصی‌تر توصیه و راهنمایی کردند. بنابراین، ما پیشنهاد می‌کنیم که این کلینیک مطالب آموزشی مبتنی بر تصویر خود را برای افزایش آگاهی در بین زنان باردار تکمیل کند؛ و غربالگری غیرتهاجمی قبل از تولد، از جمله آزمایش ژنتیک را اجرا کند. بیمارستان لام دونگ شماره ۲ پیش از این غربالگری رایگان نوزادان را با استفاده از نمونه‌های خون پاشنه پا ارائه داده و ۵ بیماری مرتبط با متابولیسم را غربالگری کرده است.»

هدف از غربالگری، کمک به زوجین برای داشتن فرزندان سالمی است که از نظر جسمی و روحی توانایی رشد خوبی داشته باشند. این کار از بار اقتصادی تحمیل شده بر خانواده‌ها و جامعه به دلیل بزرگ کردن کودکانی که مبتلا به بیماری‌ها یا نقص‌های مادرزادی هستند و در حال حاضر با پزشکی مدرن قابل درمان نیستند، جلوگیری می‌کند.

غربالگری قبل از تولد شامل معاینات سونوگرافی جنین و آزمایش خون مادر در حالی که جنین هنوز در رحم است، برای تعیین طبیعی بودن جنین است. هدف از غربالگری قبل از تولد، تشخیص علائم اولیه بیماری در جنین در رحم است که امکان مداخله به موقع یا تصمیم گیری برای خاتمه بارداری را برای جنین هایی با بیماری های ژنتیکی یا نقص های مادرزادی که با دارو قابل درمان نیستند، فراهم می کند.

غربالگری نوزادان (پس از تولد) شامل سونوگرافی و آزمایش خون روی نوزادان است تا مشخص شود که آیا آنها بیماری دارند یا از هر نظر سالم هستند. هدف از غربالگری نوزادان، تشخیص علائم اولیه اختلالات غدد درون ریز، متابولیک یا ژنتیکی در نوزادان است که امکان درمان به موقع را فراهم می‌کند تا آنها بتوانند در مراحل بعدی زندگی از نظر جسمی و روانی به طور طبیعی رشد کنند.

معیارها و زمان غربالگری قبل از تولد: زنان بارداری که هر یک از سوابق زیر را دارند، در معرض خطر بسیار بالایی برای به دنیا آوردن کودکی با نقص مادرزادی یا اختلالات ژنتیکی هستند: سقط جنین در بارداری‌های قبلی؛ مرده‌زایی در بارداری‌های قبلی؛ تولد قبلی کودکی با نقص مادرزادی یا اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون، سندرم ادوارد و غیره؛ سابقه خانوادگی نقص مادرزادی یا اختلالات ژنتیکی؛ قرار گرفتن قبلی و فعلی در معرض مواد سمی (علف‌کش‌ها، آفت‌کش‌ها، سیگار کشیدن، تشعشعات، آنفولانزا در دوران بارداری و غیره)؛ زنان باردار مسن‌تر (بالای 35 سال)، شوهران بالای 55 سال؛ شوهرانی که در معرض مواد سمی (اشعه، مواد شیمیایی سمی) قرار دارند. علاوه بر زنان باردار پرخطر، افرادی که خطر کمتری دارند نیز باید در غربالگری شرکت کنند، زیرا خطر کم به معنای عدم وجود چنین بیماری‌هایی نیست. آمار نشان می‌دهد که نقص مادرزادی 3 درصد از کودکان را تشکیل می‌دهد.

زمان انجام آزمایش‌های غربالگری دوران بارداری: سونوگرافی جنین، در حالت ایده‌آل بین هفته‌های ۱۱ تا ۱۴. اگر شفافیت پشت گردن جنین بیشتر از ۳ میلی‌متر باشد، باید آزمایش‌های بیوشیمی خون مادر بیشتر انجام شود؛ در صورت وجود هرگونه علائم مشکوک، برای تأیید باید بیوپسی پرزهای جفتی یا آمنیوسنتز انجام شود (در هفته ۱۶).

برنامه غربالگری نوزادان: همه نوزادان ۳۶ تا ۴۸ ساعته برای غربالگری به دو قطره خون از پاشنه پای خود نیاز دارند. برای نوزادان نارس، نمونه خون هفت روز پس از تولد گرفته می‌شود. نمونه‌های خون توسط کادر پزشکی بیمارستان جمع‌آوری می‌شود. پس از جمع‌آوری، نمونه‌ها برای آزمایش به بیمارستان تو دو ارسال می‌شوند. اگر کودک بیمار تشخیص داده شود، بیمارستان نتایج را به خانواده اطلاع می‌دهد و آنها را راهنمایی می‌کند تا در اسرع وقت، ظرف هفته دوم، به دنبال درمان باشند. کودکانی که درمان زودهنگام دریافت می‌کنند، مانند سایر کودکان به طور طبیعی رشد می‌کنند.

منبع: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/