"احیای" قلب مرزبانان

اخیراً، بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، با موفقیت یک مرد جوان ۱۹ ساله، یک سرباز مرزبانی در شین کای (مئو واک، ها گیانگ ) را که از میوکاردیت حاد در شرایط بسیار بحرانی رنج می‌برد، نجات داده و "احیا" کرد.

این عملیات اورژانسی به طرز چشمگیری در عرض ۱۵ ساعت انجام شد: ساعت ۲ بعد از ظهر ۲۷ آگوست، از پست مرزی شین کای، بیمار ساعت ۵ صبح ۲۸ آگوست به بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ منتقل شد (هم انتقال و هم نجات بیمار).

رستاخیز قلب یک تفنگدار دریایی، قسمت اول — این مرزبان ۱۹ ساله که از میوکاردیت رنج می‌برد و در شرایط بحرانی به بیمارستان ۱۰۸ منتقل شده بود، به طرز معجزه‌آسایی نجات یافت (عکس از بیمارستان ۱۰۸).

قبل از آن، بیمار به مدت ۲ روز تب بالا، خستگی و مشکل تنفسی فزاینده داشت. او با تشخیص عفونت حاد ویروسی در درمانگاه مرزبانی تحت درمان قرار گرفت. وضعیت او بهبود نیافت.

در روز سوم، درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس، کاهش فشار خون به ۹۰/۴۰ و گاهی تشنج بیمار وجود داشت.

با انجام نوار قلب در مرکز پزشکی مردمی و کشف یک آریتمی پیچیده، کادر پزشکی نظامی فرماندهی مرزبانی استان ها گیانگ بلافاصله با دکتر دانگ ویت دوک - رئیس بخش احیای قلبی عروقی - بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸ تماس گرفتند و به دلیل احتمال ابتلای بیمار به میوکاردیت حاد با عوارض شوک کاردیوژنیک، آریتمی خطرناک و میزان مرگ و میر بسیار بالا، به آنها توصیه شد که فوراً بیمار را به پایین منتقل کنند.

پس از دریافت تماس، ساعت ۱۱ شب همان روز، کل سیستم اورژانس احیای قلبی عروقی فعال شد و با گزارش به سیستم اورژانس آنکال در بیمارستان، پزشکان و پرستاران شبانه به این واحد اعزام شدند و برای مداخله ECMO آماده شدند.

آن شب، بیمار توسط رفقا، سربازان و پزشکانش در کلینیک مرزی شین کای (مئو واک، ها گیانگ) از طریق "جاده" به بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ منتقل شد.

با وجود رانش زمین چند صد کیلومتری به دلیل باران شدیدی که هفته‌ها ادامه داشت، سه نفر از رفقای پزشک به نوبت رفیق خود را از کیلومترها جاده جنگلی عبور دادند. آن روز، هوا طوفانی و بارانی بود، جاده رانش زمین زیادی داشت... اما در حالی که رفیقمان در شرایط بحرانی روی دوشمان بود، به عبور از کوه‌ها و جنگل‌ها ادامه دادیم تا تی را به اورژانس برسانیم.

به نظر می‌رسد تمام خستگی‌ها و سختی‌ها ناپدید می‌شوند، تنها رفاقت و هم‌تیمی‌هایی که در کنار هم ایستاده‌اند و بر مرز بین زندگی و مرگ غلبه می‌کنند، باقی می‌مانند.

آقای ن، یکی از سه رفیقی که بیمار را حمل می‌کرد - یک پزشک نظامی از پایگاه مرزی - به یاد می‌آورد که بالاخره ساعت ۵ صبح به بخش اورژانس بیمارستان مرکزی نظامی شماره ۱۰۸ رسیدیم.

دکتر نگوین تان هوی، بخش احیای قلبی عروقی، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸ - پزشکی که مستقیماً بیمار را درمان می‌کرد، گفت: «ساعت ۵:۳۰ صبح ۲۸ آگوست، پس از ارزیابی مجدد وضعیت بیمار و تشخیص اینکه این مورد میوکاردیت حاد با عوارض آریتمی بطنی پیچیده، تاکی‌کاردی بطنی مداوم با اختلالات همودینامیک و گاهی اوقات بدون نبض است.»

بلافاصله در اتاق مداخله، VA-ECMO انجام شد. پس از 6 ساعت، بیمار با ECMO که مدرن‌ترین سیستم Cardiohelp در حال حاضر در جهان است ، به طور ایمن بیدار شد و پس از آن شاخص‌ها به تدریج تثبیت شدند.

روند مراقبت و درمان بیمار در ۳ روز آینده به لطف پشتیبانی دستگاه ECMO نسبتاً روان بود. از آنجا که تکنیک ECMO بیمار را در حالی که هنوز کاملاً هوشیار بود، بیدار می‌کرد، ما توانستیم علائم درد ناگهانی پا را توصیف کنیم و این امر ما را به تشخیص زودهنگام عوارض ترومبوتیک که باعث انسداد حاد شریان پوپلیتئال چپ می‌شد، رساند.

بخش تشخیص و مداخله قلب و عروق با موفقیت ترومبکتومی را انجام داده است.

دکتر هوی ادامه داد: وضعیت بالینی بیمار روز به روز بهبود یافت، آریتمی‌ها کنترل شدند، فشار خون به حالت عادی بازگشت و بیمار پس از ۳ روز از ECMO جدا شد، به بهبودی خود ادامه داد و تمرین راه رفتن را ادامه داد و آماده بود تا روز ترخیص منتظر بماند تا با رفقا و هم‌تیمی‌هایش به واحد بازگردد.

«به لطف عشق رفقایم، از پاسگاه مرزی شین کای گرفته تا بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، احساس کردم دوباره «متولد» شده‌ام.»

«دلم برای برادرانم در واحد خیلی تنگ شده. اگر سلامتی‌ام اجازه دهد، پس از بازگشت به واحد برای ادامه انجام وظایفم، تلاش خواهم کرد تا یک افسر مرزبانی شوم و تمام زندگی‌ام را وقف آرمان حفاظت از مرزهای میهن کنم.» - چهره پسر بیست ساله مرزبان با لبخندی درخشان روشن شد و قاطعانه آرزوی خود را ابراز کرد.

در مقایسه با ECMO سنتی، بیداری ECMO به ارتقای مزایای تنفس خودکار و بیداری کمک می‌کند و میزان عوارض و مرگ و میر را کاهش می‌دهد. دکتر دانگ ویت دوک - رئیس بخش احیای قلبی عروقی - گفت: طبق یک مطالعه بزرگ و چند مرکزی که اخیراً در جهان منتشر شده است، میزان بقای بیماران بیدار شده با ECMO به طور قابل توجهی بالاتر از ECMO سنتی است.

در آینده، تکنیک بیداری ECMO نویدبخش چشم‌اندازهای فراوان، راندمان بالا و نیروی محرکه جدیدی مطابق با روندهای پزشکی مدرن است.

منبع