اخیراً، واحد مراقبتهای ویژه قلب و عروق بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ با موفقیت یک سرباز مرزبان ۱۹ ساله اهل شین کای (مئو واک، ها گیانگ ) را که از میوکاردیت حاد رنج میبرد و در وضعیت بسیار وخیمی قرار داشت، احیا کرد.
عملیات اورژانسی به طرز چشمگیری در عرض ۱۵ ساعت انجام شد: ساعت ۲ بعد از ظهر روز ۲۷ آگوست، بیمار از ایستگاه مرزبانی شین کای به بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ منتقل شد و ساعت ۵ صبح روز ۲۸ آگوست به بیمارستان رسید (هم حمل و نقل و هم درمان اورژانسی بیمار).
این سرباز مرزبان ۱۹ ساله که از التهاب عضله قلب (میوکاردیت) رنج میبرد و در شرایط بحرانی به بیمارستان نظامی ۱۰۸ منتقل شده بود، به طرز معجزهآسایی نجات یافت (عکس از بیمارستان نظامی ۱۰۸).
پیش از این، بیمار به مدت دو روز تب بالا، خستگی و تنگی نفس که به تدریج بدتر میشد، داشت. آنها با تشخیص عفونت حاد ویروسی برای درمان در درمانگاه پاسگاه مرزی بستری شدند. وضعیت آنها بهبود نیافت.
تا روز سوم، بیمار درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس و تمایل به افت فشار خون تا ۹۰/۴۰ را تجربه کرد؛ گاهی اوقات، بیمار دچار تشنج میشد.
نوار قلب که در یک مرکز پزشکی محلی انجام شد، آریتمی قلبی پیچیدهای را نشان داد. سپاه پزشکی نظامی فرماندهی مرزبانی استان ها گیانگ بلافاصله با دکتر دانگ ویت دوک، رئیس بخش مراقبتهای ویژه قلبی عروقی در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، تماس گرفت و توصیه شد که بیمار فوراً به آنجا منتقل شود زیرا احتمال ابتلای بیمار به میوکاردیت حاد با عوارض شوک کاردیوژنیک و آریتمی قلبی خطرناک با میزان مرگ و میر بسیار بالا وجود دارد.
پس از دریافت تماس در ساعت ۱۱ شب همان شب، کل سیستم احیای قلبی عروقی فعال شد و به سیستم پاسخگویی اورژانس بیمارستان گزارش داد. پزشکان و پرستاران بلافاصله همان شب به بخش اعزام شدند و برای مداخله ECMO آماده شدند.
آن شب، بیمار توسط همرزمانش، از جمله سربازان و کادر پزشکی درمانگاه مرزبانی شین کای (مئو واک، ها گیانگ)، از طریق جاده به بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ منتقل شد.
با وجود صدها کیلومتر رانش زمین که ناشی از هفتهها باران شدید بود، سه پزشک نظامی به نوبت رفیق خود را از کیلومترها جنگل عبور دادند. آن روز، هوا طوفانی بود و رانشهای زیادی رخ داد... اما با یک رفیق به شدت بیمار بر دوش خود، به عبور از کوهها و جنگلها ادامه دادیم تا «تی» را برای درمان اورژانسی به بیمارستان ببریم.
به نظر میرسید تمام خستگیها و سختیها ناپدید شده و جای خود را به رفاقت سربازانی داده که شانه به شانه هم ایستاده بودند و با هم بر مرز بین مرگ و زندگی غلبه میکردند.
«ن»، یکی از سه رفیقی که بیمار را حمل میکرد - یک پزشک نظامی از پاسگاه مرزی - به یاد میآورد که بالاخره ساعت ۵ صبح به ورودی بخش اورژانس - بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ - رسیدیم.
دکتر نگوین تان هوی، از بخش مراقبتهای ویژه قلب و عروق، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸ - پزشکی که مستقیماً بیمار را درمان میکرد - گفت: «ساعت ۵:۳۰ صبح ۲۸ آگوست، پس از ارزیابی مجدد وضعیت بیمار و تشخیص اینکه این مورد میوکاردیت حاد با عوارض آریتمی بطنی پیچیده، تاکیکاردی بطنی مداوم، که با بیثباتی همودینامیک شروع میشود و گاهی اوقات بدون نبض است.»
بلافاصله در اتاق مداخله، VA-ECMO آغاز شد. ظرف ۶ ساعت، بیمار تحت درمان ایمن ECMO در حالت بیداری با استفاده از پیشرفتهترین سیستم Cardiohelp جهان در آن زمان قرار گرفت و پس از آن علائم حیاتی به تدریج تثبیت شد.
مراقبت و درمان بیمار در طول سه روز آینده به لطف پشتیبانی دستگاه ECMO نسبتاً روان بود. از آنجا که بیمار در طول ECMO کاملاً هوشیار بود، آنها توانستند علائم درد ناگهانی پا را توصیف کنند که منجر به تشخیص زودهنگام انسداد ترومبوتیک حاد شریان پوپلیتئال چپ شد.
بخش تشخیص و مداخله قلب و عروق، عمل ترومبکتومی را با موفقیت انجام داده است.
دکتر هوی ادامه داد: «وضعیت بالینی بیمار روز به روز بهبود یافت، آریتمیها کنترل شدند، فشار خون به حالت عادی بازگشت و بیمار پس از ۳ روز از دستگاه ECMO جدا شد. او به تمرینات توانبخشی ادامه داد، راه رفتن را تمرین کرد و آماده ترخیص شد تا به همراه رفقایش به واحد خود بازگردد.»
«به لطف عشق و حمایت رفقایم، از ایستگاه مرزبانی شین کای گرفته تا بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، احساس میکنم دوباره «متولد» شدهام.»
«دلم برای رفقایم در واحد خیلی تنگ شده. اگر سلامتیام اجازه دهد، پس از بازگشت به واحد برای ادامه وظایفم، تمام تلاشم را خواهم کرد تا یک افسر مرزبانی شوم و تمام زندگیام را وقف آرمان حفاظت از مرزهای کشور کنم.» - چهره این مرزبان بیست ساله با لبخندی روشن و مصمم هنگام بیان آرزوهایش روشن شد.
در مقایسه با ECMO سنتی، ECMO در حالت بیداری مزایای تنفس خودبهخودی و هوشیاری را افزایش میدهد و میزان عوارض و مرگ و میر را کاهش میدهد. دکتر دانگ ویت دوک، رئیس بخش مراقبتهای ویژه قلب و عروق، اظهار داشت: طبق یک مطالعه بزرگ و چند مرکزی که اخیراً در سراسر جهان منتشر شده است، میزان بقای بیماران در ECMO در حالت بیداری به طور قابل توجهی بیشتر از ECMO سنتی است.
در آینده، تکنیک ECMO نویدبخش چشماندازهای بسیاری است، راندمان بالایی را ارائه میدهد و به عنوان یک نیروی محرکه جدید مطابق با روندهای پزشکی مدرن عمل میکند.
منبع
نظر (0)