پس از بیش از 30 سال درمان فشار خون بالا، بالاخره «مقصر» پیدا شد.

آقای ال سی (۶۱ ساله، با ملیت فیلیپینی) با فشار خون بالای ۱۶۰/۱۰۰ میلی‌متر جیوه برای معاینه به بیمارستان عمومی هونگ نگوک مراجعه کرد. او اظهار داشت که بیش از ۳۰ سال به دلیل فشار خون بالا تحت درمان بوده و بیش از ۲۰ سال از هیپوکالمی رنج می‌برده است، اما علت آن هرگز مشخص نشده است.

با وجود استفاده از ترکیبی از داروهای ضد فشار خون، فشار خون بیمار مرتباً در نوسان بود و کنترل آن دشوار بود. نکته قابل توجه این است که بیمار سابقه سکته مغزی نیز داشت که خطر عوارض قلبی عروقی را افزایش داده و روند درمان را پیچیده می‌کرد.

آزمایش‌های پیشرفته نشان داد که سطح آلدوسترون - هورمونی که تعادل نمک و آب را در بدن تنظیم می‌کند - تقریباً سه برابر بیشتر از حد طبیعی بود. در همین حال، رنین، هورمونی که در تنظیم فشار خون نقش دارد، بسیار پایین بود، تنها حدود یک سوم حداقل سطح. در عین حال، سطح پتاسیم خون بیمار تنها ۲.۹۲ میلی‌مول در لیتر بود که به طور قابل توجهی پایین‌تر از آستانه ایمن است.

این شاخص‌ها نشان‌دهنده‌ی نسبت بالای آلدوسترون/رنین همراه با هیپوکالمی مداوم هستند که با معیارهای تشخیصی هایپرآلدوسترونیسم اولیه مطابقت دارد - یک اختلال غدد درون‌ریز که می‌تواند باعث فشار خون مقاوم به درمان شود و خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را افزایش دهد.

به گفته‌ی دکتر کیو هونگ نونگ، فوق تخصص غدد درون‌ریز، بیمارستان عمومی هونگ نگوک، هایپرآلدوسترونیسم اولیه وضعیتی است که در آن یک یا هر دو غده‌ی فوق کلیوی مقادیر بیش از حدی از هورمون آلدوسترون تولید می‌کنند. وقتی این هورمون به طور غیرطبیعی بالا باشد، بدن نمک و آب بیشتری نسبت به حالت عادی در خود نگه می‌دارد که منجر به فشار خون بالای طولانی مدت و افزایش دفع پتاسیم از طریق کلیه‌ها می‌شود و باعث هیپوکالمی می‌گردد.

این یکی از شایع‌ترین علل فشار خون ثانویه محسوب می‌شود، با این حال اگر بیماران تحت غربالگری کامل قرار نگیرند، اغلب نادیده گرفته می‌شود.

برای تعیین دقیق علت افزایش ترشح هورمون، بیمار تحت سی تی اسکن ۲۵۶۰ برشی قرار گرفت. نتایج نشان دهنده وجود تومور در هر دو غده فوق کلیوی بود، به طوری که غده فوق کلیوی چپ ۸ در ۱۱ میلی متر و غده راست تقریباً ۱۴ میلی متر اندازه داشت.

نمونه‌گیری خون از ورید فوق کلیوی - عکس از بیمارستان.

برای روشن شدن منبع ترشح بیش از حد آلدوسترون، تیم غدد درون‌ریز با رادیولوژیست‌های مداخله‌ای برای انجام نمونه‌برداری از ورید اجوف فوقانی (AVS) همکاری کرد.

این روش، «استاندارد طلایی» در تشخیص هایپرآلدوسترونیسم اولیه محسوب می‌شود و به تعیین دقیق محل غدد فوق کلیوی که بیش از حد هورمون ترشح می‌کنند، کمک می‌کند.

نتایج AVS نشان داد که هر دو غده فوق کلیوی آلدوسترون بیش از حد ترشح می‌کنند. از این رو، پزشکان تشخیص دادند که بیمار به دلیل هیپرپلازی دو طرفه آدرنال، دچار هیپرآلدوسترونیسم اولیه است - علت واقعی فشار خون بالا و هیپوکالمی مداوم در طول سال‌های متمادی.

بلافاصله پس از شناسایی صحیح علت زمینه‌ای، بیمار طبق یک پروتکل پزشکی تخصصی با آنتاگونیست‌های آلدوسترون درمان می‌شود.

پس از درمان، فشار خون به طور قابل توجهی بهبود یافت، اگرچه میزان داروی ضد فشار خون مورد نیاز به طور قابل توجهی کاهش یافت. سطح پتاسیم خون نیز به سطوح ایمن بازگشت و سلامت بیمار به سرعت تثبیت شد.

متخصصان توصیه می‌کنند افراد مبتلا به فشار خون مزمن، به ویژه افرادی که کنترل فشار خونشان با وجود مصرف داروهای متعدد دشوار است یا افرادی که دچار هیپوکالمی بی‌دلیل می‌شوند، باید از نظر علل غدد درون‌ریز غربالگری شوند.

تشخیص زودهنگام هیپرآلدوسترونیسم اولیه نه تنها به کنترل مؤثرتر فشار خون کمک می‌کند، بلکه خطر طولانی‌مدت سکته مغزی، حمله قلبی و آسیب کلیوی را نیز کاهش می‌دهد.

>>> از خوانندگان دعوت می‌شود این ویدیو را تماشا کنند: امواج گرمای شدید هر ساله جان نزدیک به نیم میلیون نفر را می‌گیرد و صدها میلیارد دلار خسارت به بار می‌آورد:

منبع: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html