بیماران به دلیل عوارض سنگ کیسه صفرا بارها و بارها در بیمارستان بستری می‌شوند.

عدم تشخیص و درمان به موقع سنگ کیسه صفرا و امتناع از جراحی به نفع مصرف دارو برای حل کردن سنگ‌ها، منجر به بروز عوارض سنگ کیسه صفرا در بسیاری از افراد می‌شود که درمان آنها دشوار است.

در شش ماه اول سال، یک مرکز پزشکی در شهر هوشی مین نزدیک به ۸۰۰ بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا را پذیرش کرد که میزان عوارض ناشی از سنگ کیسه صفرا در مقایسه با مدت مشابه سال گذشته سه برابر شده است. ۳۸٪ از این بیماران از کوله سیستیت حاد رنج می‌بردند.

تصویر گویا.

پزشکان توضیح می‌دهند که افزایش کوله سیستیت حاد به این دلیل است که بیماران در معرض خطر کوله سیستیت حاد از جراحی امتناع می‌کنند و در عوض داروهایی برای حل کردن سنگ کیسه صفرا مصرف می‌کنند، زیرا می‌ترسند که برداشتن کیسه صفرا بر سلامت آنها تأثیر بگذارد.

برخی از افراد با بیماری‌های متعدد مانند بیماری‌های قلبی عروقی، مشکلات تنفسی، دیابت یا افرادی که داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد مصرف می‌کنند، برای جراحی مناسب نیستند. بیمارانی که قبلاً در مورد جراحی زودهنگام با پزشک خود مشورت نکرده‌اند یا بیماری آنها برای مدت طولانی درمان نشده است، نیز می‌توانند عوارضی را تجربه کنند.

سنگ کیسه صفرا بسیار شایع است و تمایل به ایجاد بی‌سروصدا دارد، به همین دلیل تشخیص زودهنگام آن دشوار است. بیماران اغلب دیر به پزشک مراجعه می‌کنند و در بسیاری از موارد، حتی پس از تشخیص سنگ کیسه صفرا، به طور کامل درمان نمی‌شوند و منجر به کوله سیستیت حاد، کلانژیت، شوک سپتیک، پانکراتیت حاد، پانکراتیت نکروزان و غیره می‌شوند.

برای مثال، خانم هونگ، ۶۲ ساله، اهل شهر هوشی مین، به دلیل درد شکم، تب و لرز در اورژانس بستری شد. یک سال قبل، او حدود دو ماه در بیمارستان به دلیل پانکراتیت نکروزان تحت درمان بود، اما هنوز برای برداشتن کیسه صفرا برنامه‌ریزی نشده بود.

خانم هونگ درمان مناسبی برای پانکراتیت نکروزان ناشی از سنگ کیسه صفرا دریافت نکرد، که منجر به عوارضی شد که در آن سنگ‌های صفراوی از کیسه صفرا به مجرای صفراوی مشترک افتادند و باعث انسداد مجرای صفراوی شدند.

کوله سیستیت مزمن ناشی از سنگ کیسه صفرا و پانکراتیت که به طور همزمان رخ می‌دهند، می‌توانند منجر به چسبندگی‌های گسترده شوند و تشخیص ساختار زیرین را برای جراحان دشوار کرده و خطر عوارض حین جراحی مانند خونریزی و آسیب مجاری صفراوی را افزایش دهند.

معمولاً این موارد با کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) برای برداشتن سنگ از مجرای صفراوی مشترک، همراه با کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی درمان می‌شوند.

با این حال، در مورد خانم هونگ، به دلیل بافت نکروتیک سر پانکراس که دوازدهه را فشرده و تغییر شکل می‌داد، دسترسی و برداشتن سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک از طریق کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی غیرممکن بود. او تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی و برش همزمان مجرای صفراوی مشترک برای برداشتن دو سنگ قرار گرفت.

بعد از جراحی، درد شکم او فروکش کرد. در ویزیت بعدی که ۱۰ روز بعد انجام شد، مجرای صفراوی مشترک عاری از سنگ بود و سلامتی او به خوبی بهبود یافته بود.

به همین ترتیب، آقای توآن، ۶۴ ساله، اهل شهر هوشی مین، به دلیل تب بالا، خستگی، بی‌حالی و درد شدید شکم در ناحیه دنده پایین سمت راست و اپی‌گاستر (بالای ناف) در بیمارستان بستری شد. نتایج آزمایش، تعداد گلبول‌های سفید خون را بیش از ۱۸۰۰۰ (محدوده طبیعی ۴۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ در هر میلی‌متر مکعب خون) نشان داد.

پزشک، بیماری آقای ثوان را سپتی سمی ناشی از پریتونیت صفراوی ناشی از کوله سیستیت نکروزان - یکی از عوارض سنگ کیسه صفرا - تشخیص داد. بیمار برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، نیاز به کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی اورژانسی داشت.

دکتر فام کونگ خان، رئیس بخش کبد و مجاری صفراوی و پانکراس، مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش، بیمارستان عمومی تام، شهر هوشی مین، ارزیابی کرد که کیسه صفرای آقای توآن نکروزه شده است، بنابراین عوارضی مانند خونریزی و آسیب به مجاری صفراوی می‌تواند در حین جراحی رخ دهد.

بیمارانی که سابقه سکته مغزی، فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی و دیابت نوع ۲ دارند، در معرض خطر بالای نارسایی تنفسی و سکته مغزی در حین و بعد از عمل جراحی هستند.

در طول جراحی، پزشک متوجه مایع کدر و مقدار کمی غشای کاذب در اطراف کیسه صفرا، به همراه نکروز دیواره کیسه صفرا در پایه، شد. پس از برداشتن کیسه صفرا، دو سنگ صفرا به ابعاد ۰.۵ سانتی‌متر استخراج شد. یک روز پس از جراحی، آقای توآن دیگر علائم درد شکم یا تب را نداشت و پس از ۵ روز مرخص شد.

اندیکاسیون‌های جراحی: سنگ‌های صفراوی دردناک با هر اندازه‌ای (سنگ‌های زیر ۰.۶ سانتی‌متر خطر بالایی برای انسداد مجرای سیستیک دارند که به دلیل افتادن در مجرای اصلی صفرا منجر به کوله‌سیستیت حاد یا پانکراتیت می‌شود). سنگ‌های بالای ۲ سانتی‌متر، در صورت عدم درمان طولانی مدت، خطر عوارضی مانند فشرده شدن مجرای اصلی صفرا و انسداد صفراوی را افزایش می‌دهند.

سنگ‌های صفراوی در مراحل اولیه معمولاً با دارو درمان می‌شوند؛ وقتی سنگ‌های صفراوی علائم ایجاد می‌کنند، جراحی برای برداشتن کیسه صفرا ضروری است.

رایج‌ترین روش درمانی، کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی (برداشتن کیسه صفرا) است. تصمیم به برداشتن کیسه صفرا یک نوع هنر است و تضمین می‌کند که بیماران به دلیل شرایط مشابه تحت عمل جراحی غیرضروری قرار نگیرند و همچنین به مصرف داروهای بی‌اثر حل‌کننده سنگ کیسه صفرا تا زمانی که وضعیتشان بدتر شود، ادامه ندهند.

سنگ کیسه صفرا به راحتی توسط سونوگرافی شکم با دقت بالا تشخیص داده می‌شود. بیماران باید به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار گیرند. افرادی که علائم کوله سیستیت مانند درد در قسمت پایین شکم در سمت راست، تب بالا، لرز و غیره را تجربه می‌کنند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنند.

منبع: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html