بیماران متوالی که به دلیل عوارض سنگ کیسه صفرا در بیمارستان بستری شده‌اند

عدم معاینه و درمان سریع سنگ کیسه صفرا، امتناع از جراحی و مصرف دارو برای حل کردن سنگ‌ها باعث می‌شود بسیاری از افراد عوارض سنگ کیسه صفرا را تجربه کنند که درمان آنها دشوار است.

در 6 ماه اول سال، یک مرکز پزشکی در شهر هوشی مین نزدیک به 800 بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا را پذیرش کرد که میزان عوارض ناشی از سنگ کیسه صفرا در آنها سه برابر بیشتر از مدت مشابه سال گذشته بود. 38٪ از این بیماران از کوله سیستیت حاد رنج می‌بردند.

عکس تصویرسازی.

پزشکان توضیح می‌دهند که میزان کوله سیستیت حاد در حال افزایش است زیرا بیمارانی که در معرض خطر کوله سیستیت حاد هستند، از ترس اینکه برداشتن کیسه صفرا بر سلامت آنها تأثیر بگذارد، از جراحی برای مصرف داروهای حل کننده سنگ کیسه صفرا خودداری می‌کنند.

برخی افراد با بیماری های زیادی مانند قلبی عروقی، تنفسی، دیابت، مصرف داروهای ضد پلاکت، ضد انعقاد و غیره نمی توانند جراحی انجام دهند. اگر بیمار قبل از عمل توسط پزشک معاینه و به او توصیه جراحی زودهنگام نشود، بیماری در صورت عدم درمان طولانی مدت، عوارضی ایجاد می کند.

سنگ کیسه صفرا بسیار شایع است، تمایل به پیشرفت بی‌سروصدا دارد و تشخیص زودهنگام آن دشوار است. بیماران اغلب دیر به پزشک مراجعه می‌کنند، در بسیاری از موارد، حتی با وجود اینکه سنگ‌ها تشخیص داده می‌شوند اما به طور کامل درمان نمی‌شوند، که منجر به کوله سیستیت حاد، کلانژیت، شوک سپتیک، پانکراتیت حاد، پانکراتیت نکروزان و ... می‌شود.

مانند خانم هونگ، ۶۲ ساله، شهر هوشی مین به دلیل درد شکم، تب و لرز در اورژانس بستری شد. یک سال قبل، او حدود دو ماه در بیمارستان به دلیل پانکراتیت نکروزان تحت درمان بود، اما قرار نبود پس از آن کیسه صفرایش برداشته شود.

خانم هونگ پیش از این به دلیل پانکراتیت نکروزان ناشی از سنگ کیسه صفرا به طور کامل درمان نشده بود، که منجر به عوارض ناشی از افتادن سنگ کیسه صفرا به داخل مجرای صفراوی مشترک و انسداد مجرای صفراوی شد.

کوله سیستیت مزمن ناشی از سنگ کیسه صفرا و پانکراتیت به طور همزمان باعث چسبندگی های زیادی می شود و تعیین ساختار را برای پزشکان دشوار می کند و خطر عوارض حین جراحی مانند خونریزی و آسیب مجاری صفراوی زیاد است.

معمولاً در این موارد، برای برداشتن سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک، همراه با کوله‌سیستکتومی لاپاروسکوپی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) انجام می‌شود.

با این حال، در مورد خانم هونگ، به دلیل اینکه توده نکروتیک در سر پانکراس، دوازدهه را فشرده و تغییر شکل می‌داد، دسترسی و بیرون کشیدن سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک از طریق کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی غیرممکن بود. او تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی و برش همزمان مجرای صفراوی مشترک برای برداشتن دو سنگ از مجرای صفراوی مشترک قرار گرفت.

بعد از جراحی، درد شکم او از بین رفت. ویزیت بعدی که 10 روز بعد انجام شد، نشان داد که مجرای صفراوی مشترک عاری از سنگ است و سلامت او به خوبی بهبود یافته است.

به همین ترتیب، آقای توآن، ۶۴ ساله، اهل شهر هوشی مین، به دلیل تب بالا، خستگی، بی‌حالی، درد شدید شکم در هیپوکندری راست و ناحیه اپی‌گاستر (بالای ناف) به بیمارستان منتقل شد. نتایج آزمایش نشان داد که تعداد گلبول‌های سفید خون به بیش از ۱۸۰۰۰ (تعداد طبیعی ۴۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ در هر میلی‌متر مکعب خون) افزایش یافته است.

پزشک، بیماری آقای ثوان را سپتی سمی ناشی از پریتونیت صفراوی ناشی از کوله سیستیت نکروزان - عارضه‌ای از سنگ کیسه صفرا - تشخیص داد. بیمار برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری، نیاز به کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی اورژانسی داشت.

دکتر فام کونگ خان، رئیس بخش کبد، کیسه صفرا و پانکراس، مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی بیمارستان عمومی تام، شهر هوشی مین، ارزیابی کرد که کیسه صفرای آقای توآن نکروزه شده است، بنابراین جراحی می‌تواند عوارضی مانند خونریزی و آسیب به مجاری صفراوی داشته باشد.

بیمارانی که سابقه سکته مغزی، فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی و دیابت نوع ۲ دارند، در معرض خطر بالای نارسایی تنفسی و سکته مغزی در حین و بعد از عمل جراحی هستند.

در طول جراحی، پزشک متوجه مایع کدر و مقدار کمی غشای کاذب در اطراف کیسه صفرا، نکروز دیواره کیسه صفرا در قسمت پایه شد و پس از برش کیسه صفرا، دو سنگ ۰.۵ سانتی‌متری خارج شد. یک روز پس از جراحی، آقای توآن دیگر علائم درد شکم یا تب را نداشت و پس از ۵ روز مرخص شد.

اندیکاسیون‌های جراحی: سنگ‌های دردناک با هر اندازه‌ای (زیر ۰.۶ سانتی‌متر) خطر بالایی برای انسداد مجرای سیستیک دارند که منجر به کوله‌سیستیت حاد و پانکراتیت به دلیل افتادن در مجرای اصلی صفراوی می‌شود. سنگ‌های بزرگتر از ۲ سانتی‌متر، به مرور زمان، خطر عوارضی مانند فشرده شدن مجرای اصلی صفراوی و انسداد صفراوی را افزایش می‌دهند.

سنگ‌های صفراوی در مراحل اولیه اغلب با دارو درمان می‌شوند، اما وقتی سنگ‌ها علائم خود را نشان می‌دهند، جراحی کیسه صفرا مورد نیاز است.

رایج ترین درمان، کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی است. اندیکاسیون های کوله سیستکتومی یک هنر است تا بیماران به دلیل بیماری هایی با علائم مشابه، کیسه صفرای خود را بدون دلیل خارج نکنند و همچنین تا زمانی که بیماری شدید نشده، داروهای حل کننده سنگ کیسه صفرای بی اثر مصرف نکنند.

سنگ کیسه صفرا به راحتی توسط سونوگرافی شکمی با دقت بالا تشخیص داده می‌شود. بیماران باید به طور منظم معاینات پزشکی انجام دهند. افرادی که علائم کوله سیستیت مانند درد ربع تحتانی راست، تب بالا، لرز و غیره دارند باید فوراً به پزشک مراجعه کنند.

منبع: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html