آیا مشکل فقط مربوط به فرآیند مناقصه است؟

کمبود مداوم دارو و تجهیزات پزشکی در برخی بیمارستان‌ها در برخی مناطق، این سوال را در ذهن عموم ایجاد کرده است که آیا علت این کمبود صرفاً ناشی از فرآیند مناقصه است یا خیر.

همه چیز کمیاب بود، از دارو گرفته تا گاز استریل و سوزن تزریق وریدی.

با وجود پیشرفت‌های قابل توجه، کمبود دارو و لوازم پزشکی هنوز در برخی از مراکز درمانی عمومی وجود دارد. مطبوعات گزارش می‌دهند که بسیاری از بیماران سرطانی که تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند، هنوز مجبورند خودشان لوله‌های تزریق و سوزن خریداری کنند.

بسیاری از بیماران دارای کارت بیمه سلامت هنوز مجبورند دارو و لوازم پزشکی را خارج از مناطق تعیین شده خریداری کنند. (عکس: TT)

حتی مواردی در طول عمل جراحی وجود داشته است که با وجود داشتن بیمه درمانی، پزشکان از خانواده‌ها خواسته‌اند که بانداژ و پانسمان را خارج از بیمارستان خریداری کنند. به گفته اعضای خانواده، هر وسیله پزشکی فقط چند هزار تا چند ده هزار دونگ هزینه دارد، اما اینکه بیماران خودشان آنها را خریداری کنند، باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شود.

در مورد این موضوع که بیماران مجبورند خودشان دارو خریداری کنند، نمایندگان چندین بیمارستان نیز به وجود برخی موانع در تهیه دارو و لوازم پزشکی اذعان کردند. برخی بیمارستان‌ها هنوز برخی لوازم دارند که با موفقیت مناقصه آنها برگزار نشده است.

یک بیانیه مطبوعاتی اخیر از وزارت بهداشت شامل نظر آقای هوانگ کونگ، معاون مدیر بخش برنامه‌ریزی و امور مالی (وزارت بهداشت) بود که بیان می‌کرد وزارت بهداشت اخیراً کنفرانس‌های آموزشی متعددی را برای انتشار مقررات قانونی جدید در مورد مناقصه مستقیم و آنلاین به هر مرکز پزشکی برگزار کرده است. علاوه بر این، وزارت بهداشت همچنین مستقیماً با چندین مرکز پزشکی محلی برای ارائه راهنمایی همکاری کرده است.

وزارت بهداشت از طریق بازرسی‌ها و بررسی‌ها متوجه شد که در برخی بیمارستان‌ها کمبود دارو و لوازم پزشکی وجود دارد. این امر به دلیل تأخیر در اجرای قانون جدید مناقصه در آغاز سال ۲۰۲۴ بود. برخی از بسته‌های مناقصه شامل مقررات نامناسبی بودند که منجر به عدم امکان انتخاب پیمانکاران و الزام به لغو مناقصه برای مناقصه مجدد شد.

آقای کونگ گفت: « اساساً، موانع اصلی از سوی مراکز درمانی در طول اجرا، ناشی از فقدان درک یکپارچه است. برخی از مناطق، مقرراتی را وضع کرده‌اند که تصمیمات مربوط به تدارکات را کاملاً به مراکز درمانی و بیمارستان‌ها غیرمتمرکز می‌کند، در حالی که برخی دیگر، آنها را فقط تا حدودی غیرمتمرکز کرده‌اند. این یکی از دلایل طولانی شدن روند تدارکات است، زیرا شامل مراحل تأیید و ارزیابی میانی می‌شود .» وی افزود که مشکلاتی که از زمان صدور سند قانونی مناقصه ایجاد شده، علت اصلی نیست. شواهد نشان می‌دهد که بسیاری از مناطق و بیمارستان‌ها بدون مواجهه با هیچ مشکلی، مناقصه را انجام داده‌اند. با این حال، برخی دیگر از بیمارستان‌ها با مشکلاتی مواجه شده‌اند.

به گفته آقای کوانگ، مشکلاتی که مراکز درمانی محلی با آن مواجه هستند، عمدتاً حول محور موارد زیر می‌چرخد: رویه‌های ارزیابی و تأیید در برخی از مراکز درمانی هنوز پیچیده است؛ برخی از مراکز درمانی هنوز فرآیند تصمیم‌گیری برای خرید را به طور کامل به بیمارستان‌ها واگذار نکرده‌اند؛ هنوز در جمع‌آوری قیمت‌ها و اطلاعات برای تعیین قیمت پیشنهادی، مانند تعیین قیمت پیشنهادی بر اساس بالاترین، پایین‌ترین یا میانگین قیمت پیشنهادی، ناهماهنگی‌هایی وجود دارد؛ مشکلاتی در تأیید بودجه برای خرید؛ ارزیابی منشأ کالاهای ذکر شده توسط پیمانکاران در اسناد مناقصه آنها؛ برخی از بیمارستان‌ها هنوز به تصمیم‌گیری در مورد خرید به مدت ۲-۳ سال به جای مناقصه سالانه مانند گذشته، اطمینان ندارند...

آیا امکان بازپرداخت هزینه داروهای خریداری شده از خارج از بیمارستان به بیماران وجود دارد؟

وزارت بهداشت در مواجهه با کمبود طولانی مدت دارو و لوازم پزشکی، اخیراً پیشنهادها و سیاست‌های متعددی را برای تضمین حقوق بیماران ارائه داده است. در میان این موارد، بخشنامه 22/2024/TT-BYT که پرداخت مستقیم هزینه‌های دارو و تجهیزات پزشکی به افراد دارای کارت بیمه سلامت را تنظیم می‌کند، یکی از راه‌حل‌های موقت برای رفع کمبود دارو و لوازم پزشکی محسوب می‌شود.

با این حال، با توجه به شرایط، معیارها و نرخ‌های بازپرداخت، ممکن است بیماران به راحتی نتوانند از آن پیروی کنند. بخشنامه وزارت بهداشت به وضوح بیان می‌کند که در زمان تجویز دارو یا سفارش تجهیزات پزشکی، شرایط زیر باید رعایت شود:

اولاً ، هیچ دارو یا تجهیزات پزشکی موجود نیست زیرا فرآیند مناقصه هنوز طبق طرح مناقصه مصوب در حال انجام است؛ در عین حال، مرکز درمانی هیچ داروی تجاری موجود حاوی ماده مؤثر تجویز شده برای بیمار یا داروهایی با همان ماده مؤثر اما در غلظت‌ها، دوزها، فرمولاسیون‌ها یا روش‌های تجویز متفاوت که قابل جایگزینی با نسخه بیمار نباشند، ندارد؛ هیچ تجهیزات پزشکی برای بیمار تجویز نشده و هیچ تجهیزات پزشکی جایگزینی در دسترس نیست.

ثانیاً ، بیماران نباید در هیچ یک از موارد زیر به مراکز درمانی دیگر منتقل شوند: وضعیت سلامتی یا بیماری بیمار برای انتقال نامناسب تشخیص داده شود؛ مرکز درمانی که بیمار در آن معاینه و درمان می‌شود، طبق قانون پیشگیری و کنترل بیماری‌های عفونی، تحت قرنطینه پزشکی باشد؛ یا مرکز درمانی که بیمار در آن معاینه و درمان می‌شود، یک مرکز پزشکی تخصصی باشد.

ثالثاً ، طبق قانون، انتقال دارو و تجهیزات پزشکی بین مراکز معاینه پزشکی و درمانی امکان‌پذیر نیست.

چهارم ، داروها و تجهیزات پزشکی تجویز شده باید در محدوده تخصص مرکز درمانی باشند و هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان باید توسط بیمه درمانی یکی از مراکز درمانی در سراسر کشور پوشش داده شده باشد.

پنجم ، داروهای تجویز شده و تجهیزات پزشکی باید در محدوده پوشش بیمه درمانی شرکت کننده باشند.

حتی کسانی که در این صنعت فعالیت دارند باید بپذیرند که پردازش پرداخت‌ها آسان نیست، زیرا هر دارویی که از خارج از بیمارستان خریداری شود، نمی‌تواند برای بازپرداخت بیمه سلامت فاکتور شود. این دارو باید تحت پوشش بیمه سلامت باشد که برای درمان ضروری است، در حال حاضر در بیمارستان استفاده می‌شود و به دلایلی تمام می‌شود و بیمارستان هیچ جایگزینی ندارد و بیمار را مجبور می‌کند که موقتاً آن را از جیب خود خریداری کند.

در مرحله بعد، لازم است بررسی شود که آیا بیماری واقعاً به این دارو نیاز دارد، آیا داروی موجود در بیمارستان تمام شده است و آیا جایگزین معادلی برای آن وجود ندارد. همچنین بررسی فاکتورها و بررسی اینکه آیا قیمت داروها در محدوده معقولی قرار دارد یا خیر، بسیار مهم است. با توجه به موجودی متغیر دارو در هر بیمارستان، نیروی انسانی لازم برای تأیید اعتبار همه این نسخه‌ها از کجا می‌آید؟ با چنین پیچیدگی‌هایی، آیا بیمه سلامت واقعاً در شرایطی که بیش از ۹۳٪ از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت هستند، هنوز معنایی دارد؟

وزارت بهداشت اظهار داشت که دولت به این وزارتخانه مأموریت داده است تا در چارچوب اختیارات خود، به بررسی و پیشنهاد اصلاحات در مورد محتوایی که هنوز مشکل‌ساز است یا در طول اجرا با واقعیت مطابقت ندارد، ادامه دهد. به طور خاص، نخست وزیر همچنین به وزارت بهداشت مأموریت داده است تا تدوین کتابچه راهنمایی را در مورد رویه‌های انجام فرآیندهای مناقصه برای بیمارستان‌ها جهت مراجعه و درخواست، هدایت کند.

آقای کوانگ اظهار داشت: « ما در حال حاضر در حال اجرای این وظیفه هستیم. در آینده نزدیک، بر اساس تحقیقات و گردآوری مشکلاتی که بیمارستان‌ها با آن مواجه هستند، یک کتابچه راهنما با رعایت اصل ارائه راهنمایی‌های عملی منتشر خواهیم کرد. بیمارستان‌ها می‌توانند برای انجام فرآیندهای مناقصه و تدارکات به آن مراجعه کنند. این امر از شانه خالی کردن از مسئولیت و واگذاری وظایف به سطوح بالاتر جلوگیری می‌کند .»

منبع: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html