جراحی تومور پاروتید برای جلوگیری از فلج صورت بیمار

شهر هوشی مین: یک بیمار ۵۲ ساله مبتلا به تومور غده پاروتید، تحت عمل جراحی قرار گرفت تا ۵ شاخه عصبی حفظ شوند و از فلج صورت جلوگیری شود، این عمل در نصف زمان معمول انجام شد.

صبح روز دهم ماه مه، آقای تران تان وو (۵۲ ساله، آن گیانگ ) توسط استاد، پزشک، متخصص II دوان مین ترونگ (بخش سر و صورت و گردن، بخش جراحی سینه، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین) معاینه مجدد شد. برش روی گوش سالم بود و بخیه‌ها هیچ زخمی باقی نگذاشتند. نتایج پاتولوژی نشان داد که تومور خوش‌خیم است.

در سال ۲۰۲۰، او متوجه یک توده کوچک روی لاله گوش راستش شد و فکر کرد که یک جوش معمولی است، اما نتوانست آن را بیرون بریزد. تا سال ۲۰۲۱، تومور بزرگتر از ۰.۵ میلی‌متر بود، اما به دلیل همه‌گیری پیچیده کووید-۱۹ از مراجعه به پزشک می‌ترسید. اخیراً، این توده به تدریج به یک توده روی سطح پوست تبدیل شد. از ترس سرطان، برای معاینه به بیمارستان مراجعه کرد.

دکتر ترونگ معاینه کرد، توده‌ای غیرمتحرک را لمس کرد، تومور غده پاروتید را تشخیص داد و سونوگرافی تجویز کرد. نتایج نشان داد که توده‌ای ۴ سانتی‌متری عصبی را که عضلات صورت را کنترل می‌کند (عصب جمجمه‌ای VII) تحت فشار قرار داده و نیاز به جراحی دارد.

دکتر ترونگ (سمت چپ) در حال انجام عمل جراحی برای برداشتن تومور غده پاروتید بیمار است. عکس: نگوین ترام — دکتر ترونگ (سمت چپ) در حال انجام عمل جراحی برای برداشتن تومور غده پاروتید بیمار است. عکس: *نگوین ترام*

دکتر ترونگ با ۲۵ سال تجربه ارزیابی کرد: «این یک جراحی دشوار است، زیرا اگر تشریح با مهارت انجام نشود، بیمار دچار فلج عصب صورت می‌شود که باعث تغییر شکل و فلج صورت می‌شود.»

صبح روز سوم ماه مه، تیم جراحی، عمل برداشتن لوب سطحی غده پاروتید آقای وو را انجام داد. دکتر ترونگ، عصب صورت را از بافت غده پاروتید و تومور جدا کرد و در عین حال پنج شاخه عصبی نخ مانند را حفظ کرد و کل تومور را برداشت. پشتیبانی نسل جدید چاقوی اولتراسونیک آمریکایی به پزشک کمک کرد تا با سوزاندن، بریدن و جوش دادن، خونریزی را متوقف کند و از ترشحات در طول جراحی جلوگیری کند.

بیمار خون زیادی از دست نداد، زمان جراحی در مقایسه با استفاده از چاقوی جراحی معمولی به نصف (فقط ۱.۵ ساعت) کاهش یافت، فلج صورت ایجاد نشد و بهبودی سریعی داشت. در ساعات اولیه پس از جراحی، بیمار خونریزی نداشت، ترشحات و تجمع مایعات کاهش یافت، دردی وجود نداشت و بیمار به طور عادی غذا خورد و آشامید. پس از ۱۸ ساعت، بیمار هیچ عارضه‌ای نداشت و در ۵ مه مرخص شد.

زخم جراحی تومور پاروتید بدون برجای گذاشتن هیچ اثری بهبود یافت. عکس: نگوین ترام. — برش تومور پاروتید بدون برجای گذاشتن هیچ زخمی بهبود یافت. عکس: *نگوین ترام*

آقای وو گفت: «خیلی‌ها به من گفتند که جراحی نکنم، بلکه از طب سنتی استفاده کنم و برگ‌ها را برای کوچک کردن تومور به کار ببرم. اما وقتی پزشک وضعیتم را توضیح داد، تصمیم گرفتم جراحی کنم.» پزشک توصیه کرد که از روش‌هایی مانند مراسم مذهبی، استفاده از برگ‌ها، مصرف داروهای مردمی... استفاده نشود، زیرا این کار می‌تواند باعث عفونت تومور و عوارض خطرناک شود.

دکتر ترونگ گفت که غده پاروتید بزرگترین غده بزاقی بدن است که در قسمت بیرونی صورت، نزدیک زاویه فک در هر طرف، در اطراف عصب صورت، ورید خارجی و شاخه‌های انتهایی شریان کاروتید خارجی قرار دارد. علاوه بر این، بدن همچنین دارای غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی و سایر غدد بزاقی فرعی است که در سراسر حفره دهان پراکنده شده‌اند. تومورهای پاروتید 80٪ از تومورهای غدد بزاقی را تشکیل می‌دهند که 20٪ آنها بدخیم هستند.

بسیاری از تومورهای خوش‌خیم، اما بزرگ، باعث مشکل در بلع، فشرده‌سازی عصب صورت و در نتیجه فلج صورت می‌شوند. اکثر تومورهای پاروتید، چه خوش‌خیم و چه بدخیم، نیاز به جراحی دارند. میزان جراحی به ماهیت تومور و توصیه‌های پزشک بستگی دارد. هنگام تشخیص ناهنجاری‌ها، مشکوک به تومور، بیمار باید برای نظارت و درمان به موقع معاینه شود تا از فلج دائمی عصب صورت جلوگیری شود.

تراموا نگوین

* نام بیمار تغییر کرده است.

لینک منبع