قصابی که به استرپتوکوک سوئیس آلوده شده است

هانوی: زنی ۴۰ ساله که به عنوان قصاب و گوشت خوک کار می‌کند، ناگهان دچار خونریزی‌های زیرپوستی شد و آزمایش باکتری استرپتوکوک سوئیس در او مثبت شد.

در تاریخ ۲۲ مه، نماینده بیمارستان نظامی ۱۰۳ اطلاع داد که بیمار سابقه درد شدید در مفاصل دست‌ها، پاها و کمر خود را داشته و حدود یک ماه است که داروهای گیاهی و قرص‌های لاغری مصرف می‌کند. دو روز پیش، احساس خستگی، بی‌اشتهایی و درد مداوم در پهلوی راست خود داشته است، گاهی اوقات با دردهای تیز که بعداً شدید شده است.

در بدو پذیرش، او در حالت شوک، بی‌قراری، آشفتگی، غشاهای مخاطی زرد، خونریزی زیر جلدی تکه‌تکه، تنفس سریع و سطحی، نبض تند، ضربان قلب نامنظم، نارسایی کبد، نارسایی حاد کلیه و افزایش علائم عفونت بود. پزشک بیمار را دچار شوک سپتیک، نارسایی چند عضوی ارزیابی کرد و علت آن را مسمومیت دارویی (استفاده قبلی از داروهای گیاهی) یا عفونت (عوامل اپیدمیولوژیک کار در کشتارگاه، فروش گوشت خوک) دانست و خطر مرگ بسیار زیاد است.

به بیمار احیای تنفسی و گردش خون، فیلتراسیون مداوم خون و جایگزینی الکترولیت داده شد. در طول درمان، پزشک متوجه شد که بیمار علائم التهاب مرتبط با عفونت را همراه با خونریزی زیر جلدی در دست‌ها و پاها، زردی و کشت خون مثبت برای استرپتوکوک سوئیس دارد.

بیمار تحت ۷ بار فیلتراسیون خون متوالی قرار گرفت، از آنتی‌بیوتیک‌های قوی استفاده کرد و عملکرد اندام‌هایش را بهبود بخشید. او به تدریج بر شرایط بحرانی غلبه کرد و عملکرد اندام‌ها به حالت عادی بازگشت. او پس از ۲۸ روز درمان مرخص شد.

پای بیمار در روز دوم بستری. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پای بیمار در روز دوم بستری. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

طبق اعلام وزارت بهداشت ، استرپتوکوک سوئیس بیماری‌ای است که از حیوانات به انسان منتقل می‌شود، اما هیچ مدرکی مبنی بر انتقال از فردی به فرد دیگر وجود ندارد. اکثر بیماران به دلیل ذبح، خوردن پودینگ خون خام یا غذاهای نپخته مانند نم چائو، نم چوا به این بیماری مبتلا شده‌اند. برخی از موارد، پودینگ خون خام نمی‌خورند، خوک را ذبح نمی‌کنند، اما همچنان از خوردن گوشت آلوده یا تماس از طریق جراحات و خراش‌های پوستی در حین فرآوری بیمار می‌شوند.

این بیماری به سرعت پیشرفت می‌کند و باعث شوک سپتیک، کما و نارسایی چندین عضو می‌شود. بیماران اغلب سه شکل از بیماری را تجربه می‌کنند: سپسیس، مننژیت چرکی یا ترکیبی از هر دو. بسته به نوع بیماری، بیماری می‌تواند خفیف یا شدید باشد و برخی موارد از همان ابتدا به شدت آلوده هستند.

دوره کمون می‌تواند بسته به وضعیت هر فرد از چند ساعت تا ۴-۵ روز باشد. علائم شامل تب، لرز، تهوع، استفراغ و اسهال است، اما اسهال مکرر نیست، که به راحتی می‌توان آن را با اختلالات گوارشی رایج و مسمومیت غذایی اشتباه گرفت. بیماران همچنین به دلیل سپسیس و مننژیت چرکی ناشی از استرپتوکوک سوئیس، دچار سردرد، وزوز گوش، ناشنوایی، سفتی گردن، بی‌حالی و بثورات نکروتیک روی پوست می‌شوند. موارد شدید می‌تواند منجر به شوک سمی، اختلال گردش خون، بدن سرد، فشار خون پایین، سپسیس حاد، اختلالات شدید لخته شدن خون، نارسایی تنفسی، نارسایی چندین عضو، کما و مرگ شود.

درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها، همراه با فیلتراسیون خون، پشتیبانی تنفسی و گردش خون انجام می‌شود. میزان مرگ و میر ناشی از عفونت استرپتوکوک سوئیس حدود ۷٪ است. بیمارانی که زنده می‌مانند، میزان بسیار بالایی از عوارض، حدود ۴۰٪ (معمولاً ناشنوایی غیرقابل برگشت) دارند.

باکتری استرپتوکوک سوئیس با پخت کامل غذا کاملاً از بین می‌رود. بنابراین، برای پیشگیری از این بیماری، خوک‌های بیمار یا مرده را ذبح نکنید، گوشت خوک خام را با دست خالی لمس نکنید، به خصوص اگر زخم‌هایی روی دست‌ها وجود دارد، هنگام تماس با گوشت خوک خام یا نیم‌پز از دستکش استفاده کنید؛ پس از فرآوری گوشت، دست‌های خود را کاملاً بشویید.

توی کوین

لینک منبع