قصابی که به استرپتوکوک سوئیس آلوده شده است

هانوی - یک زن ۴۰ ساله که به عنوان قصاب کار می‌کند و گوشت خوک می‌فروشد، ناگهان دچار خونریزی زیر جلدی در نقاطی از بدنش شد و آزمایش‌های او برای باکتری استرپتوکوک سوئیس مثبت بود.

در ۲۲ مه، نمایندگان بیمارستان نظامی ۱۰۳ گزارش دادند که بیمار سابقه درد شدید مفاصل در دست‌ها و پاها و همچنین کمردرد داشته و حدود یک ماه است که از داروهای طب سنتی و داروهای لاغری استفاده می‌کند. دو روز قبل، او دچار خستگی، بی‌اشتهایی و درد مبهم و مداوم در پهلوی راست خود، گاهی اوقات با درد شدید و گرفتگی عضلات، که متعاقباً بدتر می‌شد، شده بود.

در بدو پذیرش، او در حالت شوک، آشفتگی و بی‌قراری بود و زردی پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی زیر جلدی به صورت لکه‌ای، تنفس سریع و سطحی، نبض تند، ضربان قلب نامنظم، نارسایی حاد کبد و کلیه و علائم بالای عفونت داشت. پزشک، بیمار را دچار شوک سپتیک و نارسایی چند عضوی، احتمالاً به دلیل مسمومیت دارویی (استفاده قبلی از طب سنتی) یا عفونت (عوامل اپیدمیولوژیک مربوط به کار او در ذبح و فروش گوشت خوک) با خطر بسیار بالای مرگ ارزیابی کرد.

بیمار تحت احیای تنفسی و گردش خون، همودیالیز مداوم و جایگزینی مایعات و الکترولیت‌ها قرار گرفت. در طول درمان، پزشک علائم عفونت باکتریایی با پتشی (نقاط قرمز کوچک) روی دست‌ها و پاها و زردی را مشاهده کرد و کشت خون درخواست کرد که از نظر استرپتوکوک سوئیس مثبت بود.

بیمار ۷ جلسه دیالیز متوالی انجام داد، آنتی بیوتیک های قوی دریافت کرد و از حمایت اعضای بدن برخوردار شد. به تدریج وضعیت بیمار بهبود یافت، عملکرد اعضای بدن به حالت عادی بازگشت و پس از ۲۸ روز درمان مرخص شدند.

پای بیمار در روز دوم بستری. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان. — پای بیمار در روز دوم بستری. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان* .

طبق گزارش وزارت بهداشت ، استرپتوکوک سوئیس یک بیماری مشترک بین انسان و دام است و هیچ مدرکی مبنی بر انتقال آن از انسان به انسان وجود ندارد. اکثر بیماران با ذبح خوک، مصرف غذاهای حاوی خون خام یا غذاهای نیم‌پز مانند سوسیس تخمیر شده خوک (نم چائو، نم چوا) مرتبط هستند. برخی موارد، حتی بدون مصرف خون خام یا ذبح خوک، می‌تواند ناشی از خوردن گوشت آلوده یا تماس با ضایعات یا خراش‌های پوستی در طول فرآوری باشد.

این بیماری به سرعت پیشرفت می‌کند و باعث شوک سپتیک، کما و نارسایی چندین عضو می‌شود. بیماران معمولاً سه شکل از بیماری را تجربه می‌کنند: سپسیس، مننژیت چرکی یا ترکیبی از هر دو. شدت بیماری بسته به شکل بیماری متفاوت است و برخی موارد از همان ابتدا عفونت شدید را نشان می‌دهند.

دوره کمون بسته به فرد می‌تواند از چند ساعت تا ۴-۵ روز متغیر باشد. علائم شامل تب (گرم یا سرد)، تهوع، استفراغ و اسهال (هرچند نه مکرر) است که به راحتی می‌توان آنها را با اختلالات گوارشی رایج یا مسمومیت غذایی اشتباه گرفت. بیماران همچنین ممکن است سردرد، وزوز گوش، ناشنوایی، سفتی گردن، اختلال هوشیاری و ضایعات نکروتیک پوستی ناشی از سپتی سمی یا مننژیت چرکی ناشی از استرپتوکوک سوئیس را تجربه کنند. موارد شدید می‌تواند منجر به شوک سپتیک، اختلال گردش خون، هیپوترمی، افت فشار خون، سپسیس حاد، اختلالات انعقادی شدید، نارسایی تنفسی، نارسایی چند عضوی، کما و مرگ شود.

درمان شامل آنتی‌بیوتیک‌ها، همراه با همودیالیز، و پشتیبانی تنفسی و گردش خون است. میزان مرگ و میر ناشی از عفونت استرپتوکوک سوئیس تقریباً 7٪ است. در حالی که بیماران زنده می‌مانند، میزان عوارض نیز بسیار بالا، حدود 40٪ (اغلب ناشنوایی برگشت‌ناپذیر) است.

باکتری‌هایی که باعث عفونت استرپتوکوکی در خوک‌ها می‌شوند، هنگام پخت کامل غذا کاملاً از بین می‌روند. بنابراین، برای جلوگیری از این بیماری، خوک‌های بیمار یا مرده نباید ذبح شوند، گوشت خوک خام نباید با دست‌های برهنه لمس شود، به خصوص اگر زخمی روی دست‌ها وجود دارد، هنگام تماس با گوشت خوک خام یا نیم‌پز باید دستکش پوشیده شود و دست‌ها باید پس از فرآوری گوشت کاملاً شسته شوند.

توی کوین

لینک منبع