بیماران و پزشکان امیدوارند که داروهای جدید به زودی تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند.

پس از ۸ سال انتظار (از سال ۲۰۱۸، طبق بخشنامه شماره ۳۰/۲۰۱۸/TT-BYT)، این اطلاعات که انتظار می‌رود فهرست جامع داروهای تحت پوشش بیمه سلامت در سه ماهه دوم سال ۲۰۲۶ به‌روزرسانی شود، انتظارات بسیار مثبتی را از سوی بیماران، مراقبان و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ایجاد کرده است.

این به عنوان یک نشانه مثبت تلقی می‌شود که نشان‌دهنده تلاش‌های تدریجی برای بهبود دسترسی بیماران به درمان است و به کاهش تدریجی پرداخت‌های مستقیم توسط شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت و برآورده کردن بهتر نیازهای رو به رشد مراقبت‌های بهداشتی مردم کمک می‌کند.

ما مشتاق راه‌هایی برای کاهش بار مالی درمان هستیم.

خانم ان‌تی‌کی، ۷۲ ساله (اهل هانوی )، در بیمارستان فرندشیپ تحت درمان سرطان ریه با داروی ایمونوتراپی نسل جدید است که هزینه آن ۵۵ میلیون دونگ ویتنامی برای هر دوره درمانی ۲۱ روزه است. خانم ک. ۵ دوره درمانی را به پایان رسانده و دوره‌های باقی‌مانده را نیز ادامه خواهد داد.

به گفته خانواده خانم ک.، چون این دارو هنوز تحت پوشش بیمه درمانی نیست، آنها مجبورند کل هزینه قابل توجه درمان را متحمل شوند. با این حال، این دارو برای شرایط بیمار مناسب است، بنابراین خانواده امیدوارند که به زودی در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد تا بتوانند بخشی از بار مالی را کاهش دهند و در طول درمان طولانی مدت آرامش خاطر داشته باشند.

مردم انتظار دارند که سیاست‌های پرداخت بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای به موقع و با نیازهای واقعی درمان سازگارتر شوند. این دستورالعمل‌ها همچنین با روح قطعنامه شماره 72-NQ/TW سازگار است.

هر ساله، ویتنام تقریباً ۱۸۰،۰۰۰ مورد جدید سرطان و بیش از ۱۲۰،۰۰۰ مرگ ناشی از سرطان را ثبت می‌کند. زمینه افزایش جمعیت، شهرنشینی سریع و تغییرات سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، اضافه وزن/چاقی و عدم فعالیت بدنی نیز از عوامل مؤثر در افزایش موارد ابتلا در نظر گرفته می‌شوند. پیش‌بینی‌ها نشان می‌دهد که تعداد موارد جدید سرطان در ویتنام می‌تواند تا سال ۲۰۵۰، ۶۰ تا ۷۰ درصد افزایش یابد که نیاز فوری به استراتژی‌های ملی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان بهینه را برجسته می‌کند.

نه تنها بیمار ک.، بلکه بسیاری از بیماران سرطانی دیگر و بیماران مبتلا به سایر بیماری‌های مزمن که به رژیم‌های درمانی پیشرفته و مؤثر نیاز دارند، همین امید را برای تأیید زودهنگام فهرست جدید داروهای تحت پوشش بیمه سلامت دارند. به‌روزرسانی و انتشار زودهنگام فهرست جدید داروهای تحت پوشش بیمه سلامت به تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت در دسترسی به درمان‌های جدید مؤثر به موقع و کاهش فشار بر هزینه‌های درمان کمک می‌کند.

بیش از هشت سال است که فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت به‌روزرسانی جامع و گسترده‌ای نداشته تا درمان‌های جدید بیشتری برای بیماران اضافه شود. (عکس: TG/Vietnam+)

مردم انتظار دارند که بیمه‌های سلامت به موقع‌تر و با نیازهای واقعی درمان سازگارتر شوند. این همچنین فرصتی برای ترویج هدف کاهش بار پرداخت‌های مستقیم از جیب و افزایش عدالت در دسترسی مردم به خدمات درمانی است. این دستورالعمل‌ها همچنین با روح قطعنامه شماره 72-NQ/TW در مورد تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم سازگار است.

پر کردن شکاف بین پیشرفت پزشکی و دسترسی به درمان.

دانشیار فام کام فوونگ - مدیر مرکز پزشکی هسته‌ای و انکولوژی (بیمارستان باخ مای) گفت که در سال‌های اخیر، پزشکی جهان پیشرفت‌های زیادی در درمان سرطان داشته است. بسیاری از پروژه‌های تحقیقاتی در زمینه درمان هدفمند و ایمونوتراپی حتی به دلیل اثربخشی و اهمیت پیشگامانه برای بیماران، جوایز نوبل دریافت کرده‌اند.

در طول 10 سال گذشته، ویتنام روش‌های درمان هدفمند و ایمونوتراپی خود را نیز به‌روز کرده است و بسیاری از داروهای نسل جدید اکنون در ویتنام موجود است. با این حال، این داروها بسیار گران هستند و همه بیماران برای درمان آنها مناسب نیستند.

دکتر فوونگ توضیح داد که در حال حاضر، روش‌های درمانی برای بیماران سرطانی شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی‌درمانی به عنوان درمان‌های پایه و اخیراً درمان هدفمند و ایمونوتراپی است. با این حال، بسیاری از داروهای نسل جدید بسیار گران هستند و در حال حاضر تحت پوشش بیمه درمانی نیستند. پیش از این، برخی از درمان‌های هدفمند با نرخ 30٪ یا 50٪ تحت پوشش بیمه درمانی بودند، اما بسیاری از داروهای جدید هنوز در فهرست بازپرداخت قرار ندارند.

در سال‌های اخیر، بسیاری از داروهای ژنریک (کپی‌هایی از داروهای اصلی با نام تجاری) با هزینه‌های پایین‌تری عرضه شده‌اند. بنابراین، در طول این بررسی فهرست داروها، پزشکان بالینی امیدوارند که اداره بیمه (وزارت بهداشت) و تأمین اجتماعی ویتنام، افزایش پوشش بیمه‌ای برای این داروها را در نظر بگیرند و از این طریق به بیماران این فرصت را بدهند که با هزینه‌های مقرون‌به‌صرفه‌تری به درمان دسترسی پیدا کنند.

دکتر فوونگ تأکید کرد: «با بررسی نسل جدید داروهای سرطان در این دور، امیدواریم که بیمه ۵۰٪ یا بیشتر را پوشش دهد و برای برخی داروها، بسته به برنامه درمانی، می‌تواند ۳۰-۴۰٪ یا ۵۰٪ باشد.»

دانشیار فام کام فونگ همچنین تحلیل کرد که با درمان هدفمند و ایمونوتراپی، همه بیماران برای درمان مناسب نیستند. این درمان به وضعیت بیمار، مرحله بیماری و توانایی مالی او بستگی دارد. درصد بیمارانی که برای این روش‌ها مناسب هستند می‌تواند به 20 تا 30 درصد برسد، اما در حال حاضر فقط حدود 10 تا 20 درصد از بیماران در ویتنام به آنها دسترسی دارند.

با این حال، میزان دسترسی فعلی بیماران ویتنامی تنها حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد است. ما امیدواریم که اگر بیمه درمانی بخشی از هزینه‌ها را پوشش دهد، بیماران بیشتری در ویتنام به مراقبت‌های بهداشتی دسترسی پیدا کنند و در نتیجه طول عمر آنها افزایش یافته و کیفیت زندگی آنها بهبود یابد.

پیش از این، برخی از درمان‌های هدفمند با نرخ 30٪ یا 50٪ تحت پوشش بیمه درمانی بودند، اما بسیاری از داروهای جدید هنوز تحت پوشش بیمه نیستند.

دکتر فوونگ همچنین افزود که در گذشته، بیمه درمانی تا حدی هزینه برخی از درمان‌های هدفمند را برای بیماران مبتلا به سرطان ریه در مراحل پایانی پوشش می‌داد. با این حال، پس از حدود ۱ تا ۳ سال درمان، بسیاری از بیماران به دلیل جهش‌های جدید، مقاومت دارویی پیدا می‌کنند و مجبور می‌شوند به داروهای نسل بعدی یا سایر درمان‌های سیستمیک مانند شیمی‌درمانی و ایمونوتراپی روی آورند.

دسترسی به داروهای نسل جدیدتر می‌تواند به بیماران کمک کند تا شرایط پایداری را برای ۱ تا ۲ سال دیگر قبل از نیاز به شیمی‌درمانی حفظ کنند. با این حال، این داروها در حال حاضر گران هستند و تحت پوشش بیمه درمانی نیستند و همین امر باعث می‌شود که بسیاری از بیماران به آنها دسترسی نداشته باشند. بنابراین، پزشکان امیدوارند که در طول این بررسی فهرست داروهای تحت پوشش بیمه درمانی، برخی از داروهای نسل جدیدتر تا حدی یارانه دریافت کنند و به بیماران فرصت بیشتری برای درمان مؤثر بدهند.

دکتر کام فونگ تأکید کرد: «بیش از هشت سال است که به‌روزرسانی جامع و گسترده‌ای در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت برای افزودن درمان‌های جدید بیشتر برای بیماران، به‌ویژه بیماران سرطانی، انجام نشده است. برای کسانی از ما که در زمینه درمان سرطان کار می‌کنیم، بسیار خوشحالیم که این فرآیند بررسی به زودی تأیید شده است.»

آقای نگوین ترونگ هیو - معاون مدیر اداره بهداشت استان لائو کای. (عکس: TG/Vietnam+)

آقای نگوین ترونگ هیو، معاون مدیر اداره بهداشت استان لائو کای، در بحث در مورد این موضوع گفت که به‌روزرسانی فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت نه تنها به معنای افزودن گزینه‌های درمانی بیشتر است، بلکه نشان‌دهنده تلاش برای بهبود سیستم امنیت سلامت به گونه‌ای است که بیمار در مرکز توجه قرار گیرد.

معاون مدیر اداره بهداشت استان لائو کای تأکید کرد: «روند به‌روزرسانی این داروهای جدید زمان زیادی می‌برد. ما، همچنین بیماران و عموم مردم، امیدواریم که این روند تسریع شود تا تأیید زودتر صادر شود. همانطور که می‌دانیم، فهرست داروها مدت زیادی است که وجود دارد و در هشت سال گذشته به‌روزرسانی برای اضافه کردن بسیاری از داروهای جدید به فهرست داروهای بیمه سلامت انجام نشده است. بسیاری از داروهای قدیمی دیگر کاربردی یا مناسب شرایط فعلی نیستند و به‌ویژه، بررسی اینکه آیا این داروها برای بیماران ضروری هستند یا خیر، بسیار مهم است.»

آقای نگوین ترونگ هیو اظهار داشت که با این به‌روزرسانی، واحدهای مراقبت‌های بهداشتی و عموم مردم امیدوارند که وزارت بهداشت راهنمایی دقیق‌تری ارائه دهد تا مردم بتوانند به جدیدترین فهرست داروها دسترسی داشته باشند و بیمارستان‌ها نیز از داشتن داروهای جدید بهره‌مند شوند که منجر به درمان بهتر بیماران و بهبود اعتبار بیمارستان می‌شود. با این حال، دستیابی به این امر به طور مؤثر مستلزم هماهنگی از دولت مرکزی تا سطح محلی است.

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، گفت که در ماه ژوئن، بخشنامه‌ای صادر خواهد شد که فهرست داروهای شیمیایی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو، نشانگرها و پرداخت گازهای پزشکی مورد استفاده در معاینه و درمان پزشکی را در محدوده پوشش بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان اعلام می‌کند.

خانم تران تی ترانگ - مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت). (عکس: TG/Vietnam+)

طبق این بخشنامه، داروهای بسیار بیشتری تحت پوشش بیمه سلامت اضافه خواهند شد، از جمله بسیاری از درمان‌های سرطان و درمان بیماری‌های نادر که بیماران انتظارات بالایی از آنها دارند. در حال حاضر، پیش‌نویس توسط شورای تخصصی تکمیل شده است و کمیته تدوین و تیم تحریریه در اوایل ژوئن تشکیل جلسه خواهند داد. پس از آن، وزارت بهداشت آن را بررسی و برای انتشار در ماه ژوئن ارسال خواهد کرد و در سه ماهه سوم برای اجرا لازم‌الاجرا خواهد شد.

طبق پیش‌نویس بخشنامه فهرست داروهای شیمیایی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو، نشانگرها و پرداخت هزینه گازهای پزشکی مورد استفاده در معاینات و درمان پزشکی در محدوده پوشش بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان، که وزارت بهداشت قصد دارد در ماه ژوئن صادر کند، ۸۴ داروی جدید، از جمله ۳۰ داروی درمان سرطان (که ۳۵.۷٪ از کل داروهای جدید اضافه شده را تشکیل می‌دهد) اضافه خواهد شد.

این یک گروه دارویی تازه کشف شده است، از جمله درمان‌های هدفمند، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و داروهای ایمونوتراپی. افزودن این داروها قابل توجه است زیرا سرطان در حال حاضر یکی از علل اصلی مرگ و میر و همچنین بیماری است که به دلیل هزینه‌های بالای درمان، بسیاری از خانواده‌ها را با مشکلات مالی مواجه می‌کند.