ادراک صحیح برای عمل مشترک

در حالی که بسیاری از کشورها هنوز از آنتی‌بیوتیک‌های نسل اول به طور مؤثر استفاده می‌کنند، ویتنام مجبور به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های نسل سوم و چهارم شده است. دلیل این امر، خرید و استفاده بی‌رویه از آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان است که وضعیت مقاومت دارویی را به طور فزاینده‌ای نگران‌کننده می‌کند.

کادر پزشکی از بیمار مبتلا به مقاومت دارویی مراقبت می‌کنند

وضعیت بحرانی به دلیل خوددرمانی با آنتی‌بیوتیک‌ها

بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین به تازگی درمان بیماری به نام D.VN (70 ساله، ساکن استان بن تره ) را آغاز کرده است که به دلیل مشکل تنفسی به مدت 2 هفته در بیمارستان محلی بستری شده بود. پیش از آن، او آنتی‌بیوتیک مصرف کرده بود اما بهبود نیافته بود، بنابراین خانواده‌اش او را در حالی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل بود به بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین منتقل کردند، مجبور به لوله‌گذاری داخل تراشه شد و ذات‌الریه ناشی از کلبسیلا پنومونیه (یکی از باکتری‌های گرم منفی با بالاترین میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی) در او تشخیص داده شد.

آقای ن. با کولیستین (یک آنتی‌بیوتیک خط آخر برای درمان باکتری‌های گرم منفی مقاوم به چند آنتی‌بیوتیک) درمان شد. نتایج کشت خلط بعدی نشان داد که باکتری کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند آنتی‌بیوتیک هنوز وجود دارد (فقط به گروهی از آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزیدی حساس است - گروهی از آنتی‌بیوتیک‌های قوی اما سمی برای کلیه‌ها و دهلیز حلزونی، با محدوده درمانی باریک، که نیاز به نظارت بر غلظت دارو در خون دارد). پزشکان با داروساز بالینی در بخش مشورت کردند، تصمیم گرفتند از ترکیبی از پیپراسیلین/تازوباکتام و آمیکاسین (یک گروه آمینوگلیکوزیدی) استفاده کنند و عملکرد کلیه را تحت نظر گرفتند و غلظت دارو را در خون اندازه‌گیری کردند تا درمان بهینه شود. در نتیجه، آقای ن. به طور مثبتی بهبود یافت، تب او فروکش کرد و توانست از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شود.

نگوین مین تین (ساکن منطقه ۸، شهر هوشی مین) به عنوان کسی که مرتباً هنگام تغییر آب و هوا برای فرزندانش آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کند، گفت که در کابینت داروهای خانواده‌اش، ممکن است دارویی کم باشد، اما آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند آموکسی‌سیلین، پنی‌سیلین... برای مواقعی که کودکان هنگام تغییر آب و هوا به آنفولانزا مبتلا می‌شوند، ضروری هستند. آقای تین گفت که فرزندانش اغلب سرفه می‌کنند، او از رفتن به بیمارستان‌های شلوغ می‌ترسد و بیماری فرزندانش آنقدر جدی نیست که بستری شود، بنابراین برای راحتی آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کند.

به آسانی خرید آنتی بیوتیک در ویتنام

به گفته دانشیار، دکتر لونگ نگوک خوئه، مدیر گروه معاینه پزشکی و مدیریت درمان ( وزارت بهداشت )، اختراع آنتی‌بیوتیک‌ها یک معجزه در پزشکی مدرن است. تولد آنتی‌بیوتیک‌ها روند درمان را تا حد زیادی تغییر داده و به نابودی باکتری‌های خطرناک کمک کرده است که به لطف آن بسیاری از بیماری‌ها کنترل شده‌اند.

با این حال، واقعیت در طول سال‌ها نشان داده است که سوءمصرف غیرمنطقی آنتی‌بیوتیک‌ها توسط انسان‌ها، شرایطی را برای باکتری‌ها ایجاد کرده است تا در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاومت ایجاد کنند و آنها را تقریباً بی‌اثر سازند. باید اعتراف کرد که: هیچ جا خرید آنتی‌بیوتیک آسان‌تر از ویتنام نیست - این یک چالش بزرگ برای جامعه است.

به گفته پروفسور نگو کوی چائو، رئیس انجمن تنفسی ویتنام و مدیر حرفه‌ای بیمارستان عمومی تام آن در هانوی، علت این امر استفاده غیرمنطقی از آنتی‌بیوتیک‌ها در تمام سطوح سیستم مراقبت‌های بهداشتی، مانند تجویزهای غیرمنطقی، کنترل ضعیف عفونت‌های بیمارستانی، استفاده از آنتی‌بیوتیک در آبزی‌پروری، دامداری و در جامعه است... به طور خاص، افرادی که خودسرانه از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده می‌کنند، دوزها را خودسرانه افزایش یا کاهش می‌دهند یا از مصرف آنها صرف نظر می‌کنند، خطر مقاومت آنتی‌بیوتیکی را نیز افزایش می‌دهند.

آمار بیمارستان باخ مای (هانوی) نشان می‌دهد که وضعیت مقاومت آنتی‌بیوتیکی هر ساله به طور نگران‌کننده‌ای در حال افزایش است. در سال‌های گذشته، میزان بیماران مقاوم به آنتی‌بیوتیک از بیمارستان‌های سطح پایین‌تر تنها چند مورد بود، اما تاکنون، بسیاری از مواردی که از بیمارستان‌های سطح پایین‌تر به بیمارستان باخ مای منتقل شده‌اند، هنگام کشت باکتری‌ها در بدو ورود، دارای باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک بوده‌اند. بسیاری از بیماران به دلیل بیماری دیگری در بیمارستان بستری شده‌اند، اما عفونت به سرعت افزایش یافته و با باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک مواجه شده‌اند که باعث شده بیمار در شرایط بحرانی قرار گیرد و در اثر عفونت فوت کند، نه در اثر بیماری که هنگام بستری شدن بیمار ایجاد شده است.

خطر مقاومت دارویی جدی

به گفته دکتر لو کوک هونگ، رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری بیمارستان چو ری (HCMC)، استفاده فعلی از آنتی‌بیوتیک‌ها در کشور ما کاملاً بی‌رویه است. مردم می‌توانند به راحتی آنتی‌بیوتیک‌ها را از داروخانه‌ها خریداری کنند، کاملاً متفاوت از دنیا که در آن باید نسخه پزشک داشته باشند. علاوه بر این، در محیط بیمارستان، میزان استفاده پزشکان از آنتی‌بیوتیک‌ها هنوز بسیار بالاست، تقریباً نیمی از تجویزهای آنتی‌بیوتیک از نظر نوع، دوز، زمان و... منطقی نیستند.

حتی نشانه‌های زیادی برای «مبارزه» با آنتی‌بیوتیک‌هایی که «در اطراف» هستند وجود دارد، گذشته از اینکه قضاوت در مورد نوع باکتری با استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها گاهی اوقات می‌تواند منجر به مقاومت دارویی شود. دکتر لو کواک هونگ اطلاع داد: «درمان بسیاری از بیماران مبتلا به عفونت‌های مقاوم به دارو بسیار دشوار است، مدت بستری در بیمارستان بسیار طولانی است، هزینه استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها بالاست، به خصوص اینکه مجبور به استفاده همزمان از انواع مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان باکتری‌های مقاوم به دارو هستیم.»

پزشک به بیمار در مورد نحوه استفاده ایمن از دارو مشاوره می‌دهد.

آقای کائو هونگ تای، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان (وزارت بهداشت)، با اشاره به سطح فزاینده و جدی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در ویتنام و فشار زیاد آن بر سلامت عمومی، گفت که علاوه بر بار مالی ناشی از درمان طولانی مدت، ما همچنین با احتمال آینده‌ای بدون آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر برای درمان تعدادی از بیماری‌های عفونی، به ویژه برای جراحی‌ها و درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی سرطان و پیوند بافت، روبرو هستیم.

طبق یک نظرسنجی توسط بخش بهداشت، اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها بدون نسخه پزشک فروخته می‌شوند، ۸۸٪ در مناطق شهری و ۹۱٪ در مناطق روستایی. مشکل مقاومت آنتی‌بیوتیکی روز به روز جدی‌تر می‌شود زیرا بسیاری از باکتری‌ها در برابر انواع مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند که علت اصلی آن سوءمصرف آنتی‌بیوتیک است. اکثر آنتی‌بیوتیک‌های نسل اول و دوم فعلی اثرات خاصی ندارند. اکثر بیمارستان‌ها مجبورند از آنتی‌بیوتیک‌های نسل جدید در درمان استفاده کنند.

تلاش برای کنترل اساسی مقاومت دارویی تا سال ۲۰۴۵

معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، به تازگی مصوبه‌ای را امضا کرده است که استراتژی ملی پیشگیری و کنترل مقاومت ضدمیکروبی در ویتنام را برای دوره 2023-2030، با چشم‌اندازی تا سال 2045، تصویب می‌کند.

به طور خاص، از اکنون تا سال ۲۰۳۰، این استراتژی چهار هدف را تعیین می‌کند: افزایش آگاهی در میان مقامات محلی و درک کارکنان بهداشت، دامپزشکان و مردم در مورد پیشگیری و مبارزه با مقاومت ضدمیکروبی؛ تقویت سیستم نظارت بر مقاومت ضدمیکروبی برای هشدار سریع در مورد ظهور، گسترش، سطح و روند مقاومت ضدمیکروبی در میکروارگانیسم‌ها؛ کاهش شیوع میکروارگانیسم‌ها و بیماری‌های عفونی؛ استفاده منطقی، ایمن و مسئولانه از داروهای ضدمیکروبی در انسان و حیوانات.

تا سال ۲۰۴۵، تلاش کنید تا مقاومت آنتی‌بیوتیکی را اساساً کنترل کنید، یک سیستم مؤثر برای نظارت بر مقاومت آنتی‌بیوتیکی، استفاده و مصرف آن داشته باشید.

به گفته کارشناسان، آنتی‌بیوتیک‌ها برای مبارزه با بیماری‌ها در انسان‌ها، حیوانات و گیاهان استفاده می‌شوند، از جمله داروهای ضد باکتری، داروهای ضد ویروسی، داروهای ضد قارچی و داروهای ضد انگلی. مقاومت آنتی‌بیوتیکی زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها به مرور زمان تغییر می‌کنند و دیگر به داروها پاسخ نمی‌دهند و درمان عفونت‌های رایج را دشوارتر می‌کنند و خطر شیوع بیماری، بیماری‌های جدی و مرگ را افزایش می‌دهند. وضعیت فعلی مقاومت آنتی‌بیوتیکی منجر به دشوارتر شدن درمان بیماری‌های عفونی (ذات‌الریه، عفونت‌های دستگاه ادراری، سل و...) و حتی غیرممکن شدن درمان آنها می‌شود.

منبع: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html