در حالی که بسیاری از کشورها هنوز آنتیبیوتیکهای نسل اول را مؤثر میدانند، ویتنام مجبور شده است به آنتیبیوتیکهای نسل سوم و چهارم متوسل شود. این امر به دلیل خرید و استفاده بیرویه از آنتیبیوتیکها در درمان است که منجر به افزایش نگرانکننده مقاومت آنتیبیوتیکی شده است.
 |
کارکنان مراقبتهای بهداشتی از بیماری مراقبت میکنند که مقاومت دارویی در او ایجاد شده است. |
به دلیل خوددرمانی با آنتیبیوتیکها، به شدت بیمار است.
مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین اخیراً بیمار D.VN (70 ساله، ساکن استان بن تره ) را که به دلیل تنگی نفس به مدت دو هفته در بیمارستان بستری شده بود، پذیرش و درمان کرد. پیش از این، او با آنتیبیوتیک خوددرمانی کرده بود، اما وضعیتش بهبود نیافته بود. سپس خانوادهاش او را در شرایط بحرانی به مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین منتقل کردند که نیاز به تهویه مکانیکی و لولهگذاری داشت. او به ذاتالریه ناشی از کلبسیلا پنومونیه (یکی از باکتریهای گرم منفی با میزان بالای مقاومت آنتیبیوتیکی) مبتلا شد.
آقای ن. با کولیستین (یک آنتیبیوتیک آخرین راه حل برای باکتریهای گرم منفی مقاوم به چند دارو) درمان شد. کشتهای خلط بعدی، تداوم کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو را نشان داد (فقط به یک گروه از آنتیبیوتیکهای آمینوگلیکوزیدی حساس است - یک گروه قوی اما با سمیت کلیوی و سمیت دهلیزی، محدوده درمانی باریک و نیاز به نظارت بر سطح دارو در خون). پزشکان با داروساز بالینی در بخش مشورت کردند و تصمیم گرفتند از ترکیبی از پیپراسیلین/تازوباکتام و آمیکاسین (یک آمینوگلیکوزید) استفاده کنند، عملکرد کلیه را کنترل کنند و سطح دارو را در خون برای بهینهسازی درمان اندازهگیری کنند. در نتیجه، آقای ن. بهبود قابل توجهی نشان داد، تب او فروکش کرد و از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد.
نگوین مین تین (ساکن منطقه ۸، شهر هوشی مین)، که اغلب هنگام تغییرات آب و هوا برای فرزندانش آنتیبیوتیک تجویز میکند، گفت که اگرچه ممکن است بسیاری از داروهای دیگر در کابینت داروهای خانوادهاش موجود نباشد، اما برای جلوگیری از سرماخوردگی فرزندانش در طول تغییرات فصلی، داشتن آنتیبیوتیکهایی مانند آموکسیسیلین و پنیسیلین ضروری است. آقای تین توضیح داد که فرزندانش اغلب سرفه میکنند و او نگران شلوغی بیمارستان است. او همچنین اشاره کرد که از آنجایی که بیماریهای فرزندانش خفیف است و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، آنتیبیوتیکها را به دلیل راحتی ترجیح میدهد.
به راحتی خرید آنتی بیوتیک در ویتنام است.
به گفته دانشیار دکتر لونگ نگوک خوئه، مدیر گروه معاینه پزشکی و مدیریت درمان ( وزارت بهداشت )، اختراع آنتیبیوتیکها معجزهای در پزشکی مدرن است. ظهور آنتیبیوتیکها روشهای درمانی را تا حد زیادی تغییر داده و به از بین بردن باکتریهای خطرناک کمک کرده و بنابراین بسیاری از بیماریها کنترل شدهاند.
با این حال، واقعیت سالهای گذشته نشان میدهد که سوءاستفاده غیرمنطقی از آنتیبیوتیکها توسط انسانها، شرایطی را برای باکتریها ایجاد کرده است تا در برابر آنتیبیوتیکها مقاومت کنند و عملاً آنها را بیاثر سازند. باید اذعان کرد که هیچ کجا خرید آنتیبیوتیک آسانتر از ویتنام نیست - این یک چالش بزرگ برای جامعه است.
به گفته پروفسور نگو کوی چائو، رئیس انجمن تنفسی ویتنام و مدیر خدمات حرفهای در بیمارستان عمومی تام آن در هانوی، علت این امر استفاده نامناسب از آنتیبیوتیکها در تمام سطوح سیستم مراقبتهای بهداشتی، مانند تجویز نادرست، کنترل ضعیف عفونت بیمارستانی، استفاده از آنتیبیوتیک در آبزیپروری، دامداری و در جامعه است... به طور خاص، خوددرمانی افراد با آنتیبیوتیکها، افزایش، کاهش یا حذف خودسرانه دوزها، خطر مقاومت آنتیبیوتیکی را نیز افزایش میدهد.
آمار بیمارستان باخ مای (هانوی) نشان میدهد که مقاومت آنتیبیوتیکی سال به سال با سرعت نگرانکنندهای در حال افزایش است. در سالهای گذشته، تنها چند مورد مقاومت آنتیبیوتیکی در بیمارستانهای سطح پایینتر گزارش شده بود، اما اکنون، بسیاری از بیمارانی که از مراکز سطح پایینتر به بیمارستان باخ مای منتقل شدهاند، پس از کشت اولیه باکتری، دارای باکتریهای مقاوم به آنتیبیوتیک بودهاند. بسیاری از بیماران به دلیل بیماریهای دیگر بستری میشوند، اما عفونت به سرعت تشدید میشود و مواجهه با باکتریهای مقاوم به آنتیبیوتیک منجر به شرایط بحرانی و مرگ ناشی از عفونت میشود، نه علت اصلی بستری.
 |
خطر مقاومت دارویی جدی
به گفته دکتر لو کوک هونگ، رئیس بخش بیماریهای گرمسیری بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین)، استفاده از آنتیبیوتیکها در ویتنام در حال حاضر کاملاً بیرویه است. برخلاف سایر کشورها که تجویز پزشک الزامی است، مردم میتوانند به راحتی آنتیبیوتیکها را از داروخانهها خریداری کنند. علاوه بر این، در محیطهای بیمارستانی، میزان استفاده پزشکان از آنتیبیوتیکها هنوز بسیار بالاست و تقریباً نیمی از تجویزهای آنتیبیوتیک از نظر نوع، دوز و زمانبندی نامناسب هستند.
بسیاری از تجویزهای آنتیبیوتیک حتی «تبلیغاتی» هستند، تازه قضاوت نادرست در مورد نوع باکتریها که گاهی اوقات میتواند منجر به مصرف بیش از حد آنتیبیوتیکها و مقاومت آنتیبیوتیکی شود را هم نباید فراموش کرد. دکتر لو کوک هونگ توضیح داد: «درمان بسیاری از بیماران مبتلا به عفونتهای مقاوم به آنتیبیوتیک بسیار دشوار است و در نتیجه بستری طولانی مدت در بیمارستان، هزینههای بالای آنتیبیوتیک و به ویژه نیاز به استفاده همزمان از چندین آنتیبیوتیک برای درمان باکتریهای مقاوم به دارو را به دنبال دارد.»
 |
| پزشک به بیمار در مورد نحوه استفاده ایمن از دارو مشاوره میدهد. |
آقای کائو هونگ تای، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان (وزارت بهداشت)، با اشاره به سطح فزاینده و جدی مقاومت آنتیبیوتیکی در ویتنام و فشار قابل توجهی که بر سلامت عمومی وارد میکند، اظهار داشت که علاوه بر بار مالی درمان طولانی مدت، ما همچنین با احتمال آیندهای بدون درمانهای آنتیبیوتیکی مؤثر برای برخی از عفونتهای باکتریایی، به ویژه برای جراحیها و درمانهایی مانند شیمیدرمانی سرطان و پیوند بافت، روبرو هستیم.
طبق یک نظرسنجی توسط بخش بهداشت، اکثر آنتیبیوتیکها بدون نسخه پزشک فروخته میشوند و این رقم در مناطق شهری به ۸۸٪ و در مناطق روستایی به ۹۱٪ میرسد. مشکل مقاومت آنتیبیوتیکی به طور فزایندهای جدی میشود و بسیاری از باکتریها در برابر چندین آنتیبیوتیک مقاوم هستند که دلیل اصلی آن سوءاستفاده از آنتیبیوتیکها است. اکثر آنتیبیوتیکهای نسل اول و دوم موجود در حال حاضر بیاثر هستند. بیمارستانها تا حد زیادی مجبور به استفاده از آنتیبیوتیکهای نسل جدیدتر در درمان هستند.
هدف، کنترل اساسی مقاومت ضدمیکروبی تا سال ۲۰۴۵ است.
معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، به تازگی مصوبهای را امضا کرده است که استراتژی ملی پیشگیری و کنترل مقاومت ضدمیکروبی در ویتنام را برای دوره 2023-2030، با چشماندازی تا سال 2045، تصویب میکند.
به طور خاص، از اکنون تا سال ۲۰۳۰، این استراتژی چهار هدف را تعیین میکند: افزایش آگاهی در میان مقامات محلی و بهبود درک کارکنان مراقبتهای بهداشتی، دامپزشکان و عموم مردم در مورد پیشگیری از مقاومت ضدمیکروبی؛ تقویت سیستم نظارت بر مقاومت ضدمیکروبی برای ارائه هشدارهای به موقع در مورد ظهور، گسترش، سطح و روند مقاومت ضدمیکروبی در میکروارگانیسمها؛ کاهش شیوع میکروارگانیسمها و بیماریهای عفونی؛ و استفاده منطقی، ایمن و مسئولانه از داروهای ضدمیکروبی در انسان و حیوانات.
هدف این است که تا سال ۲۰۴۵، با یک سیستم مؤثر برای نظارت بر مقاومت، استفاده و میزان مصرف آنتیبیوتیک، مقاومت ضدمیکروبی را بهطور اساسی کنترل کنیم.
به گفته کارشناسان، آنتیبیوتیکها برای مبارزه با بیماریها در انسانها، حیوانات و گیاهان، از جمله داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی، ضد قارچی و ضد انگلی، استفاده میشوند. مقاومت آنتیبیوتیکی زمانی رخ میدهد که باکتریها، ویروسها، قارچها و انگلها با گذشت زمان تغییر میکنند و دیگر به داروها پاسخ نمیدهند و درمان عفونتهای رایج را دشوارتر میکنند و خطر شیوع بیماری، بیماری شدید و مرگ را افزایش میدهند. وضعیت فعلی مقاومت آنتیبیوتیکی منجر به افزایش تعداد بیماریهای عفونی (ذاتالریه، عفونتهای دستگاه ادراری، سل و غیره) میشود که درمان آنها دشوارتر یا حتی غیرقابل درمان میشود.
منبع
نظر (0)