معاینه و درمان پزشکی در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه

در حال حاضر، اداره حفاظت از سلامت برای مقامات در ابتدا توسط مرجع ذیصلاح (وزارت بهداشت) رتبه‌بندی می‌شود، طبق بند 1، ماده 7 بخشنامه شماره 01/2025/TT-BYT، همه افراد برای معاینه پزشکی اولیه و درمان در مرکز معاینه پزشکی اولیه و درمان ثبت نام می‌شوند. این بدان معناست که مدیر شرکت می‌تواند به ثبت نام برای معاینه پزشکی اولیه و درمان در اداره حفاظت از سلامت برای مقامات ادامه دهد. از سوی دیگر، طبق مفاد قانون شماره 51/2024/QH 15، بیمارانی که برای معاینه پزشکی اولیه و درمان مراجعه می‌کنند، حق دریافت 100٪ هزینه‌ها را در محدوده مزایا بر اساس سطح مزایا دارند. این امر شرایط مساعدی را برای بیماران دارای بیمه درمانی ایجاد می‌کند تا در سطح اولیه، از جمله اداره حفاظت از سلامت برای مقامات، معاینه و درمان شوند.

طبق قانون جدید، بیمه شدگان بیمه سلامت با بیماری‌های ذکر شده در فهرست برخی از بیماری‌ها در پیوست ۱ پیوست به بخشنامه شماره ۰۱/۲۰۲۵/TT-BYT که به مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی (بیمارستان مرکزی هوئه و بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی هوئه) مراجعه می‌کنند، از ۱۰۰٪ هزینه‌ها در محدوده مزایا بر اساس سطح مزایا بهره‌مند خواهند شد؛ بیمه شدگان بیمه سلامت با بیماری‌های ذکر شده در فهرست برخی از بیماری‌ها در پیوست ۲ پیوست به بخشنامه شماره ۰۱/۲۰۲۵/TT-BYT که به مراکز معاینه و درمان پزشکی پایه (بیمارستان‌ها) مراجعه می‌کنند، از ۱۰۰٪ هزینه‌ها در محدوده مزایا بر اساس سطح مزایا بهره‌مند خواهند شد. این آیین‌نامه به بیماران مبتلا به بیماری‌های جدی و بحرانی کمک می‌کند تا به راحتی به معاینه و درمان پزشکی در مراکز معاینه و درمان پزشکی پایه و تخصصی برای برخی از بیماری‌های مشخص شده در این ۲ پیوست دسترسی پیدا کنند.

اگر بیمارستان داروی مورد نظر را در فهرست بیمه سلامت نداشته باشد و بیمار مجبور به خرید دارو از خارج از بیمارستان شود، در صورت برآورده شدن شرایط تعیین‌شده توسط وزارت بهداشت ، صندوق بیمه سلامت هزینه را بازپرداخت خواهد کرد. سازمان بیمه اجتماعی برای تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در معاینه و درمان بیماران، درخواست ایجاد مراکز معاینه و درمان پزشکی کرده است و باید الزام بیماران به خرید دارو را محدود کند.

نکته قابل توجه این است که با الکترونیکی شدن فرم‌های ارجاع و فرم‌های نوبت‌دهی پیگیری، رویه‌های اداری ساده‌تر می‌شوند. به طور خاص، ادغام در برنامه VNeID به کاهش رویه‌های اداری و ایجاد راحتی برای بیماران کمک می‌کند. تعداد کارت‌های بیمه سلامت در مراکز معاینه و درمان پزشکی اولیه در ابتدا بر اساس نیازهای افراد، ظرفیت خدمات مرکز درمانی و وضعیت واقعی محلی اختصاص داده می‌شود.

با مزایای بزرگی که برای اولین بار از قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت ۲۰۲۴ اجرا شده است، می‌توان تأیید کرد که سیاست بیمه سلامت حزب و دولت عمیقاً در زندگی نفوذ کرده است، واقعاً به نفع مردم. اجرای خوب سیاست بیمه سلامت نه تنها کیفیت خدمات پزشکی را بهبود می‌بخشد، بلکه اعتماد و آرامش خاطر را برای شرکت‌کنندگان هنگام مراجعه به مراکز درمانی و معاینه پزشکی ایجاد می‌کند.

مقاله و عکس‌ها: آن نهین

منبع: https://huengaynay.vn/chinh-tri-xa-hoi/an-sinh-xa-hoi/nhung-thay-doi-tich-cuc-tu-luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-155693.html