کارشناسان معتقدند که خطر شیوع دیفتری به دلیل شکافهای موجود در واکسیناسیون است.
در روستای فا خائو، بخش فا دان، شهرستان کی سون، استان نگه آن ، یک مورد مرگ ناشی از دیفتری ثبت شده است؛ این اولین مورد در این منطقه در سالهای اخیر است.
 |
| کارشناسان معتقدند که خطر شیوع دیفتری به دلیل شکافهای موجود در واکسیناسیون است. |
علاوه بر این، در منطقه هیپ هوا، استان باک گیانگ ، یک مورد ابتلا به این بیماری به دلیل تماس نزدیک با فرد فوت شده در نگ آن ثبت شده است.
با توجه به انتقال اخیر دیفتری در جامعه پس از یک دوره بدون شیوع، مردم نگران خطر شیوع دیفتری هستند، بیماریای که تشخیص آن دشوار است و میتواند کشنده باشد.
پیش از این، در پایان سال ۲۰۲۳، شیوع دیفتری در استانهای ها گیانگ، دین بین و تای نگوین با دهها مورد دوباره ظاهر شد.
کارشناسان با توضیح شیوع پراکنده اخیر دیفتری در ویتنام پس از یک دوره طولانی وقوع نادر، اظهار میکنند که عامل بیماریزای دیفتری هنوز در جامعه وجود دارد، اما این به دلیل میزان بالای واکسیناسیون در سالهای گذشته، از جمله در مناطق کوهستانی است.
با این حال، در سالهای اخیر، به ویژه در طول همهگیری کووید-۱۹، کمبود واکسن منجر به کاهش میزان واکسیناسیون شد و مردم در طول شیوع بیماری قادر به واکسینه شدن نبودند.
به ویژه، اخیراً بسیاری از خانوادهها از واکسیناسیون فرزندان خود غفلت کردهاند و برخی حتی تمایل دارند که اصلاً فرزندان خود را واکسینه نکنند؛ بنابراین، شیوع عوامل بیماریزا میتواند به راحتی منجر به شیوع بیماری شود. در نتیجه، اخیراً شیوع بیماری در مناطق مختلف رخ داده است.
با توجه به وقوع اخیر شیوع دیفتری در مناطق کوهستانی، پیشنهاد میشود که این مناطق اغلب میزان واکسیناسیون پایینی دارند، به خصوص در مناطق دورافتاده و صعب العبور.
حتی رساندن واکسنها از طریق ذخیرهسازی زنجیره سرد دشوار است؛ در همین حال، افرادی که در مزارع و کوهستانها کار میکنند، دسترسی محدودی به مراقبتهای بهداشتی دارند که منجر به پوشش ناکافی واکسیناسیون در این مناطق میشود و شیوع بیماری را محتملتر میکند.
دیفتری با واکسن قابل پیشگیری است و محافظت در برابر عفونت میتواند از طریق ایزوله کردن افراد و افزایش میزان واکسیناسیون حاصل شود.
با توجه به وضعیت فعلی شیوع پراکنده دیفتری، مناطق باید میزان واکسیناسیون را افزایش داده و از سیستم بهداشتی پیشگیرانه در مناطقی که موارد ابتلا گزارش شده است، حمایت کنند تا خلاهای واکسیناسیون پر شود. دلیل این امر این است که حتی اگر میزان واکسیناسیون قبلاً بالا بوده باشد، ممکن است اثربخشی سد ایمنی با گذشت زمان کاهش یابد.
نکته اصلی این است که اگر کودکان به خوبی واکسینه شوند و ایمنی کافی داشته باشند، احتمال بازگشت بیماری کمتر است. در مورد اینکه آیا افراد باید در هنگام شیوع بیماری علیه دیفتری واکسینه شوند، کارشناسان پیشنهاد میکنند که کودکان میتوانند در مناطقی که شیوع بیماری رخ داده است یا در خانوادههایی که موارد تایید شده بیماری وجود دارد، واکسینه شوند.
کودکان باید طبق برنامه واکسیناسیون، تمام واکسنهای لازم (دیفتری-سیاه سرفه-کزاز، سهگانه) را دریافت کنند. بزرگسالان نیز باید هر 10 سال یکبار واکسن تقویتکننده دیفتری را برای تقویت سیستم ایمنی خود دریافت کنند.
در ویتنام، به لطف استراتژی واکسیناسیون دیفتری-سیاه سرفه-کزاز (DPT) در برنامه ایمنسازی گسترده از سال ۱۹۸۱، میزان ابتلا به دیفتری در دهه ۲۰۱۰ به شدت کاهش یافت.
واکسن دیفتری برای همه کودکان خردسال توصیه میشود، با سه دوز در ۲، ۳ و ۴ ماهگی و یک دوز یادآور در ۱۸ ماهگی. کودکان ۴ تا ۶ ساله ممکن است یک دوز یادآور از واکسن ۴ در ۱ علیه دیفتری، سیاه سرفه، کزاز و فلج اطفال دریافت کنند.
برای کودکان خردسال، بزرگسالان و زنان قبل یا در دوران بارداری (بین هفتههای ۲۷ تا ۳۵ بارداری)، ممکن است یک دوز یادآور واکسن دیفتری، سیاه سرفه و کزاز تجویز شود و پس از آن هر ۱۰ سال یک دوز یادآور برای حفظ محافظت طولانی مدت آنتیبادی در برابر باکتری دیفتری تجویز شود.
کودکان و همچنین بزرگسالانی که تمام واکسنهای توصیهشده را طبق برنامهی توصیهشده دریافت میکنند، میتوانند خود را در برابر دیفتری محافظت کنند.
این بدان معناست که افرادی که علیه دیفتری واکسینه شدهاند، در معرض خطر ابتلا به این بیماری نیستند. بزرگسالان فقط به یک دوز نیاز دارند و در صورت امکان، تزریق یادآور برای تقویت ایمنی آنتیبادی توصیه میشود.
دیفتری در قانون پیشگیری و کنترل بیماریهای واگیردار، به گروه B (بیماریهای عفونی خطرناک با پتانسیل انتقال سریع و مرگ) تعلق دارد.
دیفتری یک بیماری عفونی حاد و همهگیر است که عمدتاً از طریق دستگاه تنفسی منتقل میشود و عامل آن باسیل دیفتری (کورینه باکتریوم دیفتریه) است.
این بیماری عمدتاً از طریق دستگاه تنفسی و از طریق تماس با قطرات تنفسی فرد آلوده هنگام سرفه یا عطسه منتقل میشود. علاوه بر این، میتواند به طور غیرمستقیم از طریق تماس با اشیاء آلوده به ترشحات بینی و گلوی فرد آلوده نیز منتقل شود. عفونت همچنین میتواند از طریق تماس با ضایعات پوستی ناشی از دیفتری رخ دهد.
این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد، اما ۷۰٪ موارد در کودکان زیر ۱۵ سال است که واکسینه نشدهاند. حتی با درمان، میزان مرگ و میر به ۵-۱۰٪ میرسد.
دیفتری در صورت عدم درمان سریع میتواند عوارض خطرناک بسیاری ایجاد کند که به دیفتری بدخیم معروف است. شایعترین عوارض، عوارض قلبی (معمولاً میوکاردیت و اختلالات هدایتی در قلب) و عوارض عصبی هستند که باعث فلج میشوند. علاوه بر این، عوارضی که بر کلیهها، کبد، غدد فوق کلیوی و غیره تأثیر میگذارند نیز میتوانند رخ دهند.
شایعترین شکل دیفتری، عفونت دستگاه تنفسی (بینی، گلو، حنجره، نای) است که ۷۰٪ آن دیفتری حلقی است. سایر محلهای عفونت شامل دیفتری پوستی و دیفتری چشمی است.
در دیفتری حلق، پس از یک دوره کمون ۲ تا ۵ روزه، بیماران علائمی مانند تب خفیف ۳۷.۵ تا ۳۸ درجه سانتیگراد، گلودرد، ناراحتی و آبریزش بینی که ممکن است حاوی خون باشد را تجربه میکنند. معاینه گلو ممکن است قرمزی جزئی گلو و لوزهها را با لکههای سفید کمرنگ نشان دهد؛ غدد لنفاوی گردنی کوچک، متحرک و بدون درد ممکن است قابل لمس باشند.
پس از حدود ۳ روز، بیماری وارد مرحلهی کامل خود میشود و علائم معمول آن عبارتند از: تب تا ۳۸ تا ۳۸.۵ درجهی سانتیگراد، بلع دردناک، رنگپریدگی پوست، خستگی مفرط، آبریزش بینی فراوان، ترشحات سفید یا چرکی از بینی؛ معاینهی گلو، غشاهای کاذب گسترده روی یک یا هر دو لوزه را نشان میدهد که احتمالاً زبان کوچک و کام نرم را پوشاندهاند؛ غدد لنفاوی گردن متورم و دردناک هستند و گردن گاوی نشانهی مورد شدید بیماری است.
غشاهای کاذب گسترده میتوانند باعث خس خس سینه، انسداد راه هوایی و نارسایی تنفسی شوند، حتی اگر به سرعت درمان نشوند، منجر به مرگ میشوند. در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، غشاهای کاذب به سرعت (۱-۳ روز) برطرف میشوند، تب بیمار فروکش میکند و به تدریج پس از ۲-۳ هفته بهبود مییابند.
دیفتری در صورت عدم درمان سریع میتواند عوارض خطرناک بسیاری ایجاد کند که به دیفتری بدخیم معروف است. شایعترین عوارض، عوارض قلبی (معمولاً میوکاردیت و اختلالات هدایتی در قلب) و عوارض عصبی (که باعث فلج میشود) هستند. علاوه بر این، عوارضی که بر کلیهها، کبد و غدد فوق کلیوی تأثیر میگذارند نیز ممکن است رخ دهند.
دیفتری باید زود تشخیص داده و درمان شود تا از عوارض و مرگ جلوگیری شود. درمان اولیه دیفتری، سرم آنتیتوکسین دیفتری (SAD) است که باید در اسرع وقت برای خنثی کردن سم دیفتری در گردش خون تجویز شود (بیشترین اثربخشی در ۴۸ ساعت اول).
علاوه بر این، آنتیبیوتیکها (معمولاً پنیسیلین و اریترومایسین) نیز برای مهار رشد و تولید سم باکتریها و کاهش شیوع عفونت استفاده میشوند.
سایر درمانهای ترکیبی نیز استفاده میشوند، مانند کورتیکواستروئیدها، مدیریت راه هوایی، مدیریت قلبی عروقی و حمایت تغذیهای.
تمام بیماران مشکوک به دیفتری باید برای جداسازی، نظارت، تشخیص و درمان در بیمارستان بستری شوند. خانه، تجهیزات اتاق، وسایل و لباسهای بیمار باید ضدعفونی و استریل شوند. شستشوی صحیح دستها با صابون یا محلول ضدعفونیکننده باید رعایت شود.
برای پیشگیری از این بیماری، علاوه بر واکسیناسیون، مردم باید بهداشت و ایمنی را در دامداری و کشتار رعایت کنند تا از انتقال آن به انسان جلوگیری شود؛ غذای پخته و آب جوشیده مصرف کنند، مرغ را از منبع معتبر تهیه کنند، مرغ بیمار یا مرده نخورند و پس از ذبح و فرآوری مرغ، دستهای خود را با صابون بشویند...
در مناطقی که موارد ابتلا گزارش شده است، پزشکان توصیه میکنند که همه بیماران مشکوک به دیفتری برای جداسازی، نظارت، تشخیص و درمان در بیمارستان بستری شوند.
خانه، تجهیزات اتاق، وسایل و لباسهای بیمار باید ضدعفونی و استریل شوند. شستشوی صحیح دستها با صابون یا محلول ضدعفونیکننده باید رعایت شود. افرادی که با بیماران دیفتری در تماس بودهاند باید آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه دریافت کنند.
نظر (0)