واکسن‌ها: «سپر فولادی» محافظ سلامت مردم

واکسن‌ها: «سپر فولادی» محافظ سلامت مردم - بخش ۱: کمبود واکسن، «طوفان» بیماری‌های همه‌گیر در راه است

دیفتری، سرخک، سیاه سرفه، آبله مرغان، آنسفالیت ژاپنی... شیوع پیدا کرد و برخی مناطق را به ورطه همه‌گیری کشاند و عواقب عمده‌ای برای سلامت و زندگی مردم به بار آورد.

میلیاردها دوز واکسن به مهار همه‌گیری کووید-۱۹ کمک کرده و به جهان به طور کلی و به ویژه ویتنام کمک کرده است تا از یک بحران بهداشتی بی‌سابقه در تاریخ بیرون بیایند. با این حال، در حال حاضر، میلیون‌ها نفر، به ویژه کودکان، به دلیل کمبود واکسن‌های محافظتی، هنوز با مجموعه‌ای از بیماری‌های وحشتناک با خطر بالای مرگ مواجه هستند.

به گفته کارشناسان، تنها با تمرکز بر سرمایه‌گذاری منابع انسانی، منابع مادی و بودجه در تحقیقات، تولید و واکسیناسیون، و در عین حال، درک صحیح خود مردم از اثربخشی واکسن‌ها، می‌توانیم یک "سپر فولادی" ایجاد کنیم که به هر فرد کمک می‌کند تا از بار بیماری اجتناب کند، در ساختن یک ملت از نظر جسمی سالم و از نظر فکری توسعه‌یافته مشارکت کند و آینده‌ای شاد را تضمین کند.

درس اول: کمبود واکسن، «طوفان» بیماری‌های همه‌گیر در راه است

دیفتری، سرخک، سیاه سرفه، آبله مرغان، آنسفالیت ژاپنی... شیوع پیدا کرد و برخی مناطق را به ورطه همه‌گیری کشاند و عواقب عمده‌ای برای سلامت و زندگی مردم به بار آورد.

«اپیدمی روی اپیدمی» یکی پس از دیگری حمله می‌کند

دهه‌ها پس از آنکه سازمان بهداشت جهانی (WHO) اعلام کرد دیفتری تقریباً ریشه‌کن شده است، این بیماری با تحولات پیچیده‌ای دوباره ظاهر شده و بسیار سریع در تعدادی از استان‌ها و شهرهای سراسر کشور گسترش یافته است. مرگ یک دانشجوی دختر PTC (متولد ۲۰۰۶)، ساکن کمون Pha Danh (منطقه کی سون، استان Nghe An) در اوایل ژوئیه ۲۰۲۴ به دلیل دیفتری، خبری "صاعقه‌وار" برای خانواده بیمار بود و در عین حال باعث سردرگمی عمومی شد.

درد خانواده دانش‌آموز دختر سی. احتمالاً غیرقابل توصیف است، زیرا او در زیباترین سن درگذشت و رویاهای ناتمام بسیاری را پشت سر گذاشت. مرگ این دختر جوان همچنین باعث آشفتگی بخش بهداشت در نِگه آن شد، زیرا نزدیک به ۲۰۰ نفر مجبور به قرنطینه و بررسی بیماری همه‌گیر شدند. از نِگه آن، بیماری همه‌گیر دیفتری به باک گیانگ سرایت کرد و باعث شد بخش بهداشت در این دو منطقه به شدت با این بیماری همه‌گیر مبارزه کند.

بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان ملی کودکان تحت درمان است.

پیش از این، از سال ۲۰۲۰، دیفتری در بسیاری از مناطق، مانند داک لاک، داک نونگ، گیا لای، کون توم، کوانگ نگای و کوانگ تری، با بیش از ۲۰۰ مورد شیوع یافته بود. تا سال ۲۰۲۱، تعداد موارد به ۶ مورد کاهش یافت و در سال ۲۰۲۲ تنها ۲ مورد وجود داشت.

با این حال، نمودار اپیدمی از سال ۲۰۲۳ عمودی بوده است، زمانی که تعداد موارد ابتلا در مقایسه با سال ۲۰۲۲ چندین برابر افزایش یافت و به ۵۷ مورد ابتلا و ۷ مورد مرگ رسید. تاکنون، تعداد موارد ابتلا در مقایسه با مدت مشابه کاهش یافته است، اما هنوز مرگ‌های ناگواری وجود دارد.

آمار موارد ابتلا و مرگ و میر نشان می‌دهد که آنها واکسن یادآور دیفتری دریافت نکرده‌اند یا سابقه واکسیناسیون نامشخصی دارند.

در کنار دیفتری، بیماری دیگری که به ندرت ظاهر می‌شود، مانند سیاه سرفه، نیز دوباره شیوع پیدا کرده است. اطلاعات وزارت بهداشت هانوی حاکی از آن است که از ابتدای سال، این منطقه صدها مورد سیاه سرفه در کودکان را ثبت کرده است، در حالی که در مدت مشابه در سال 2023 هیچ موردی وجود نداشته است. در فو تو، ها نام، شهر هوشی مین، دونگ نای، این بیماری همه‌گیر نیز به صورت پراکنده ظاهر شده است.

سیاه سرفه بیماری است که عوارض خطرناکی ایجاد می‌کند و برای کودکان زیر ۳ ماه بسیار کشنده است. اکثر کودکان آلوده واکسینه نشده‌اند یا دوزهای کافی از واکسن را دریافت نکرده‌اند، بسیاری از کودکان در سن کمتر از ۲ ماهگی به سیاه سرفه مبتلا می‌شوند. شاید با دیدن صحنه یک نوزاد ضعیف و کوچک که در مراکز درمانی کودکان در حالی که نفس نفس می‌زند و خس خس سینه دارد، در کنار انبوهی از خطوط تزریق وریدی دراز کشیده است، هیچ کس نتواند از احساس دل‌شکستگی اجتناب کند.

وقتی صحبت از کودکان می‌شود، حادثه دلخراشی که هر کسی را که تا به حال نام آن را شنیده است، آزار می‌دهد، اپیدمی سرخک در ۱۰ سال پیش است، مانند سیل بزرگی که جان بسیاری را گرفت. شاید تاکنون صدها خانواده در آن زمان هنوز بر درد از دست دادن فرزندانشان غلبه نکرده‌اند.

در این زمان، اپیدمی سرخک در شهر هوشی مین نیز به شدت در حال شیوع است، به طوری که تعداد موارد ابتلا به نزدیک به ۷۰۰ نفر رسیده و ۳ کودک جان خود را از دست داده‌اند. نکته قابل توجه این است که ۷۴٪ از کودکان مبتلا به سرخک در اینجا، با وجود اینکه به سن کافی رسیده‌اند، علیه سرخک واکسینه نشده‌اند. در بسیاری از استان‌ها و شهرهای دیگر مانند لانگ آن، دونگ نای، بین دونگ و هانوی، اپیدمی سرخک نیز والدین را نگران کرده است.

یکی دیگر از بیماری‌هایی که میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد و سلامت مردم ویتنام را تهدید می‌کند، آنسفالیت ژاپنی است. طبق اعلام بیمارستان زنان و زایمان و کودکان استان فو تو، از ابتدای ژوئن ۲۰۲۴ تاکنون، تعداد بستری شدن به دلیل مننژیت در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳، ۵ برابر افزایش یافته است. در همین مدت، بیمارستان ملی کودکان بیش از ۵۰ مورد مننژیت، ۱۰ مورد آنسفالیت ژاپنی و صدها مورد آنسفالیت ناشی از باکتری‌ها و ویروس‌ها را دریافت کرده است.

پزشکان نگران این هستند که این بیماری میزان مرگ و میر و عوارض جانبی بالایی (۲۵ تا ۳۵ درصد) داشته باشد. به عنوان مثال، در ۷۱ مورد آنسفالیت ژاپنی از ژوئن ۲۰۲۲ تا آگوست ۲۰۲۳ در بیمارستان ملی کودکان، میزان درمان موفقیت‌آمیز تنها حدود ۵۰ درصد بود، و بقیه عوارض عصبی بودند.

دکتر دو تین های، معاون مدیر مرکز بیماری‌های گرمسیری (بیمارستان ملی کودکان)، به عنوان فردی با سال‌ها تجربه در درمان موارد مننژیت ناشی از مننژوکوک، که شاهد موارد زیادی از مرگ ناگهانی کودکان به دلیل این بیماری بوده است، گفت که این بیماری می‌تواند افراد سالم را در عرض ۲۴ ساعت بکشد. کودکان ممکن است صبح سالم باشند، اما عصر می‌توانند در شرایط بحرانی قرار گیرند و بمیرند.

به گفته دکتر های، این بیماری دو شکل شایع دارد: مننژیت و سپسیس، و اشکال کمتر شایع دیگر مانند ذات‌الریه و آرتریت. افراد در هر سنی در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، اما کودکان زیر ۵ سال، نوجوانان ۱۴ تا ۲۰ سال و افراد مبتلا به نقص ایمنی بیشترین میزان ابتلا را دارند.

کاهش نرخ واکسیناسیون: هشداری برای یک خطر جدید

تخمین زده می‌شود که تنها در سال ۲۰۲۳، جهان بیش از ۳۰۰۰۰۰ مورد سرخک را ثبت کرده است که سه برابر بیشتر از سال قبل است. تمام ۱۰۳ کشوری که در پنج سال گذشته شیوع سرخک داشته‌اند، میزان واکسیناسیون سرخک پایینی (زیر ۸۰٪) داشته‌اند، در حالی که ۹۱ کشور با میزان واکسیناسیون بالا هیچ شیوعی نداشته‌اند. برای جلوگیری از شیوع، ۹۵٪ از کودکان باید دوز دوم را دریافت کنند، اما رقم واقعی تنها ۷۴٪ است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، اختلال در خدمات مراقبت‌های بهداشتی، تردید در واکسیناسیون و نابرابری در دسترسی به خدمات، باعث شده است که میزان واکسیناسیون کودکان به پایین‌ترین سطح خود در ۱۵ سال گذشته برسد.

در ویتنام، ۱.۵ میلیون کودک زیر ۱ سال وجود دارند که باید تحت برنامه واکسیناسیون گسترده واکسینه شوند. میزان واکسیناسیون کامل برای کودکان زیر ۱ سال از سال ۱۹۹۳ در سطح استانی بیش از ۹۰ درصد حفظ شده است. با این حال، از سال ۲۰۲۱ تاکنون، میزان واکسیناسیون کودکان در برخی مناطق به شدت کاهش یافته است.

به گفته کارشناسان، ظهور مجدد بسیاری از بیماری‌ها پس از سال‌ها غیبت، که باعث ایجاد شکاف‌های ایمنی می‌شود، نتیجه اختلال در واکسیناسیون پس از همه‌گیری کووید-۱۹، عدم واکسیناسیون گسترده در دوران اخیر و ذهنیت ضد واکسن بسیاری از والدین است.

هم سازمان‌های مدیریت دولتی و هم کادر پزشکی موافقند که شیوع اخیر سرخک در شهر هوشی مین و استان‌های مجاور تا حدودی به دلیل کمبود واکسن در سال‌های گذشته، به ویژه از سال ۲۰۲۲ تا پایان ۲۰۲۳ است. این امر منجر به این واقعیت می‌شود که تا ۷۴ درصد از کودکان مبتلا به سرخک، حتی با وجود سن کافی، علیه سرخک واکسینه نشده‌اند.

یا در لانگ آن، این استان هدف واکسیناسیون ۸۵٪ از کودکان در سن مناسب را تعیین کرد، اما در واقع به دلیل کمبود واکسن، تنها به حدود ۷۰٪ رسید. در نتیجه، این منطقه بیش از ۶۰ مورد سرخک داشت که از این تعداد، حدود ۹۰٪ واکسینه نشده بودند.

در همین حال، در هانوی، به گفته رئیس وزارت بهداشت، از سال ۲۰۲۳، به مناطق محلی وظیفه داده شد تا خودشان برای واکسن‌ها پیشنهاد قیمت بدهند، اما به دلیل مشکلات فراوان در پیشنهاد قیمت، نتوانستند این کار را انجام دهند و همین امر باعث شد میزان پوشش واکسن از حد انتظار کمتر شود. به طور خاص، ۵ نوع از هر ۱۰ نوع واکسن در برنامه ایمن‌سازی گسترده به اندازه کافی برای واکسیناسیون کودکان فراهم نشد، مانند واکسن سرخک، دیفتری - سیاه سرفه - کزاز، سل، هپاتیت B و فلج اطفال تزریقی.

صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف) با تحلیل تصویر شیوع مجدد بیماری در ویتنام، اعلام کرد که طبق گزارش‌ها، واکسیناسیون منظم بیش از ۲۰ نوع واکسن مانند سل، دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال، هموفیلوس آنفولانزای نوع B، هپاتیت B، سرخک، سرخجه... متوقف شده است. به طور خاص، میزان مصرف واکسن bOPV و تزریق IPV برای پیشگیری از فلج اطفال در سال ۲۰۲۱ به ترتیب تنها به ۶۷٪ و ۸۰٪ و در سال ۲۰۲۲ به ترتیب به ۷۰٪ و ۹۰٪ رسیده است.

خانم لسلی میلر، معاون نماینده یونیسف در ویتنام، گفت که هنگام شیوع بیماری همه‌گیر کووید-۱۹، فعالیت‌های ایمن‌سازی کودکان در اکثر کشورها، از جمله ویتنام، به دلیل افزایش تقاضا از سیستم بهداشت، انحراف منابع ایمن‌سازی منظم به واکسیناسیون کووید-۱۹، کمبود کارکنان بهداشتی و اجرای اقدامات قرنطینه خانگی، متوقف شد. دلیل دیگر، تأخیر در تهیه و تأمین واکسن بود که باعث قطع روند ایمن‌سازی و ظهور مجدد بیماری شد.

با نگاهی به تصویر شیوع‌های اخیر، می‌توان تأیید کرد که اگر ما ذهنی‌نگر باشیم و از کار واکسیناسیون غافل شویم، درس‌های دردناکی مانند اپیدمی سرخک ۱۰ سال پیش، فرصت بازگشت خواهند داشت. علاوه بر این، بیماری‌هایی که به سرعت باعث مرگ می‌شوند، مانند مننژیت مننگوکوکی، هنوز هم هر روز در کمین کودکان هستند. ناگفته نماند، بیماری همه‌گیر کووید-۱۹، اگرچه دیگر در وضعیت اضطراری بهداشت جهانی نیست، اما همچنان تهدیدی برای سلامت انسان است.

طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، هر ساله در سراسر جهان حدود ۱.۵ میلیون نفر بر اثر بیماری‌های عفونی که با واکسن قابل پیشگیری هستند، جان خود را از دست می‌دهند.

علاوه بر این، بیش از ۲ میلیارد نفر به ویروس هپاتیت B آلوده هستند؛ ۲.۵۶ میلیون نفر بر اثر ذات‌الریه جان خود را از دست می‌دهند؛ ۲ میلیون نفر بر اثر سیروز و سرطان کبد جان خود را از دست می‌دهند؛ حدود ۳۰۰۰۰۰ نفر بر اثر سیاه سرفه جان خود را از دست می‌دهند؛ ۶۵۰۰۰۰ نفر بر اثر آنفولانزا جان خود را از دست می‌دهند.

علاوه بر این، مجموعه‌ای از بیماری‌های عفونی جدی دیگر مانند سرخک، سرخجه، مننژیت و سرطان دهانه رحم دائماً در حال افزایش هستند و مستقیماً سلامت انسان را تهدید می‌کنند.

(ادامه دارد)

منبع: https://baodautu.vn/vac-xin-la-chan-thep-bao-ve-suc-khoe-nguoi-dan—bai-1-thieu-vac-xin-con-bao-dich-benh-ap-den-d225169.html