عدم پایبندی به درمان پس از قرار دادن استنت - بیماران دچار تنگی مجدد شدید عروق کرونر میشوند.
آقای ت. (۸۲ ساله، هانوی ) ۹ سال پیش دچار سکته قلبی شد و استنت عروق کرونر برایش گذاشته شد. او که بیش از ۸۰ سال سن دارد، هنوز با چندین بیماری مزمن مانند فشار خون بالا، دیابت نوع ۲، اختلال چربی خون و اختلال عملکرد کلیه - عواملی که پیشرفت بیماری عروق کرونر را پیچیده میکنند - زندگی میکند.
پس از مداخله اولیه، او به طور مداوم داروهای خود را مصرف میکرد و در تمام جلسات پیگیری شرکت میکرد. با این حال، در سه ماه گذشته، با این باور که وضعیت سلامتیاش تثبیت شده است، مصرف داروهایش را نادیده گرفت. پس از مدت کوتاهی، علائم هشدار دهنده شروع به ظاهر شدن کردند.
او گفت که اخیراً حدود یک هفته است که گهگاه درد خفیف و مبهمی را در قفسه سینه چپ خود احساس میکند که چند دقیقه طول میکشد و سپس خود به خود فروکش میکند - یک علامت معمول تنگی مجدد عروق کرونر، اما علامتی که بیماران اغلب نادیده میگیرند. با این حال، دو روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، شدت و دفعات درد به تدریج افزایش یافت و شدیدتر شد و باعث نگرانی او شد.
در بیمارستان عمومی هونگ نگوک، نتایج سیتیاسکن ۲۵۶۰ برشی، وضعیت بسیار جدیتری را نسبت به آنچه در ابتدا مشاهده شد، نشان داد: پلاک آترواسکلروتیک گسترش یافته بود و باعث تنگی شدید شریان بین بطنی قدامی و تقریباً انسداد کامل مجرای استنت قدیمی شده بود. این نشان دهنده خطر بالای عوارض حاد قلبی عروقی است که در صورت عدم درمان سریع، میتواند در هر زمانی رخ دهد.

تنگی استنت قدیمی در بدن آقای T در تصویر آنژیوگرافی سی تی کرونری ۲۵۶۰ برشی نشان داده شده است (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).
دکتر نگوین دین کونگ، معاون رئیس بخش قلب و عروق و قلب و عروق مداخلهای در بیمارستان عمومی هونگ نگوک فوک ترونگ مین، که مستقیماً بیمار را پذیرش کرده بود، گفت: «مسیر اصلی خونرسانی به قلب تقریباً به طور کامل مسدود شده بود. بدون مداخله به موقع و کامل، بیمار میتواند به سرعت دچار انفارکتوس حاد میوکارد، آریتمیهای خطرناک یا نارسایی قلبی پیشرونده شود.»
استراتژی دوگانه: قرار دادن استنت همراه با آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو برای موارد تنگی مجدد پیچیده.
آنژیوگرافی کرونری از راه پوست قبل از مداخله نشان داد که وضعیت آقای T. شدیدتر از حد انتظار بود. مجرای استنت قدیمی ۹۹٪ دوباره تنگ شده بود، در حالی که قطعه شریان قدامی محل قرارگیری استنت نیز تقریباً ۹۰٪ تنگ شده بود که به طور قابل توجهی جریان خون به قلب را کند میکرد.
به گفته دکتر نگوین دین کونگ، با چنین تنگی مجدد شدید استنت، اضافه کردن استنتهای بیشتر یک گزینه خطرناک است. دکتر کونگ توضیح داد: «اگر استنتهای بیشتری اضافه شود، دیواره رگ ضخیم میشود، لومن تنگ میشود و خطر تشکیل ترومبوز و تنگی مجدد بسیار زیاد خواهد بود. در عین حال، لایههای متعدد استنت میتوانند بر جریان خون شاخههای کرونری مجاور تأثیر بگذارند. علاوه بر این، آسیب در بخش پروگزیمال - جایی که رگ خونی بزرگتر است - قرار دارد و آنژیوپلاستی با بالون معمولی را کمتر مؤثر میکند.»
تیم مداخله در مواجهه با یک ضایعه پیچیده، یک استراتژی "دوگانه" را انتخاب کرد که دو تکنیک را برای اطمینان از حداکثر اثربخشی ترکیب میکرد. به طور خاص، جراح یک استنت پروگزیمال را برای بازگرداندن جریان خون اصلی قرار داد، سپس از یک بالون آغشته به دارو برای استنت دیستال استفاده کرد تا مجرای استنت قدیمی را گسترش دهد. عامل آغشته به دارو به صورت موضعی آزاد شد و تکثیر آترواسکلروتیک - علت اصلی تنگی مجدد - را محدود کرد.
این استراتژی نه تنها محل انسداد را هدف قرار میدهد، بلکه خطر تنگی مجدد عروق کرونر در آینده را نیز کاهش میدهد، که به ویژه برای بیماران مسن با بیماریهای زمینهای متعدد مانند آقای تی. بسیار مهم است.

تیم پزشکی این عمل را روی آقای T انجام داد (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).
پس از درمان، درد قفسه سینه آقای T فروکش کرد، بدنش سبکتر شد و توانست فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرد. بیمار پس از ۳ روز درمان بستری، واجد شرایط ترخیص شد و به او دستور داده شد که به شدت به برنامه درمانی خانگی خود پایبند باشد.

بیماران پس از عمل، تحت معاینات کامل پزشکی قرار میگیرند (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).
دکتر کونگ تأکید کرد که پس از مداخله کرونری، بیماران باید داروهای ضد پلاکت و سایر داروها را طبق تجویز (بسته به شرایط و بیماریهای همراه) مصرف کنند تا به بازیابی عملکرد قلب و حفظ اثربخشی طولانی مدت کمک کنند. قطع زودهنگام دارو، به ویژه در ۳ تا ۶ ماه اول، میتواند خطر انسداد مجدد عروق کرونر را افزایش دهد و منجر به انفارکتوس میوکارد مکرر، نارسایی قلبی و حتی مرگ شود.
بیمارستان عمومی هونگ نگوک تیمی از پزشکان باتجربه را گرد هم آورده است که به طور مداوم دانش خود را در مورد فناوریهای مدرن بهروز میکنند و بر روشهای زیادی برای درمان بیماریهای قلبی عروقی پیچیده، کمتهاجمی و بسیار مؤثر تسلط دارند.
خدمات مداخله عروقی تا سقف حداکثر کارتهای بیمه درمانی و بیمه سلامت، با 20٪ تخفیف برای افراد بالای 60 سال پوشش داده میشود که به کاهش بار مالی و فراهم کردن آرامش خاطر و یک تجربه مراقبتهای بهداشتی برتر برای بیماران کمک میکند.
بخش قلب و عروق - قلب و عروق مداخلهای، بیمارستان عمومی هونگ نگوک
- شماره 8 خیابان Chau Van Liem، Tu Liem Ward، هانوی
- شماره 55 خیابان ین نین، بخش با دین، هانوی
- خط ویژه: 0911 858 626
منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tai-hep-99-mach-vanh-sau-dat-stent-do-ngung-uong-thuoc-dieu-tri-20251211150246252.htm
نظر (0)